Diagnosticarea și tratarea pierderii controlului vezicii urinare
Incontinența urinară sau pierderea bruscă a controlului vezicii urinare nu este ceva ce femeile sau bărbații vorbesc mult în afara limitelor unei relații apropiate. Nu este doar jenant, poate provoca primejdie pentru cei care nu pot identifica cauza.
Cauzele incontinenței urinare
Pot exista numeroase motive pentru care o persoană ar trebui să sufere o pierdere bruscă de control al vezicii urinare.
Unele dintre ele sunt probleme pe termen scurt, care în cele din urmă se rezolvă singure; altele sunt mai serioase și necesită intervenție medicală.
Printre cauzele cele mai frecvente:
- Infecțiile tractului uterin și ale infecțiilor vaginale pot duce la incontinență, deoarece acestea pot afecta chiar sistemul care ne reglează nevoia sau capacitatea de a face pipi.
- Problemele de sfincter pot fi de vină, deoarece mușchii care controlează deschiderea și închiderea uretrei pot slăbi brusc. Acest lucru este frecvent în timpul și după sarcină. Hiperculoza vezicii urinare poate fi, de asemenea, o problemă.
- Tulburările neurologice , inclusiv leziunea măduvei spinării, spondiloza cervicală sau scleroza multiplă degenerativă, sunt, de asemenea, asociate cu incontinența.
- Neuropatia diabetică poate deteriora nervii din tractul urinar, ducând la pierderea controlului vezicii urinare.
- Insuficiența de mobilitate poate face dificilă ajungerea rapidă la baie.
- Problemele psihologice, cum ar fi depresia, pot interfera cu tiparele normale de urinare ale unei persoane.
Tipuri de incontinență urinară
Pentru a identifica cauza, medicii vor încerca să identifice circumstanțele și factorii care dau naștere la o incontinență. Condițiile sunt în general definite după cum urmează:
- Urgenta incontinenta este nevoia brusca si intensa de a pipi pe care nu o poti opri. Se poate întâmpla pe timp de noapte, cauzând umezirea patului sau în situații sociale în care nu aveți nici o opțiune de a vă scuza urgent.
- Hiperactivitatea vezicii urinare , denumită și OAB, este nevoia bruscă de a urina că nu puteți suprima. Este adesea privită ca o subcategorie de incontinență de urgență.
- Incontinența de stres este cea care se întâmplă atunci când tuse, râdeți, strănutați sau aveți o suflu emoțional brusc.
- Incontinența de incontinență este atunci când simțiți că vezica este plină, dar poate elibera numai cantități mici de urină.
- Incontinența mixtă combină mai multe sau toate condițiile menționate mai sus.
Diagnosticul incontinenței urinare
O investigație cuprinzătoare a incontinenței urinare va include un examen fizic, o revizuire completă a istoricului dumneavoastră de sănătate, o baterie de teste de laborator și teste urodynamice pentru a evalua cât de bine funcționează vezica urinară și tractul urinar. De asemenea, vi se poate solicita să păstrați în jurnal void pentru a documenta tiparele de urinare pe o oră pe oră în orice loc de la 48 la 72 de ore.
Tratamentul incontinenței urinare
Modificările comportamentale, inclusiv dieta și exercițiile fizice, pot ajuta unii oameni să-și recapete controlul vezicii urinare, dacă sunt îndeplinite în mod consecvent. În unele cazuri, medicamentele pot fi prescrise pentru a completa aceste strategii.
O astfel de tehnică este formarea vezicii urinare care implică un program structurat de urinare pe care vi se va cere să îl urmați. La fiecare două până la trei ore în timpul zilei, ați merge la baie pentru a face pipi doar atunci.
Documentați fiecare vizită, prezentând o urgență sau o problemă pe care ați experimentat-o.
Scopul este de a crește capacitatea vezicii dumneavoastră și de a merge doar atunci când aveți nevoie (spre deosebire de a alerga la baie de fiecare dată când credeți că ați putea). Acest lucru vă ajută să învățați cum să simțiți o vezică plină și să eliminați excursii suplimentare la toaletă atunci când vezica urinară nu este plină.
Există și alte tehnici, atât cele terapeutice cât și cele de susținere, pe care medicii le folosesc:
- Formarea musculară pelvină vă învață cum să faceți stoarceți și eliberați mușchii kegel pentru a controla mai bine fluxul urinar. Acest lucru este deosebit de util pentru femeile care și-au pierdut controlul asupra vezicii urinare după sarcină.
- Modificarea admisiei de lichide limitează cantitatea de lichide pe care o consumați, precum și orice băuturi care au un efect diuretic. Acestea includ băuturi cofeină (cafea, ceai, cola) care nu numai că promovează urinarea, dar pot, de asemenea, să irită vezica urinară. Tehnica vă pregătește, de asemenea, pentru evenimente sociale prin limitarea aportului de lichide cu două până la trei ore înainte de plecare.
- Un pesar (un mic bloc solubil care este introdus în vagin) poate fi utilizat pentru femeile aflate în postmenopauză cu probleme de control al vezicii urinare. Acesta este mai mult un dispozitiv suplimentar decât o formă de tratament.
- Dispozitivele de incontinență masculină pot fi utilizate la bărbații care au eșuat în alte tipuri de terapie. Opțiunile includ un sfincter artificial (o manșetă gonflabilă care apasă uretra) și o sforă de sex masculin (un dispozitiv care poate fi purtător care susține uretra).
- Agenții de umplutură sunt substanțe, cum ar fi colagenul, care se injectează în jurul uretrei pentru a întări mușchii și țesuturile. Femeile pot necesita doar un anestezic local pentru această procedură, în timp ce mediul poate necesita anestezie generală sau regională.
- Retropubic suspensia este o tehnică chirurgicală utilizată la femei pentru a ridica gâtul vezicii urinare și uretra.
- O slingă suburetrală este o procedură chirurgicală minim invazivă care urmărește creșterea compresiei uretrei la femei. Acest lucru este folosit cel mai adesea pentru a trata incontinența de stres.
Sursă:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prevenirea incontinenței urinare și fecale la adulți". Raportul privind evidența / evaluarea tehnologică. Decembrie 2007; 161: 1-379.