Nici un alt organ din organism nu are un impact atât de direct asupra oricărui alt organ ca inima. Este de datoria inimii să pompeze sângele, cu oxigenul și substanțele nutritive dătoare de viață, tuturor țesuturilor corpului. Dacă această pompă se estompează, organele vitale precum creierul și rinichii suferă. Și dacă inima nu mai funcționează, moartea are loc în câteva minute. Viața însăși este complet dependentă de funcționarea eficientă a inimii.
Aceasta este ceea ce face ca bolile de inima sa fie o chestiune serioasa.
Boala de inima vine în multe soiuri. Unele boli de inimă afectează mușchiul inimii, unele afectează valvele cardiace, unele afectează sistemul electric al inimii, iar unele afectează arterele coronare. Aceste tipuri diferite de boli de inima pot afecta inima in mai multe moduri.
Dar problema finală cu toate varietățile de boli de inimă este că, într-un fel sau altul, ele pot întrerupe acțiunea vitală de pompare a inimii.
Iată un studiu al bolilor de inimă în multele sale forme. Urmând linkurile de pe această pagină, puteți merge la fel de profund cum doriți să aflați despre principalele tipuri de boli de inimă. Acest sondaj este împărțit în trei părți principale:
- Partea 1 - Cum funcționează inima - Un scurt simbol al anatomiei și al funcției inimii.
- Partea 2 - Boala cardiacă în profunzime - O introducere la principalele forme de boli cardiovasculare, cu o mulțime de legături către o acoperire în profunzime.
- Partea 3 - Cum să preveniți bolile cardiace - Ce puteți face pentru a ajuta la prevenirea bolilor de inimă.
PARTEA 1 - Inima normală
Inima este fundamental o pompă puternică și neobosită. Se compune din camere musculare care se împrăștie pentru a împinge sângele prin sistemul vascular și o serie de supape care mențin sângele se deplasează eficient și în direcția corectă.
Citiți despre camerele și valvele inimii .
De ce inima continuă să bată? Și cum știe când și cât de repede să bată? Răspunsul este: Inima are un sistem electric autoreglabil care determină frecvența cardiacă și care coordonează bătăile secvențiale ale diferitelor camere cardiace. Citiți despre sistemul electric cardiac .
Pentru a face toată această muncă musculară tot timpul, inima are nevoie de o cantitate mare și continuă de sânge bogat în oxigen. Arterele coronare sunt vasele care furnizează acest sânge mușchiului inimii. Ele sunt extrem de importante pentru inimă și pentru viață. Citiți despre arterele coronare .
PARTEA 2 - Boli de inimă în profunzime
Funcția normală a inimii și a sistemului vascular poate fi întreruptă de o mare varietate de condiții. În acest studiu, vom împărți diferitele tipuri de boli cardiovasculare în mai multe categorii mari: boala coronariană și atacurile de cord, insuficiența cardiacă, boala cardiacă, aritmii cardiace și tulburări vasculare.
Bolile arterei coronare și atacurile de inimă
Boala arterei coronariene (CAD) este foarte frecventă în societățile occidentale și este o cauză principală de deces și de invaliditate. În CAD se formează plăci aterosclerotice în mucoasa arterelor coronare.
Iată o scurtă trecere în revistă a bolii coronariene .
Corpul arterei coronariene provoacă două tipuri majore de probleme. În primul rând, dacă plăcile devin suficient de mari, ele pot începe să obstrucționeze circulația sângelui prin artere. În perioadele în care mușchiul inimii care este furnizat de artera deteriorată are nevoie de mult flux de sânge (cum ar fi în perioadele de stres sau exerciții fizice), mușchiul poate deveni ischemic sau lipsit de oxigen. Ischemia determină mușchiul inimii să funcționeze mai puțin eficient și poate produce o formă tulburatoare de disconfort toracic cunoscut sub numele de angina . Medicii recomanda de multe ori cateterizatii cardiace pentru persoanele care au suspectat CAD, in special pentru a cauta aceste placi obstructive.
Dacă se găsește, plăcile sunt adesea tratate cu angioplastie și stenting . Cu toate acestea, dovezile actuale sugerează că majoritatea persoanelor cu plachete "semnificative" pot face la fel de bine dacă sunt tratate cu medicamente și modificări ale stilului de viață. Iată mai multe informații despre tratarea bolii coronariene .
În al doilea rând, plăcile arterei coronare sunt supuse unei rupturi bruște. O placă ruptă stimulează adesea mecanismul de coagulare a sângelui , producând un cheag care poate produce blocarea bruscă a arterei. Obstrucția bruscă a unei artere coronare cauzată de o placă ruptă este cunoscută sub numele de sindrom coronarian acut (ACS) . ACS este întotdeauna o urgență medicală.
Dacă obstrucția cauzată de o placă ruptă este doar parțială sau tranzitorie, ea poate produce episoade de angină instabilă . În cazul în care obstrucția este parțială, dar mai severă, aceasta poate produce un tip de infarct miocardic cunoscut sub numele de NSTEMI . (Un atac de cord este diagnosticat dacă cel puțin o parte din mușchiul inimii furnizat de artera deteriorată moare.) Dacă obstrucția este completă, aceasta poate produce un tip mai sever de infarct miocardic cunoscut sub numele de infarct miocardic al ST-segmentului ( STEMI ) . Iată o prezentare mai detaliată a atacurilor de inimă .
Toate formele de ACS necesită un tratament medical imediat pentru a ameliora obstrucția din artera coronară și pentru a ameliora stresul asupra mușchiului inimii la risc. Odată ce episodul acut a fost tratat, terapia pe termen lung - atât cu medicație cât și cu optimizarea stilului de viață agresiv - este esențială pentru a reduce șansele de a avea mai multe episoade de ACS. Citiți despre tratarea unui atac de cord acut . Citiți despre tratamentul pe termen lung după ACS .
Deoarece ACS poate produce leziuni cardiace permanente sau moarte și deoarece tratamentul imediat poate preveni aceste rezultate dezastruoase, este important să recunoaștem simptomele și să acționăm rapid dacă credeți că ați putea avea o problemă cardiacă. Citiți despre semnele ACS și atacurile de cord și ce să faceți dacă credeți că ați putea avea un atac de cord .
Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este un rezultat extrem de comun al multor tipuri de boli de inimă. În cazul insuficienței cardiace, afectarea inimii dintr-o formă sau alta lasă inima în imposibilitatea de a efectua toată munca pe care trebuie să o îndeplinească pentru a satisface nevoile organismului. Pot apărea numeroase simptome; un anumit grad de dizabilitate este comun, la fel ca și moartea timpurie. Cu toate acestea, tratamentul insuficienței cardiace a avansat semnificativ în ultimele decenii, iar mulți oameni cu insuficiență cardiacă au acum posibilitatea de a trăi destul de bine de mulți ani.
Cele mai proeminente simptome ale insuficienței cardiace sunt dispneea , oboseală ușoară și simptome de aritmii cardiace (de la palpitații la moarte subită), dar pot apărea și alte simptome. Citiți despre simptomele insuficienței cardiace . În multe persoane cu insuficiență cardiacă, dispneea este de departe cel mai proeminent simptom. Se spune că aceste persoane au adesea insuficiență cardiacă congestivă .
Există mai multe "tipuri" de insuficiență cardiacă. Cele mai proeminente dintre acestea sunt cardiomiopatia dilatativă, cardiomiopatia hipertrofică și insuficiența cardiacă diastolică.
Cea mai comună formă de insuficiență cardiacă este cardiomiopatia dilatativă , care se caracterizează printr-o marire proeminentă a ventriculului stâng. Motivul cardiomiopatie dilatată este obișnuit deoarece este rezultatul final tipic al multor tipuri de boli de inimă. Citiți despre cauzele cardiomiopatiei dilatate . Tratamentul cardiomiopatiei dilatate a avansat enorm în ultimii ani, iar în cazul terapiei agresive, persoanele care trăiesc cu această afecțiune trăiesc astăzi mult mai mult și cu mai puține simptome decât ar fi putut să nu fi făcut cu mult timp în urmă. Citiți despre tratamentul cardiomiopatiei dilatate .
Cardiomiopatia hipertrofică este o tulburare genetică a inimii care produce o îngroșare (hipertrofie) a mușchiului cardiac. Poate produce mai multe tipuri de probleme cardiace, inclusiv insuficiență cardiacă. Severitatea cardiomiopatiei hipertrofice variază foarte mult de la persoană la persoană și este legată de varianta genetică specifică (de care există multe) care o produce. Tratamentul său poate deveni destul de complex și majoritatea persoanelor cu cardiomiopatie hipertrofică ar trebui să fie urmărite în mod regulat de un cardiolog. O întrebare obișnuită care apare la tinerii cu această afecțiune este dacă ar trebui să li se permită să se angajeze în sport, deoarece moartea bruscă în timpul efortului este o posibilitate semnificativă în unele. Citiți despre recomandările de exerciții fizice cu cardiomiopatie hipertrofică .
În cazul insuficienței cardiace diastolice , în timp ce capacitatea mușchiului cardiac de a pompa sânge rămâne normală, mușchiul cardiac devine excesiv "rigid" (o afecțiune numită disfuncție diastolică). Această rigiditate crește presiunile cardiace, ceea ce duce la congestie pulmonară și dispnee, care poate deveni adesea destul de severă. Diastolica insuficienta cardiaca este tratata din punct de vedere medical. O parte din acest tratament medical este de a controla agresiv hipertensiune arterială și diabet, în cazul în care aceste tulburări sunt prezente.
Heart Valve Boala
Cele patru supape de inimă (tricuspid, pulmonar, mitral și aortic) joacă un rol critic în funcția cardiacă. Ei asigură că, atunci când inima bate, sângele se mișcă liber prin camerele cardiace și curge în direcția cea bună.
În general, boala valvului cardiac produce două tipuri generale de probleme. Valva este parțial obstrucționată, ceea ce împiedică fluxul sanguin (o afecțiune numită stenoză ); sau supapa devine scurgeri, permițând sângelui să curgă în direcția greșită când contracția musculară a inimii (o afecțiune numită regurgitare ). În ambele cazuri, dacă boala valvulară devine suficient de gravă, poate să apară insuficiență cardiacă, cu toate consecințele sale asociate - dispnee, slăbiciune și edem. În plus, boala valvulară produce adesea aritmii cardiace, în special fibrilația atrială.
Boala supapei cardiace are multe cauze. Deși poate rezulta din endocardita infecțioasă sau boala cardiacă reumatoidă, boala cardiacă valvulară este mai frecvent cauzată de dilatarea inimii (sau remodelarea cardiacă ), depunerile de calciu de pe valva care pot apărea odată cu îmbătrânirea și problemele cardiace congenitale.
Oricare dintre cele patru supape de inimă poate dezvolta fie stenoză, fie regurgitare. Stenoza pulmonară este cea mai frecventă problemă congenitală a valvei inimii. Dintre adulți, cele mai frecvente tipuri de boală cardiacă semnificativă sunt stenoza aortică , regurgitarea aortică , stenoza mitrală și regurgitarea mitrală . Problema cea mai frecvent diagnosticată a valvei cardiace la adulți este prolapsul valvei mitrale (MVP) , dar marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu MVP au o formă foarte ușoară, care nu va cauza niciodată probleme cardiace semnificative.
Iată o prezentare generală a bolii cardiace, a cauzelor acesteia și a tratamentului .
Aritmii cardiace
Aritmiile cardiace sunt tulburări ale sistemului electric al inimii. Sistemul electric al inimii este responsabil pentru stabilirea ritmului cardiac (cât de repede inima bate) și coordonarea contracției organizate, secvențială a mușchiului inimii în atriu și în ventricule.
Tulburările sistemului electric al inimii au tendința de a produce fie rate de inimă care sunt prea lente (bradicardii), fie rate de inimă prea rapide ( tahicardiile ). Cu aritmiile cardiace lente sau rapide, secvența normală a contracției musculare cardiace poate fi, de asemenea, întreruptă.
În timp ce mulți oameni cu aritmii cardiace nu au nici un simptom, orice tip de aritmie are potențialul de a produce palpitații , slăbiciune sau ușurință . Unele aritmii cardiace pot produce simptome mai periculoase, cum ar fi sincopă , iar unele pot produce moartea subită. Oricine are simptome sugestive pentru o aritmie cardiacă trebuie să aibă o evaluare pentru a determina dacă este prezentă o aritmie și, dacă da, care este aritmia. Citiți despre diagnosticarea aritmiilor cardiace .
Bradicardiile: Există două tipuri generale de aritmii care produc bradicardie. Prima este o tulburare a nodului sinusal (structura din inimă care provoacă impulsul electric normal al inimii). Aceasta se numește bradicardie sinusală . Persoanele care suferă de simptome cauzate de bradicardie sinusală se consideră că au sindrom sinusal bolnav . Al doilea tip de bradicardie este blocul inimii , o afecțiune care uneori este asociată cu blocul de ramură a mănunchiului . Dacă o bradicardie persistă și produce simptome sau amenință să se agraveze, tratamentul cel mai eficient este inserarea unui stimulator cardiac .
Tahicardiile: Tahicardiile pot proveni în camerele atriale ale inimii ( tahicardia supraventriculară sau SVT ) sau în ventricule ( tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară ).
SVT sunt o familie mare de aritmii cu diferite mecanisme și tratamente diferite. Acestea produc în mod obișnuit o mulțime de simptome, dar, în general, nu pun în pericol viața. Cea mai cunoscută SVT și cea mai importantă este fibrilația atrială , care este deosebit de importantă deoarece crește riscul de accident vascular cerebral. Alte varietăți obișnuite de SVT includ tahicardia reentrantă AV-nodală , sindromul Wolff-Parkinson-White și tahicardia sinusurilor necorespunzătoare .
Tahicardia ventriculară și în special fibrilația ventriculară sunt cele mai frecvente cauze de stop cardiac și moarte subită. În general, cea mai bună abordare pentru tratarea acestor aritmii este de a identifica persoanele care sunt expuse riscului și de a lua măsuri pentru a reduce riscul decesului subită cu tratament medical (dacă este posibil) sau pentru a introduce un defibrilator implantabil .
Batai precoce: În afară de aritmii care produc bradicardie sau tahicardie, mulți oameni vor întâlni ocazional bătăi inimii prematură, provocate fie în atriu ( complexe atriale premature ), fie în ventricule ( complexe ventriculare premature-PVC ). Aceste aritmii produc în mod obișnuit palpitații, dar cu rare excepții există și alte câteva consecințe.
Tulburări vasculare
Deși multe, multe procese de boală pot afecta vasele de sânge, termenul "boală cardiovasculară" cuprinde în mod obișnuit tulburările vasculare care sunt legate fie de ateroscleroză, hipertensiune, fie de boală de inimă.
Ateroscleroza și hipertensiunea nu produc doar boală coronariană, ci și boală arterială periferică, care poate afecta aproape orice altă arteră din corp. Accidentele vasculare cerebrale și atacurile ischemice tranzitorii (TIA) sunt adesea cauzate de boala vasculară aterosclerotică. Anevrismul aortic , care este predominant la fumători, poate fi o problemă devastatoare care poate duce la ruptură și moarte subită. Hipertensiunea arterială este un factor major de risc pentru disecția aortică .
Hipertensiunea pulmonară , presiunea ridicată în artera pulmonară, este adesea provocată de boala cardiacă care stau la baza, și de obicei contribuie la mai multe boli de inimă. În plus, hipertensiunea pulmonară poate contribui la dezvoltarea embolului pulmonar , care, la rândul său, poate agrava hipertensiunea pulmonară.
PARTEA 3 - Prevenirea bolii cardiace
Cele mai frecvente forme ale bolilor de inima sunt in mare masura prevenite, daca ne acordam atentie factorilor de risc cardiac si luam masuri rezonabile pentru a le reduce.
Este important să faceți bilanțul propriului risc. În mod ideal, ar trebui să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a efectua o evaluare formală a riscului. Dar puteți face o evaluare de risc destul de precisă . Dacă riscul este scăzut, felicitări! Țineți minte lucrurile pe care trebuie să le faceți (și nu le faceți) pentru a le păstra în același fel . Pe de altă parte, dacă riscul cardiac este în mod substanțial ridicat, aveți ceva de făcut. Iată cum trebuie să tratezi un risc ridicat de boli de inimă .
Iată câteva informații utile despre cei mai importanți factori de risc cardiac:
Lipidele din sânge: Nivelul colesterolului și trigliceridelor sunt puternic asociate cu riscul cardiac. Orientările actuale privind tratarea lipidelor din sânge se concentrează asupra importanței optimizării stilului de viață și asupra utilizării corespunzătoare a medicamentelor cu statine .
Fumatul: Tutunul pentru fumat poate fi cel mai puternic factor de risc pentru moartea precoce, deoarece produce adesea boli cardiovasculare prematură și, de asemenea, crește riscul de cancer. Fumatul este în special rău pentru inimă și crește atât riscul cardiac pe termen lung, cât și pe termen scurt .
Hipertensiune arterială: tensiunea arterială ridicată , ucigașul tăcut, nu cauzează, în general, simptome până când nu a produs deteriorări ale inimii, creierului, rinichilor sau alte părți importante ale corpului. Este important ca toată lumea să aibă tensiunea arterială verificată periodic și, dacă se găsește hipertensiune arterială, pentru a vă asigura că este tratată eficient .
Obezitatea: fiind supraponderală sau obeză substanțială este rău pentru inimă și pentru sistemul cardiovascular.
Mâncarea sănătoasă: În timp ce conceptul de dietă sănătoasă a inimii a devenit controversată în ultimii ani ( ouăle sunt acum în regulă, grăsimea saturată ar putea să nu fie la fel de rea cum am crezut?), În general, experții sunt de acord asupra a ceea ce o dietă sănătoasă ar trebui să arate.
Exercițiu: un stil de viață sedentar este rău pentru sistemul cardiovascular; obtinerea de multa exercitiu este bun pentru inima .
Diabetul zaharat: Diabetul zaharat este un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare , iar dacă aveți diabet, trebuie să vă asigurați că faceți tot ce puteți pentru a-l menține sub control.
Stresul: Stresul joacă într-adevăr un rol în sănătatea inimii , dar vă poate surprinde să știți ce fel de stres este implicat și de ce are efectul pe care îl are. Puteți să vă deturnați calea spre o inimă mai sănătoasă.
Un cuvânt din
Persoanele care se educă și au un rol activ în luarea deciziilor clinice tind să aibă cele mai bune rezultate medicale. Acest lucru este valabil pentru aproape orice tulburare medicală; este în special adevărat dacă aveți o problemă cu inima.
Există multe tipuri diferite de boli de inimă și toate au cauze, severități și tratamente diferite. Dacă aveți boli de inimă, este posibil să trăiți o viață mult mai lungă și mai sănătoasă dacă aflați tot ce puteți despre problema dumneavoastră cardiacă specială. Cu aceste cunoștințe, veți putea să lucrați mai atent cu medicul dumneavoastră pentru a face un fel de evaluare cardiacă și pentru a adopta tipurile de tratamente care sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastră.
> Surse:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, și colab. 2012 ACCF / AHA Focused Update Incorporated în Ghidul ACCF / AHA 2007 pentru managementul pacienților cu infarct miocardic cu instabilitate anginoasă / non-ST-elev: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, și colab. Actualizarea concentrată pentru anul 2008 încorporată în Ghidul ACC / AHA pentru 2006 privind managementul pacienților cu boală cardiacă valvulară: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comitetul de redactare pentru revizuirea orientărilor din 1998 pentru gestionarea Pacienți cu boală cardiacă valvulară): aprobată de Societatea Anesteziologilor Cardiovasculare, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulație . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, și colab. 2012 Ghidul pentru diagnosticarea și managementul pacienților cu boli cardiace ischemice stabile: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines și al Americanului Colegiul Medicilor, Asociația Americană pentru Chirurgie Toracică, Asociația Preventivă a Asistenților Cardiovasculare, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulație . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Perspective pe viață privind prevenirea primară a bolilor cardiovasculare aterosclerotice. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, și colab. Ghidul ESC pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice 2012: Grupul de lucru pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice 2012 al Societății Europene de Cardiologie. Dezvoltat în colaborare cu Asociația Heart Failure (HFA) a ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.