Datorită cardiomiopatiei dilatate, este o condiție în care unul sau ambele ventricule ale inimii devin slabite și dilatate. Deseori duce la insuficiență cardiacă și la aritmii cardiace - în special la fibrilația atrială - și poate duce la moarte subită. Cardiomiopatia dilatativă este cea mai frecventă dintre cele trei tipuri de cardiomiopatie (boala musculară cardiacă), celelalte două fiind cardiomiopatia hipertrofică și cardiomiopatia restrictivă.
De ce dilatarea și de ce este important?
Practic, orice afecțiune care poate produce o slăbire a mușchiului cardiac poate duce la cardiomiopatie dilatativă. Când mușchiul cardiac slăbește, acesta nu reușește să se contracte pe deplin. Inima încearcă să compenseze această slăbire printr-un proces numit remodelare , care practic duce întotdeauna la dilatarea camerelor cardiace.
Dilația se extinde asupra mușchiului inimii, care ajută, cel puțin pentru puțin timp, la menținerea unei forțe de contracție musculară. De asemenea, un ventricul dilatat este capabil să dețină mai mult sânge. Ca rezultat al dilatării, chiar dacă o ventriculă slăbită este capabilă să evite, de exemplu, numai 30% din sângele pe care îl deține (comparativ cu 50% normal), volumul total de sânge ejectat cu fiecare bătăi de inimă poate fi menținut - până la un punct. (Procentul de sânge care este scos din ventriculul stâng cu fiecare bătăi de inimă se numește fracția de ejecție a ventriculului stâng sau LVEF .
Măsurarea LVEF se dovedește a fi o modalitate importantă de evaluare a sănătății cardiace generale.)
Linia de jos este că dilatarea camerelor cardiace este un mecanism compensator care oferă o ușurare pe termen scurt dacă mușchiul cardiac este slăbit. Din păcate, pe termen lung, dilatarea însăși tinde să slăbească în continuare musculatura inimii.
În cele din urmă, insuficiența cardiacă manifestă deseori.
Dacă aveți cardiomiopatie dilatativă, va fi important ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să lucrați împreună pentru a identifica cauza care stă la baza, deoarece tratarea agresivă a cauzei care stă la baza este adesea critică pentru prevenirea progresiei insuficienței cardiace.
Cauzele cardiomiopatiei dilatate
Aproape orice boală cardiacă care poate afecta mușchiul cardiac poate duce la cardiomiopatie dilatativă. Cele mai frecvente cauze sunt:
- Boala arterei coronariene (CAD) : CAD este cea mai frecventă cauză a cardiomiopatiei dilatate. CAD generează cel mai adesea cardiomiopatie dilatativă prin provocarea infarctului miocardic (infarct miocardic), care afectează mușchiul inimii.
- Infecții: mai multe boli infecțioase pot ataca și slăbi mușchiul inimii. Acestea includ numeroase infecții virale, boala Lyme , infecția cu HIV și boala Chagas.
- Boala cardiacă valvulară: Boala cardiacă valvulară, în special regurgitarea aortică și regurgitarea mitrală , produc adesea cardiomiopatie dilatativă.
- Tensiune arterială ridicată: În timp ce hipertensiunea tinde să producă cardiomiopatie hipertrofică sau disfuncție diastolică , în cele din urmă poate duce și la o cardiomiopatie dilatativă.
- Alcool: La unele persoane predispuse genetic, alcoolul acționează ca o toxină puternică pentru mușchiul inimii și duce la cardiomiopatie dilatativă.
- Cocaina: Utilizarea cocainei a fost, de asemenea, asociată cu cardiomiopatia dilatativă.
- Boala tiroidiană : boala tiroidiană - fie hipertiroidismul (glanda tiroidă este prea activă), fie hipotiroidismul (glanda tiroidă nu este suficient de activă) - poate duce la insuficiență cardiacă. Hipertiroidismul este mai probabil să provoace o cardiomiopatie dilatativă, în timp ce hipotiroidismul este mai probabil să provoace insuficiență cardiacă diastolică.
- Nutrițional: Anomaliile nutriționale - în special o deficiență a vitaminei B1 - pot provoca cardiomiopatie. Această formă de cardiomiopatie este observată mai ales în țările în curs de dezvoltare și în alcoolici.
- Postpartum: Cardiomiopatia postpartum este o formă de cardiomiopatie care apare din motive necunoscute, asociate cu nașterea.
- Genetică: Există, de asemenea, forme genetice ale cardiomiopatiei dilatate. Acesta este motivul pentru care unele familii sunt în mod clar afectate de o incidență extrem de mare a cardiomiopatiei dilatate.
- Afecțiuni autoimune: Lupus și boala celiacă sunt procese autoimune care pot duce la cardiomiopatie dilatativă.
- Suprasolicitarea cardiacă: Orice afecțiune care determină muschiul cardiac să funcționeze foarte greu pentru perioade foarte lungi de timp (săptămâni sau luni) poate provoca, în cele din urmă, dilatarea cardiacă și slăbirea mușchiului cardiac. Astfel de afecțiuni includ anemie severă prelungită, tahicardii anormale susținute (rate rapide ale inimii), hipertiroidie cronică și suprasolicitarea produsă de supape de inimă (regurgitante).
- Stresul cardiomiopatie: Cardiomiopatia stresului, cunoscută și sub denumirea de "sindromul inimii rupte", este o formă de insuficiență cardiacă acută asociată cu stres sever, cel mai adesea văzut la femei.
- Condiții diverse: câteva alte afecțiuni pot provoca cardiomiopatie dilatativă, incluzând sarcoidoza , boala renală în stadiu terminal și apnee obstructivă de somn.
- Idiopatic: În multe cazuri, nu pot fi identificate cauze specifice ale cardiomiopatiei dilatate. În aceste cazuri, cardiomiopatia dilatativă se spune că este "idiopatică".
Linia de fund
Tratarea adecvată a cardiomiopatiei dilatate necesită ca medicul dumneavoastră să depună toate eforturile pentru a identifica cauza care stă la baza și apoi să trateze această cauză în cea mai mare măsură posibilă. Dacă vi sa spus că ați dezvoltat cardiomiopatie dilatată de dumneavoastră sau de un iubit, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre cauza stării dumneavoastră și ce ar putea fi făcut.
> Surse:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, și colab. Evoluția hipokinetică dilatativă a cardiomiopatiei hipertrofice: Prevalența, factorii de risc, factorii de risc și evoluțiile prognostice la copii și adulți. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Buty J. Cardiomiopatia dilatativă: o revizuire. J Clin Pathol 2009; 62: 219.