Boala glandei tiroide produce adesea probleme cardiace. De fapt, unul dintre cele mai importante motive pentru diagnosticarea și tratarea bolii tiroidiene este prevenirea condițiilor cardiace care pot rezulta din aceasta.
Prezentare generală
Glanda tiroidă este o glandă mică situată în gât, chiar sub mărul lui Adam, și este responsabilă de reglarea multor funcții vitale ale corpului.
Prin producerea unei cantități adecvate de hormon tiroidian, tiroida ajută la reglarea metabolismului corpului - cel mai important, cât de mult oxigen și energie utilizează corpul dumneavoastră - precum și funcția digestivă, funcția musculară și tonul pielii.
De fapt, tiroida are cel puțin un efect asupra oricărui organ din organism, inclusiv a inimii.
Într-o persoană care are aproape orice tip de boală de inimă, tulburările glandei tiroide pot agrava simptomele cardiace sau pot determina simptome noi și pot accelera problema cardiacă. Boala tiroidiană poate produce chiar și probleme cardiace noi la persoanele cu inimile altfel sănătoase.
Boala tiroidiană afectează inima fie prin producerea unui hormon tiroidian prea mic (o afecțiune numită hipotiroidism ) sau prea mult hormon tiroidian (numit hipertiroidism ). Ambele tipuri de tulburări tiroidiene sunt frecvente și ambele pot avea un efect semnificativ asupra inimii.
hipotiroidismul
Hormonul tiroidian este foarte important pentru funcția cardiovasculară normală. Atunci când nu există suficient hormon tiroidian, nici inima, nici vasele de sânge nu pot funcționa normal.
În hipotiroidism, nivelul scăzut al hormonului tiroidian determină mușchiul inimii să pompeze mai puțin energic și, eventual, să slăbească.
În plus, mușchiul inimii nu se poate relaxa pe deplin după fiecare bătăi a inimii.
Această lipsă de relaxare poate produce disfuncție diastolică, o afecțiune care poate duce la insuficiență cardiacă . Hipotiroidismul determină, de asemenea, rigidizarea vaselor de sânge, care poate produce hipertensiune arterială .
Simptomele cardiace pot apărea la oricine cu hipotiroidism, dar sunt foarte probabil la persoanele care suferă deja de boli cardiace.
Problemele frecvente cardiace asociate cu hipotiroidismul includ:
- Dispnee - Incapacitatea respirației în efort și toleranța slabă la efort în timpul hipotiroidismului se datorează, de obicei, slăbiciunii musculaturii scheletice. La persoanele care au și boli de inimă, se poate datora agravării insuficienței cardiace.
- Ritmul cardiac lent ( bradicardie ) - ritmul cardiac este modulat de hormonul tiroidian. Deci, cu hipotiroidism, ritmul cardiac este de obicei de 10 la 20 de bătăi pe minut mai lent decât în mod normal. În special la pacienții care au, de asemenea, boli de inimă, hipotiroidismul poate agrava tendința de batai prematură (cum ar fi PVC ) și poate provoca fibrilație atrială.
- Hipertensiune arterială diastolică - Ar putea crede că, datorită faptului că lipsa hormonului tiroidian încetinește metabolismul, persoanele cu hipotiroidism pot prezenta tensiune arterială scăzută . De obicei, contrariul este adevărat - arterele sunt mai rigide în hipotiroidism, ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale diastolice.
- Înrăutățirea insuficienței cardiace sau apariția unui nou debut de insuficiență cardiacă - Hipotiroidismul poate face ca insuficiența cardiacă bine controlată să se agraveze și poate produce insuficiență cardiacă pentru prima dată la pacienții cu boli cardiace relativ ușoare.
- Edemul (edem) -Edema poate apărea ca rezultat al agravării insuficienței cardiace. În plus, hipotiroidismul în sine poate produce un tip de edem numit mixedem, cauzat de o acumulare de proteine anormale și alte molecule în fluidul interstițial (fluid extern al celulelor corpului).
- Înrăutățirea bolii coronariene (CAD) - În timp ce reducerea hormonului tiroidian poate face angina mai puțin frecventă la pacienții cu angină pectorală, creșterea colesterolului LDL (colesterolul rău) și a proteinei C reactive cu hipotiroidism poate accelera orice CAD care stau la baza.
Hipotiroidismul este adesea o condiție extrem de subtilă . De obicei are un debut foarte gradual, astfel încât simptomele sale se pot "strecura" în sus. În plus, în special la persoanele în vârstă, hipotiroidismul apare deseori fără constelația tipică de simptome "de manuale" pe care medicii le așteaptă de obicei.
De asemenea, hipotiroidismul este mai frecvent decât mulți medici realizează. Deci, dacă aveți simptome sugestive pentru hipotiroidism, iar medicul dumneavoastră nu are o explicație gata sau convingătoare (mai ales dacă aveți deja boli de inimă de orice tip), ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră pentru a măsura nivelele hormonului tiroidian.
Hipotiroidismul este tratat cu medicamente hormonale tiroidiene . Tratamentul adecvat al hipotiroidismului este un pic dificil și chiar controversat.
Hipertiroidismul
Hipertiroidismul este cauzat de supraproducția hormonului tiroidian. Când există prea mult hormon tiroidian, mușchiul inimii este "bătut" ca un cal și, pentru o persoană cu boli de inimă este ca și cum ai biciui un cal obosit.
Excesul de hormon tiroidian crește forța de contracție a mușchiului cardiac și crește cantitatea de oxigen cerută de inimă. De asemenea, crește frecvența cardiacă. Ca urmare, activitatea inimii este foarte mare.
Simptome cardiace pot apărea la oricine cu hipertiroidism, dar poate fi deosebit de periculos pentru persoanele cu afecțiuni cardiace subiacente. Simptomele frecvente includ:
- Ritmul cardiac rapid ( tahicardie ) și palpitații - Hipotiroidismul (de exemplu, neapărat) este o cauză frecventă a unei frecvențe cardiace crescute în repaus și cu o ușoară efort. Hipertiroidismul trebuie întotdeauna eliminat prin teste de sânge înainte de a face diagnosticul de tahicardie sinusală inadecvată . În special la pacienții cu afecțiuni cardiace subiacente, hipertiroidismul poate produce, de asemenea, o serie de alte aritmii, cum ar fi PVC-urile, tahicardia ventriculară și, în special, fibrilația atrială . Într-adevăr, este important să excludem hipertiroidia la oricine care are fibrilație atrială fără o cauză clară.
- Hipertensiunea sistolică - Contracția cardiacă puternică crește tensiunea arterială sistolică (presiunea din interiorul vaselor de sânge în timpul contracției cardiace).
- Dispneea cu exerciții ușoare - Riscul de respirație poate fi cauzat de slăbiciunea mușchilor scheletici asociată hipertiroidismului sau de agravarea insuficienței cardiace.
- Insuficiență cardiacă - Hipertiroidismul în sine poate produce insuficiență cardiacă, dar relativ rar. Pe de altă parte, dacă există boli cardiace preexistente, înrăutățirea insuficienței cardiace cu hipertiroidism este obișnuită și poate fi extrem de dificil de tratat.
- Angina agravantă - Pacienții cu CAD prezintă adesea o agravare a simptomelor cu hipertiroidism. Acestea pot include o creștere a anginei sau chiar un atac de cord.
Ca și în cazul hipotiroidismului, hipertiroidismul poate fi prezent fără a produce simptomele clasice ale manualelor. Deci, oricine are oricare dintre aceste simptome cardiace, care altfel nu poate fi ușor explicat, ar trebui să aibă măsurarea funcției tiroidei.
Cel mai bun mod de a trata hipertiroidismul este controversat. În SUA, majoritatea doctorilor optează imediat pentru ablația glandei tiroide cu hiperactivă cu iod radioactiv . Apoi le dau pacienților pilulele hormonului tiroidian, deoarece glanda tiroidă nu mai este funcțională. Cu toate acestea, acest lucru poate fi uneori o greșeală, deoarece uneori o tiroidă hiperactivă este o fază tranzitorie a bolii lui Hashimoto , caz în care eliminarea glandei tiroide este inutilă.
În timp ce folosesc medicamente pentru a suprima parțial glanda tiroidă (cum ar fi Tapazol sau PTU în SUA) creează oarecum mai mult o problemă de gestionare pe termen lung pentru medici, mulți experți cred că poate duce la pacienți în cele din urmă mai fericiți.
Un cuvânt din
Boala tiroidiană poate întrerupe funcționarea normală a mai multor organe ale organismului. Printre problemele cele mai grave care pot fi cauzate de boala tiroidiana sunt probleme care afecteaza inima. De fapt, boala tiroidiană este o cauză destul de frecventă tratabilă a condițiilor cardiace. Oricine dezvoltă simptome cardiace de aproape orice tip trebuie să se asigure că medicul le verifică testele funcției tiroidiene și că orice stare tiroidiană care poate fi găsită este tratată în mod adecvat.
> Surse
> Klein I, Ojamaa K. Hormonul tiroidian și sistemul cardiovascular. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ și colab. Linii directoare pentru tratamentul hipotiroidismului: pregătit de Asociația Americană de Tiroidă Task Force privind înlocuirea hormonilor tiroidieni. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS și colab. 2016 Ghidul Asociației Americane de Tiroidă pentru Diagnosticul și Managementul Hipertiroidismului și a altor Cauze ale Tirotoxicozei. Tiroidian 2016; 26: 1343.