6 Urgențe urgene care pot fi tratate

Cele mai multe dintre acestea afectează numai bărbații

Urologia este specialitatea medicală care se ocupă cu tractul urinar la bărbați și femei și cu sistemul reproductiv masculin la bărbați. Multe probleme urologice sunt cronice, cum ar fi hipertrofia prostatică benignă și incontinența urinară și pot fi evaluate de un urolog în clinică. Cu toate acestea, anumite probleme urologice sunt urgențe și necesită asistență medicală promptă pentru a asigura sănătatea viitoare.

Chiar dacă urologia este considerată o specialitate chirurgicală, multe probleme urologice - inclusiv urgențele - afectează diverse sisteme de organe. Astfel, urologii trebuie să posede cunoștințe despre medicina internă, ginecologie, pediatrie, psihiatrie și multe altele pentru a trata cele mai bune probleme de sănătate. În plus, urologii, la fel ca toți specialiștii, se consultă adesea cu alte tipuri de medici pentru a oferi îngrijiri optime.

Potrivit Asociației Urologice Americane, există șapte subspecialități urologice:

• pediatrie urologie
• transplant renal (renal)
• calculi (pietre la rinichi)
• infertilitate masculină
• femele urologice (cred că incontinența urinară)
• neurologie (cred că tulburările de golire și disfuncția erectilă)
• urologica oncologie (cancer)

Iată câteva urgențe urologice despre care ar trebui să știți. Capacitatea de a recunoaște semnele și simptomele acestora va asigura un tratament prompt și eficient. Multe dintre aceste afecțiuni afectează bărbații; totuși, unii afectează atât bărbații, cât și femeile.

1 -

priapism

Bancnotele despre priapism cred în natura foarte gravă a acestei afecțiuni. Priapismul este definit ca o erecție care durează mai mult de patru ore, ceea ce nu are nimic de-a face cu stimularea sexuală. În plus, priapismul nu poate fi redus prin ejaculare .

Cea mai comună formă este priapismul cu debit scăzut sau ischemic. Cu priapismul, corpurile cavernoase, care compun arborele penisului, sunt rigide, în timp ce glandul sau vârful sunt fantezii. În plus, penisul este foarte delicat, ceea ce este un motiv suficient pentru majoritatea bărbaților de a căuta imediat asistență medicală.

Priapismul este de obicei cauzat de obstrucția fluxului venos; este în esență un sindrom al comportamentului penisului.

Aproximativ 25% din cazurile de priapism se datorează bolii celulare secerătoare, cancerului metastatic sau leucemiei. Abuzul de droguri, cum ar fi cocaina, MDMA (ecstasy), metamfetamina (cristalul met) și marijuana, poate duce, de asemenea, la priapism. În plus, priapismul poate fi un efect advers al medicamentelor de prescripție cum ar fi blocanții canalelor de calciu, antipsihotice și warfarina (diluant sanguin).

Scăderea susținută a fluxului arterial poate avea ca rezultat următoarele:

• Edemul (umflarea)
• hipoxia
• acidoză
• Fibroză
• Impotenţă
• Necroza (moartea țesutului)

Dacă este lăsată netratată, priapismul poate distruge funcția sexuală viitoare. Astfel este necesar un tratament rapid. Cu cât mai mult timp priapismul nu este tratat, cu atât este mai mare riscul disfuncției permanente a penisului. Scopul tratamentului este detumescence sau reducerea umflării penisului.

Penele gazelor de sânge pot fi trase pentru a confirma diagnosticul de priapism. Inițial, priapismul poate fi tratat cu medicamentele orale pseudoefedrină (simpatomimetică) sau baclofen (un relaxer muscular). În mod tipic, totuși, aceste medicamente pe cale orală nu funcționează atât de bine, încât un ac de calibru mare (18 gabarit) este introdus în corpul corporal sau în puțul penisului, iar sângele este aspirat sau îndepărtat. Fenilefrina este apoi injectată în penis.

Pseudoefedrina, care activează sistemul simpatic, este folosită pentru a trata priapismul deoarece erecțiile sunt mediate de intrarea parasimpatică. Pseudoefedrina contracarează aceste efecte parasimpatice. De remarcat, ejacularea este mediată de sistemul nervos simpatic. (Studenții medicali își amintesc această distincție folosind "punctul și trage" punctul mnemonic)

În cazurile severe de priapism, poate fi plasat un șunt chirurgical.

2 -

Torsiune testiculară

Contrar a ceea ce unii ar putea să creadă, testiculele nu pot schimba locurile. Cu toate acestea, cordonul spermatic, care furnizează sânge epididimului și testiculelor, se poate răsuci.

Torsiunea testiculară afectează, de obicei, băieții și băieții adolescenți, dar poate să apară la orice vârstă. Torsiunea toriculară este rară la bărbații în vârstă de 30 de ani și peste.

Doi factori de risc pentru torsiunea testiculară includ testicule nedescoperite și tumori testiculare.

Băieții sau bărbații cu torsiune testiculară se confruntă cu apariția imediată a durerii ascuțite la un anumit punct urmată de umflarea testiculului. Greața și vărsăturile însoțesc durerea. În plus, băieții și bărbații care prezintă torsiune testiculară au adesea o istorie a unei astfel de dureri urmată de repoziționarea testiculului pe cont propriu.

Atât acest istoric clinic cât și examinarea fizică sunt esențiale în diagnosticarea torsului testicular. Ecografia confirmă diagnosticul, dar dacă evaluarea prin ultrasunete nu este disponibilă, este necesară explorarea chirurgicală imediată. În plus față de confirmarea diagnosticului, ultrasunetele pot, de asemenea, exclude malignitatea, care ar putea provoca torsiunea testiculară.

Ca și priapismul, timpul este esențial. Dacă intervenția chirurgicală se efectuează în primele șase ore, șansa de a salva testiculul este de 80%. Dacă trece mai mult de 12 ore, rata de succes pentru operație scade sub 20%.

Chirurgia implică detorierea sau dezlipirea testiculului. Este suficient timp pentru a determina dacă se reia circulația în testicul și această revascularizare este confirmată cu ultrasunete Doppler. În caz de necroză a testiculelor, orhiectomie sau îndepărtarea testiculului, se efectuează.

3 -

Retenția urinară acută

Retenția urinară acută (AUR) apare cel mai frecvent la bărbații cu hipertrofie prostatică benignă (BPH) sau mărirea prostatei. Amintiți-vă că prostata înconjoară uretra, iar mărirea ei împiedică curgerea urinei.

Deși cele mai frecvente la bărbații cu BPH, AUR poate apărea ca rezultat al unei alte varietăți care inhibă golirea vezicii urinare, inclusiv următoarele:

• Neuropatia diabetică
• boala Parkinson
• Scleroză multiplă
• Medicamente precum opiaceele și anticholinergicele
• Cheaguri de sânge secundare hematuriei

AUR apare adesea într-un cadru de spitalizare sau spital, atunci când pacienții iau medicamente care scad golirea vezicii urinare și au capacitatea limitată de a ieși din pat și de a se deplasa. În plus, constipația, care este de asemenea comună în spitalele, poate duce la o stare de retenție urinară mai gravă.

De obicei, AUR este o condiție dureroasă. Cu toate acestea, la unele persoane cu decompensare cronică a vezicii urinare, această afecțiune poate să nu fie dureroasă. Dacă este lăsată netratată, AUR poate trece la incontinența de exces și apoi, după câteva zile, la insuficiența renală acută. Astfel, AUR trebuie tratată rapid pentru a ușura durerea și a preveni complicațiile.

Insuficiența renală acută este tratată mai întâi cu plasarea unui cateter uretral pentru a drena urina. La bărbații cu BPH se utilizează un cateter curbat deoarece uretrarea prostatică este poziționată sub un unghi. Dacă este prezentă o stricare urinară, un urolog va trebui să elibereze AUR utilizând cistoscopie, dilatatoare uretrale și așa mai departe.

4 -

Fournier's Gangrene

Gangrena lui Fournier este rară. Este o formă de fasciită necrotizantă (boală care mănâncă carne) care afectează organele genitale și perineul masculin sau benzi de imobile între scrot și anus.

Ca și în cazul oricărei fasciite necrotizante , infecția se mănâncă prin țesutul moale. Cu gangrena lui Fournier, această infecție afectează fascinele dartos, Scarpa și Colles.

Gangrena lui Fournier progresează rapid, iar dacă tratamentul este întârziat, se întâmplă lucruri rele.

Iată câțiva factori de risc care contribuie la dezvoltarea gangrenei lui Fournier:

• Slabă igienă perineu
• Diabet
• HIV / SIDA
• Stricturile uretrelor
• Abces perirectal
• Cancer

Infecția cu gangrena lui Fournier este destul de gravă și include următoarele semne și simptome:

• Scrotal durere
• Durerea perineală
• Febră
• celulită
• Induraţie
• escare
• Necroză
• Crepitus (crackling sub piele)

De notat cu gangrena lui Fournier, durerea descrisă de pacient este, de obicei, disproporționată față de examenul fizic.

Gangrena lui Fournier este tratată prin îndepărtarea sau debridarea țesuturilor moarte sau necrotice, precum și prin administrarea de antibiotice cu spectru larg. În mod obișnuit, este necesară mai mult de o intervenție chirurgicală și, odată ce toate țesuturile moarte sunt îndepărtate, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă. Cu alte cuvinte, tratamentul cu succes al gangrenei lui Fournier este un proces lung.

Deoarece testicul are propria lor aprovizionare separată cu sânge, ei pot fi de obicei salvați la persoanele cu gangrena lui Fournier. Testiculele pot fi introduse într-o "pungă pentru coapse" în timpul recuperării pentru a facilita gestionarea ulterioară.

Îngrijirea adecvată a rănilor și modificările frecvente ale pansamentului sunt importante în timpul recuperării. Mai mult, bărbații cu diabet zaharat ar trebui să aibă nivelurile de glucoză controlate și să primească alimentație adecvată pentru a facilita vindecarea rănilor.

Cercetarile sugereaza ca rata de mortalitate a gangrenei lui Fournier variaza intre 20 si 40%.

5 -

Parafimoza

Parafimoza apare numai la bărbații care sunt netăiați împrejur și au astfel un preput. În mod obișnuit, această afecțiune survine la bărbații care stau în pat în timp îndelungat, ca în spital. În această poziție, prepuțul se retrage în mod natural, iar edemul sau umflarea se colectează în penis, iar durerea penisului se produce. La persoanele cu constienta modificata, aceasta durere poate trece neobservata de ceva timp pana cand este prea tarziu si penisul devine secundar necrotic la scaderea fluxului sanguin in zona (ischemia).

Tratamentul parafimozei implică reducerea manuală a glandelor, împingându-l înapoi în poziția sa normală. Această procedură este foarte dureroasă, dar necesară pentru un tratament adecvat. Deoarece această reducere este destul de dureroasă, medicamentele pentru durere, blocurile penisului și chiar sedarea pot fi necesare.

Ca și în alte condiții detaliate în acest articol, parafimoza este o adevărată situație de urgență medicală, care necesită asistență medicală promptă înainte de a se produce vătămări permanente.

6 -

Pielonefrita emfizematoasă

Pyelonefrita este o infecție a tractului urinar al rinichilor. Când această infecție este cauzată de bacterii producătoare de gaze, se numește pielonefrită emfizematoasă . Pielonefrita emfizematoasă apare de obicei la persoanele cu diabet zaharat și este de obicei cauzată de E. coli. Această infecție se poate răspândi sistemic și provoacă septicemie, care pune viața în pericol. În general, pielonefrita emfizematoasă este destul de înfricoșătoare.

Persoanele cu pielonefrite emfizematoase pot aștepta tratamentul cu antibiotice intravenoase și îngrijire de susținere. Tratamentul suplimentar al pielonefritei depinde de măsura în care infecția sa răspândit în rinichi. Dacă infecția este limitată la parenchim, tratamentul conservator poate funcționa. Acest tratament conservator presupune plasarea unui tub de nefrostomie pentru a evacua materialul umplut cu puroi. Dacă infecția rinichiului este mai răspândită și septicemia este de asemenea prezentă, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a rinichiului (nefrectomie).

7 -

Concluzie

Din fericire, multe dintre aceste prezentări urologice de urgență apar rar. Cu toate acestea, toate aceste condiții și boli sunt urgențe și necesită asistență medicală promptă. Dacă dumneavoastră sau un iubit suspectați oricare dintre aceste probleme, vă rugăm să contactați imediat serviciile de urgență și medicul dumneavoastră. Cu toate aceste condiții, timpul este esențial și este necesară asistență medicală promptă pentru a preveni invaliditatea viitoare sau chiar moartea.

Într-o notă finală, după cum am menționat anterior, majoritatea acestor condiții afectează bărbații. Cu toate acestea, retenția urinară acută poate afecta și femeile, iar pielonefrita afectează de obicei femeile adulte tinere.

Chiar dacă bănuiți că ați întâmpinat una dintre aceste condiții și se pare că nu sunteți, este întotdeauna o idee bună să urmați cu un medic despre simptomele care au determinat preocupările dumneavoastră în primul rând. De asemenea, puteți solicita trimiterea la un urolog pentru orice îngrijorare pe care o aveți despre tractul urinar și organele genitale. Vă rugăm să rețineți că medicul dumneavoastră este acolo pentru a vă ajuta să obțineți îngrijirile de sănătate pe care le doriți și de care aveți nevoie.

_surse:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologie. În: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principiile de Chirurgie ale lui Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Capitolul 39. Urgențele genitourinare. În: Piatra C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnostic și tratament Medicină de urgență, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Fasciita necrotizantă: o boală rară specială pentru cei sănătoși" de la CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, și colab. "Gangrena lui Fournier: Epidemiologie bazată pe populație și rezultate." Journal of Urology 2009.}