Diferit hiperostoză scheletală idiopatică, denumită în mod obișnuit DISH, este o boală caracterizată prin calcificarea (depunerea calciului) și osificarea (formarea osului) în țesuturi moi, în principal enthesi și ligamente . În primul rând identificat și descris de Forestier și Rotes-Querol în 1950, boala a fost numită apoi "hiperostoză anchilozantă senilă". Acesta a fost denumit, de asemenea, boala Forestier.
În cazul DISH, scheletul axial este implicat în mod obișnuit, în special coloanei vertebrale toracice . Dar, atunci cand cercetatorii au dat seama ca boala nu a fost limitata la nivelul coloanei vertebrale si ca ar putea afecta articulatiile periferice, ei au re-denumit Hyperostoza difuza idiopatica scheletica.
Simptomele și caracteristicile DISH
În mod caracteristic, DISH implică producerea de osteofite de -a lungul părții drepte a coloanei vertebrale toracice (cu spațiu pe disc intervertebral nemodificat) și osificare a ligamentului longitudinal anterior. Calcificarea și osificarea ligamentului longitudinal posterior poate avea loc și în DISH, precum și în zonele entheseal, inclusiv ligamentele peripatelare, fascia plantară, tendonul Achilles, olecranonul (o parte din ulna dincolo de articulația cotului) și multe altele.
Diagnosticarea DISH
Un diagnostic definitiv al DISH se bazează pe descoperiri radiografice, incluzând:
- Prezența unor osteofite grosiere care curg pe partea dreaptă a coloanei vertebrale toracice, care conectează cel puțin patru vertebre contigue sau osificare a ligamentului longitudinal anterior
- Înălțimea discului intervertebral păstrat în regiunea implicată
- Absența anchilozelor articulare apofiza, a eroziunii articulațiilor sacrolitice , a sclerozei sau a fuziunii intraarticulare. O articulație apofizică este un punct în care două sau mai multe oase se unesc în coloana vertebrală.
Diagnosticul probabil al DISH se bazează pe calcificarea continuă, osificare sau ambele din zona anterolaterală a cel puțin două corpuri vertebrale contigue și entezopatiile corticate ale călcâiului, olecranonului și patellei.
De asemenea, entezopatiile periferice pot indica o disfuncție precoce, care se poate dezvolta mai târziu în DISH complet roșu, care este evident radiografic.
Prevalența și statisticile legate de DISH
DISH este mai frecventă la bărbați decât la femei. Prevalența DISH variază și se bazează pe vârstă, etnie, precum și locația geografică. Conform Studiului de reumatologie al lui Kelley , studiile efectuate pe spital au raportat prevalența DISH la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, la aproximativ 25%, comparativ cu femeile de peste 50 la 15%. Evreii de peste 40 de ani care trăiesc în Ierusalim au avut o prevalență mai mare, în timp ce o prevalență mai scăzută a fost găsită printre cei din Coreea (nici măcar 9% dintre persoanele în vârstă). Ușor DISH a fost găsit în rămășițele umane datând din 4000 de ani. În resturile umane din secolele VI-VIII, prevalența a fost mai mare la bărbați comparativ cu femeile, atingând o pantă de aproximativ 3,7%.
Cauza DISH și a Condițiilor aferente
Cauza DISH nu este cunoscută, totuși există anumiți factori care par să fie asociați cu această afecțiune. Persoanele cu DISH au adesea osteoartrita . DISH a fost, de asemenea, asociat cu:
- Sindrom metabolic
- Diabetul zaharat (non-dependent de insulină)
- obezitatea
- Ratiune mare a circumferintei taliei
- Hipertensiune
- hiperinsulinemie
- dislipidemia
- Niveluri crescute ale hormonului de creștere
- Creșterea factorului de creștere similar insulinei
- Hiperuricemia
- Utilizarea retinoidelor (substanțe din vitamina A)
O predispoziție genetică
Simptome asociate cu DISH
Nu există semne și simptome asociate în mod specific cu DISH. Cu toate acestea, majoritatea pacienților DISH se confruntă cu rigiditate dimineața, durere dorsolumbară și scăderea gamei de mișcări. Este posibil să existe dureri de extremă ale articulațiilor periferice mari și mici, precum și enthesuri periferice (călcâi, tendon Achilles, umăr, patella, olecranon). Durerea în scheletul axial poate fi atribuită tuturor celor trei regiuni ale coloanei vertebrale și articulațiilor costosternale și sternoclaviculare.
Tratamentul DISH
Tratamentul DISH este orientat spre ameliorarea durerii și rigidității, încetinirea progresiei bolii, aducerea tulburărilor metabolice sub control și prevenirea complicațiilor. Exercițiile ușoare, căldura, medicamentele pentru durere și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt de obicei utilizate pentru a gestiona consecințele DISH.
surse:
Kelley's Manual de Reumatologie. A noua ediție. Capitolul 102. Boli proliferative ale oaselor. Reuven Mader.
Un grund pe bolile reumatice. A treisprezecea ediție. Artropatii mai puțin frecvente. Pagina 480. Peter A. Merkel. MD