O faloplastie este construcția chirurgicală a unui penis sau falus. Phalloplasty poate fi o componentă a tranziției chirurgicale pentru unii bărbați transgender. (Alți bărbați transgender pot alege să aibă o metoidioplastie sau nu au nici un interes în chirurgia genitală.) Este posibil să se facă și falplastia pentru bărbații de cisgadă care s-au născut fără penis sau care și-au pierdut penisul prin accident sau boală.
Acesta este, de obicei, efectuat de un chirurg plastic și / sau de un urolog.
Phalooplasty de bază
În mod fundamental, crearea unui penis implică crearea unui tub într-un tub. Tubul interior este uretra, structura prin care bărbații urinează. Tubul exterior este arborele penisului. Această structură, cunoscută sub numele de neofal ( neo -pentru noi), este atașată chirurgical la nivelul pelvisului. Uretraa neofalului este legată de uretra. Vasele de sânge și nervii sunt atașați la cele ale pelvisului. Apoi, exteriorul neofalului este sculptat astfel încât să semene cu un arbore și cap de penis.
Tipuri de clape
Secțiunile de piele și alte țesuturi utilizate pentru procedurile chirurgicale plastice, cum ar fi faloplastia, sunt cunoscute sub denumirea de flapsuri . Există mai multe tipuri de clape care pot fi utilizate pentru faloplastie. În Statele Unite, cel mai comun tip de clapă utilizat este clapa radială a antebrațului sau RFF. Aceasta implică recoltarea unui dreptunghi mare de piele de la unul din antebrațele pacientului.
Principalele avantaje ale acestei clape sunt că este relativ mare, ușor de recoltat și sensibil la atingere. Principalele dezavantaje sunt că culoarea poate fi destul de diferită de cea a pielii genitale și că procedura lasă o cicatrice foarte importantă din antebraț. Cicatricea este atât de distinctă, încât pentru persoanele familiarizate cu faloplastia RFF, văzând că este o indicație că persoana cu cicatrice a suferit această operație.
Acest lucru poate fi problematic pentru unii bărbați care nu doresc să facă publicitate prin faptul că au suferit o faloplastie.
Un alt dezavantaj semnificativ este faptul că antebrațul trebuie să fie acoperit cu o grefă de piele de pe una din coapse. Acest lucru lasă cicatricile în două locuri care pot fi destul de vizibile, în funcție de modul în care este îmbrăcat un om. În cele din urmă, clapeta RFF cere ca chirurgul să fie calificat în microchirurgie, deoarece clapeta este complet îndepărtată din braț și trebuie să fie reconectată la nervi și aprovizionarea sângelui în apropierea căței.
Alte flapsuri care sunt uneori utilizate pentru faloplastie sunt recoltate din următoarele domenii:
- Lattisimus dorsi
- Super regiune publică
- Coapsă
Pedicolele laterale ale coapsei sunt celelalte clape utilizate frecvent pentru faloplastie în Statele Unite. Spre deosebire de clapeta radială a brațului, aceste clape rămân conectate la alimentarea inițială cu sânge. Aceasta înseamnă că nu necesită expertiză de microchirurgie din partea chirurgului care efectuează faloplastia. Cu toate acestea, aceste clapete sunt cu mult mai greu de lucrat. Stratul gros de grăsimi face mai greu să le rostogolească într-un tub pentru a forma penisul. Fluturele coapsei pediculare sunt, de asemenea, asociate cu rate de complicații mai mari decât clapeta radială a antebrațului. Există date de comparație mai mici pentru rezultatele altor tipuri de clape folosite în faloplastie.
Penele protezelor
Nu toți bărbații care doresc o faloplastie sunt interesați de funcția erectilă potrivită pentru sexul penetrant. Unii sunt în primul rând preocupați de capacitatea de a sta la urină sau a fi goi în spații comune, cum ar fi vestiarele. Cu toate acestea, bărbații care doresc să aibă relații sexuale cu un partener vor necesita inserarea unei proteze penisului. O proteză penisului este, de asemenea, cunoscută ca un implant penis .
Majoritatea chirurgilor implanteaza proteze penisului dupa ce faloplastia initiala a avut timp sa se vindece, dar unii vor face o singura procedura. Există beneficii și dezavantaje pentru ambele opțiuni.
În mod similar, există avantaje și avantaje pentru diferitele tipuri de proteze penis. Protezele penisului gonflabile utilizează lichid pompat dintr-un rezervor pentru a rigida penisul. Există, de asemenea, implanturi semi-rigide sau flexibile. Acestea mențin rigiditatea în orice moment, dar pot fi îndoite sau îndreptate la nevoie. Protezele gonflabile sunt folosite oarecum frecvent, deoarece nu necesită un om să se obișnuiască cu un penis dur în orice moment. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală de a le implanta este oarecum mai dificilă decât cea pentru un implant semi-rigid.
Complicațiile obișnuite ale palplastului
Problemele uretrale sunt cea mai frecventă complicație a faloplasticii. Pacienții pot dezvolta o fistulă uretra, unde tubul care transportă urină devine deschis la nivelul pielii și determină scurgerea urinei. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul în care noua uretra este asociată cu cea veche. Cu toate acestea, se poate întâmpla oriunde de-a lungul neofalusului.
O altă complicație urinară potențială a faloplastiei este o strictura uretra. Acesta este locul unde pasajul devine prea îngust pentru a transporta urină. Altele, mult mai puțin frecvente, complicații ale faloplastiei includ pierderea parțială sau totală a lamboului și probleme cu grefa de piele. Pacienții care primesc proteze pentru penis pot avea, de asemenea, probleme cu aceste dispozitive. De fapt, acest tip de problemă este relativ comună, atât imediat după implantare, cât și câțiva ani. Probleme cu o proteză penis poate necesita îndepărtarea sau înlocuirea implantului.
Diferențele de diferențiere pentru bărbații transgender
În general, procedurile de faloplastie sunt relativ similare pentru bărbații de tip cisgender și transgender. Cu toate acestea, există câteva diferențe semnificative. Prima diferență implică conservarea senzației sexuale. Pentru bărbații transgender, nervii falului sunt fie legați de cei ai clitorisului, fie clitorisul este încorporat la baza penisului. În orice caz, scopul este de a păstra senzația sexuală și funcția orgasmică în organele genitale, permițând stimularea penisului pentru a stimula nervii clitorali.
O altă mare diferență este prelungirea uretrei. Pentru bărbații de cisgadă, uretra este corect localizată pentru conectarea în corpul penisului. Cu toate acestea, pentru bărbații transgender, trebuie creată o extensie pentru a lega uretrale existente în baza penisului. Acest lucru poate adăuga unele dificultăți la operație. Această extensie este, de asemenea, un alt loc în care pot exista complicații la vindecare.
În cele din urmă, pentru bărbații transgender, chirurgul trebuie să creeze chirurgical un scrot. Acest lucru se face de obicei folosind pielea labiilor exterioare pentru bărbații transgender. Este posibilă inserarea protezelor testiculare, dacă pacientul le dorește. În funcție de preferința chirurgului, aceasta se poate face fie în momentul intervenției chirurgicale, fie, mai des, după ce intervenția chirurgicală inițială a avut timp să se vindece.
Instrucțiuni unice vs. mai multe etape
O faloplastie cu o singură etapă implică construcția simultană a falului și a uretrei, precum și conexiunea uretrei. Dacă este cazul, implică, de asemenea, crearea unui scrot și inserarea de proteze testiculare. Toate acestea se fac ca o singură procedură, deși protezele penisului sunt puse în general la o dată ulterioară.
O faloplastie în mai multe etape sparge operația în părți. Acest lucru este mai frecvent, deoarece permite gestionarea mai detaliată a fiecărei părți a intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, unele echipe chirurgicale efectuează proceduri în monoterapie. Acest lucru poate fi mai convenabil pentru pacienții care trebuie să călătorească o distanță semnificativă pentru intervenții chirurgicale. Nu este clar dacă există un risc crescut de complicații pentru procedurile cu o singură etapă. Acestea fiind spuse, multe persoane care suferă o faloplastie vor avea nevoie de una sau mai multe intervenții chirurgicale de revizuire, indiferent dacă procedura a fost inițial intenționată să fie una sau mai multe etape.
> Surse:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Macara CN, Chen ML. Rezultatele unei Phalloplastie cu o singură etapă de către pediculată anterolaterală a coapsei coapsei versus radială lamboului liber al antebrațului în sexul care confirmă chirurgia. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplastia ca o intervenție chirurgicală de schimbare a sexului într-o singură etapă la femei transsexuale: experiența din Belgrad. J Sex Med. 2009 mai, 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. O revizuire sistematică a metoidioplastiei și a radioparticulei radială a antebrațului în reconstrucția genitală transgender între femei și bărbați: Nefolosul "ideal" al Neophallus este un obiectiv atins? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Rezultatele chirurgicale ale implanturilor erectile după balonare: Analiza retrospectivă a 95 de proceduri. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.