Insuficiența respirației sau dispneea nu este doar un simptom înspăimântător, dar este de asemenea un semn important al unei probleme medicale grave. Dacă aveți dispnee, medicul dumneavoastră trebuie să ia tot timpul necesar pentru a stabili diagnosticul corect, deoarece stabilirea unui diagnostic corect este esențială în alegerea celui mai bun tratament.
Din fericire, este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă indicii importante despre ceea ce cauzează dispnee dvs. după ce va vorbi despre istoricul dumneavoastră medical și despre efectuarea unui examen fizic atent.
De obicei, cu una sau două teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul, puteți începe tratamentul pentru a face dispneea să dispară.
Ce se simte simptomul dispnee?
Dispneea este un sentiment de respirație, de a nu primi suficient aer.
Poate fi însoțită de senzație de strâmtorare la nivelul toracelui, senzație de sufocare sau senzație de panică. În funcție de cauza ei, dispneea poate să apară doar ocazional, în episoade discrete. Pe de altă parte, ea poate deveni continuă sau se poate înrăutăți treptat. În timp ce unele forme de dispnee au o cauză evidentă pe care o puteți identifica (cum ar fi exerciții intense), dispneea inexplicabilă ar trebui să fie întotdeauna evaluată de un medic.
Ce fel de conditii medicale pot provoca dispnee?
Tulburări pulmonare și căilor respiratorii
- Tulburări care implică însuși plamanii, inclusiv emfizem , cancer pulmonar , fibroză pulmonară sau sarcoidoză .
- Tulburări ale căilor respiratorii, inclusiv astm și bronșită .
- Infecții care implică plămânii sau căile respiratorii, inclusiv pneumonia bacteriană, histoplasmoza sau tuberculoza .
- Tulburări ale vaselor de sânge din plămâni, incluzând hipertensiunea pulmonară și embolii pulmonare .
- Alte afecțiuni pulmonare sau toracice, incluzând boală pulmonară restrictivă sau pneumotorax .
Tulburări cardiace
Aproape orice tulburare cardiacă poate produce scurtarea respirației (inclusiv boala arterei coronare, boala inimii cardiace, aritmii sau boala pericardică), dar dispneea este cea mai frecvent întâlnită în insuficiența cardiacă .
Tulburări de anxietate
Atacurile de panică sunt adesea caracterizate de un sentiment de respirație.
deconditioning
Fiind foarte "în afara formei", din cauza bolii sau a stilului de viață sedentar, poate produce dispnee chiar și cu eforturi minore.
Alte afecțiuni medicale
Acestea pot include anemie (număr redus de celule roșii din sânge), disauutonomie și tulburări tiroidiene .
Care sunt unele indicii importante pentru cauza dyspneei?
Aici sunt indicii importante pe care medicul dumneavoastră trebuie să le caute în încercarea de a determina cauza dispneei dumneavoastră.
- Sunteți un fumător curent sau trecut? (sugereaza boala pulmonara sau boli de inima.)
- Aveți un stil de viață sedentar, colesterol crescut, hipertensiune, diabet sau alți factori de risc cardiac? (sugereaza boala de inima.)
- Aveți un istoric de expunere la toxine care pot produce boli pulmonare ?
- Aveți un sistem imunitar slăbit sau o expunere recentă la agenți infecțioși? (sugereaza pneumonie sau alte boli pulmonare infectioase.)
- Ați avut o intervenție chirurgicală recentă, o odihnă prelungită sau o călătorie lungă cu avionul? (sugereaza embolie pulmonara.)
- Ați avut o boală recentă cu o perioadă de inactivitate prelungită? (sugerează decondiționarea.)
- Aveți simptome de alte afecțiuni medicale care pot produce dispnee (cum ar fi boala tiroidiană sau disautonomia)?
- Modelul dispnee vă sugerează o cauză particulară? (De exemplu, ortopenia sau dispnee paroxistică nocturnă pot sugera insuficiență cardiacă.)
- Dispneea dumneavoastră este persistentă sau se înrăutățește constant? (Acest model este sugestiv pentru pneumonie sau alte boli pulmonare sau insuficiență cardiacă.)
- Are dispneea voastră, în episoade destul de discrete? (Acest model poate fi sugestiv pentru astm, emfizem, embolie pulmonară recurentă sau boală coronariană.)
Ce teste pot fi necesare?
Dacă medicul dumneavoastră suspectează boala pulmonară, este probabil că el sau ea va dori o teste de radiografie în piept și teste pulmonare pentru a confirma diagnosticul.
Dacă este suspectat embolia pulmonară, probabil că veți avea nevoie de o scanare pulmonară (un test de imagistică care caută blocaje în arterele pulmonare), testul D-dimer (un test de sânge care caută semnele unui cheag de sânge recent) și un test cu ultrasunete al picioarelor (pentru a căuta un cheag de sânge). Dacă se crede că boala de inimă este cauza, este posibil ca medicul dumneavoastră să înceapă cu o ecocardiogramă pentru a evalua funcția inimii. Testele de sânge pot fi utile în cazul în care dispneea dumneavoastră se consideră a fi legată de anemie, boală tiroidiană sau infecție.
Linia de fund
Durerea inexplicabilă sau neașteptată poate fi cauzată de un număr important de afecțiuni medicale și potențial periculoase, astfel încât dacă aveți acest simptom, trebuie să fiți evaluat cât mai curând posibil de către un medic. În majoritatea cazurilor, după ce efectuați o evaluare medicală inițială completă (istoric medical și examen fizic), un medic atent va avea o idee destul de bună cu privire la ceea ce cauzează problema. Testele ulterioare pot fi direcționate în mod specific spre confirmarea diagnosticului suspect.
Identificarea cauzei corecte a dificultății de respirație este suficient de importantă încât, dacă credeți că medicul dumneavoastră sa grăbit prin evaluarea dispneei dumneavoastră sau altfel pare imposibil de a identifica cauza probabilă, trebuie să vă gândiți să vedeți un alt medic.
surse:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L. și colab. O declarație oficială a Societății Americane de Thoracic: actualizarea mecanismelor, evaluarea și gestionarea dispneei. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, și colab. Teste neinvazive pentru evaluarea diagnosticului de dispnee în rândul pacienților externi: studiul multietnic al studiului privind arteroscleroza pulmonară. Am J Med 2015; 128: 171.