Obstructive vs. restrictive pulmonare Boli

Tulburări care afectează capacitatea de a expira sau de a inhala

Când se face referire la boala pulmonară, un medic îl va clasifica adesea ca fiind obstructiv sau restrictiv. La suprafață, termenii vorbesc în mare parte pentru ei înșiși, cu unul care obstrucționează căile respiratorii și alte restricționează capacitatea unei persoane de a inhala complet.

Este o diferență care ar putea să nu fie aparentă la început, dar una care poate fi diferențiată printr-o serie de teste care evaluează capacitatea și forța inhalării și exhalării persoanei.

Caracteristicile unei boli pulmonare obstructive

Atunci când o persoană are dificultăți în eliminarea întregului aer din plămâni, el sau ea se spune că are o boală pulmonară obstructivă. Obstrucția este definită prin expirație care este mai lentă și mai mică decât în ​​cazul unei persoane sănătoase.

O obstrucție poate apărea atunci când inflamația și umflarea determină îngustarea sau blocarea căilor respiratorii, ceea ce face dificilă scăderea aerului din plămâni. Acest lucru lasă un volum anormal de mare de aer pe care îl numim "volum rezidual crescut".

În tulburările pulmonare obstructive, volumul rezidual crescut conduce atât la captarea aerului, cât și la hiperinflația plămânilor - modificări care contribuie la agravarea simptomelor respiratorii.

Următoarele boli pulmonare sunt clasificate ca fiind obstructive:

• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Bronșită cronică
• Astm
• bronșiectazie
• bronsiolita
• Fibroză chistică

Caracteristicile bolii liminare restrictive

Boala pulmonară restrictivă se caracterizează prin reducerea capacității pulmonare totale (TLC) .

Spre deosebire de obstrucție, restricția este definită prin inhalare care umple plămânii mult mai puțin decât ar fi de așteptat la o persoană sănătoasă.

TLC reprezintă cantitatea de aer prezentă în plămâni după ce este posibilă cea mai profundă respirație. Măsurarea TLC este considerată necesară pentru a confirma prezența unei restricții reale, clasificată ca fiind intrinsecă, extrinsecă sau neurologică.

Tulburările restrictive intrinseci sunt cele care apar ca urmare a plămânilor înșiși și pot include:

• Pneumonie
• Tuberculoză
• sarcoidoza
• Fibroza pulmonară idiopatică
• Lobectomia și pneumonectomia (chirurgia cancerului pulmonar)

Afecțiunile restrictive externe se referă la cele care provin din afara plămânilor. Acestea includ afectarea cauzată de:

• scolioză
• obezitatea
• Excesul pleural
• Tumori maligne
• Ascite (umflături abdominale cauzate de ciroză sau cancer la ficat)
• Pleurezie
• Fracturi ale fracturii

Tulburările neurologice restrictive sunt cele cauzate de tulburări ale sistemului nervos central care împiedică funcționarea corectă a plămânilor. Printre cauzele cele mai frecvente:

• Paralizia diafragmei
• Miastenia gravis
• Distrofie musculara
• Scleroza laterală amiotrofică (ALS sau boala Lou Gehrig)

Teste utilizate pentru a diagnostica tulburările obstructive și restrictive

Spirometria este un test de birou obișnuit folosit pentru a evalua cât de bine funcționează plamanii prin măsurarea cantității de aer pe care o inhalați, cât de mult expiră și cât de repede exhalezi. Testele individuale includ:

• Forța vitală forțată (FVC) începe cu persoana care are o respirație cât mai adâncă posibil și apoi se exhalează cu forța pentru cât mai mult posibil. Deoarece capacitatea pulmonară este redusă atât în ​​cazul bolilor obstructive cât și al celor restrictive, numai FVC nu poate diagnostica nici o tulburare.

• Volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1) măsoară cantitatea totală de aer care poate fi expirată forțat în prima secundă a testului FVC. Oamenii sănătoși eliberează, în general, între 75 și 85% în prima secundă a testului. FEV1 este scăzut în bolile pulmonare obstructive și normal până la scăderea minimă a bolilor pulmonare restrictive.
• Raportul dintre FEV1 și FVC reprezintă procentul din FVC total expulzat din plămân în timpul primei secunde a unei exhalări forțate. Acest raport este scăzut în tulburările pulmonare obstructive și este normal să crească în tulburările pulmonare restrictive.
• Capacitatea pulmonară totală (TLC) este calculată prin adăugarea volumului de aer lăsat în plămâni după expirație (volumul rezidual) cu FVC. TLC este normală sau crescută în defectele obstructive și a scăzut în defectele restrictive.

Obstrucționarea și restricționarea diagramei pulmonare

> Sursa:

> Pérez, L. "Spirometrie de birou". Medicul de familie osteopatic. Martie-aprilie 2013; 5 (2): 65-69.