Co-apariția bolilor autoimune
Sindromul autoimun multiplu, prin definiție, este reprezentat de cel puțin trei boli autoimune la aceeași persoană. Aproximativ 25 la suta dintre cei cu o boala autoimuna au o tendinta sau probabilitatea de a dezvolta si alte afectiuni autoimune. Persoanele cu sindrom autoimunic multiplu au cel puțin o afecțiune dermatologică (cutanată), care, de obicei, este vitiligo sau alopecia areata .
Co-apariția a cinci boli autoimune este considerată extrem de rară.
Clasificări ale sindromului autoimun
A fost elaborată o schemă de clasificare pentru persoanele cu două boli autoimune bazate pe prevalența anumitor condiții care au loc împreună. Schema de clasificare, care separă sindromul autoimunic în mai multe tipuri, este utilă pentru detectarea unei noi stări atunci când simptomele apar pentru prima dată. Ajută la determinarea situației în care cea de-a treia condiție se potrivește cel mai probabil ".
- Sindromul autoimun multiplu de tip 1 - miastenia gravis , timomul, polimiozita , miocardita celulară gigantică
- Sindromul autoimun multiplu de tip 2 - sindromul Sjogren , artrita reumatoidă , ciroza biliară primară, sclerodermia , boala tiroidiană autoimună
- Sindromul autoimun de tip 3 , boala tiroidiană autoimună, miastenia gravis și / sau timomul, sindromul Sjogren, anemia pernicioasă, purpura trombopenică idiopatică, boala Addison, diabetul zaharat de tip 1, vitiligo, anemia hemolitică autoimună, lupusul eritematos sistemic , dermatita herpetiformis
Cauza sindromului autoimun
Mecanismul care conduce la sindromul autoimun mai multe nu este pe deplin înțeles. Acestea fiind spuse, cercetătorii suspectează că sunt implicați declanșatoare de mediu și susceptibilitate genetică. Este, de asemenea, cunoscut faptul că anumite autoanticorpi sunt prezenți în anumite condiții, iar sistemele de organe multiple pot fi afectate.
Deoarece pot apărea multiple stări autoimune la aceeași persoană sau într-o familie, este implicat un mecanism imunogenetic asociat autoimunității.
Rezultatele dintr-o meta-analiză publicată în Nature Medicine (2015) au arătat că în 10 boli autoimune cu debut în copilărie, au existat 22 de semnale genetice împărtășite de două sau mai multe boli și 19 au fost împărtășite de cel puțin trei boli autoimune. Multe dintre semnalele genetice descoperite au fost pe căi legate de activarea celulară, proliferarea celulelor și sistemele de semnalizare care joacă un rol semnificativ în sistemul imunitar - și în mod specific în procesele autoimune. Cele 10 boli autoimune au fost diabetul de tip 1 , boala celiacă , artrita juvenilă idiopatică , boala imunodeficienței variabile obișnuite, lupusul eritematos sistemic, boala Crohn, colita ulcerativă, psoriazisul , tiroidita autoimună și spondilita anchilozantă .
Alte studii de asociere la nivelul genomului au găsit sute de gene de susceptibilitate printre bolile autoimune care afectează în primul rând adulții. În timp ce identificarea genelor ne ajută să înțelegem cauza sindromului autoimunic multiple, poate duce și la mai multe ținte pentru tratament.
În timp ce o anumită combinație de asociații genetice și declanșatoare de mediu este gândirea actuală, alte posibilități au fost puse de cercetători.
Sa sugerat că atunci când medicamentele imunomodulatoare sunt introduse pentru a trata o boală autoimună, pot apărea modificări ale sistemului imunitar care au pus în mișcare dezvoltarea unei alte boli autoimune.
Două sau mai multe boli autoimune în reumatologie
Co-apariția a două sau mai multe boli autoimune nu este considerată mai puțin frecventă. Este frecvent observată în cazul lupusului eritematos sistemic, artritei reumatoide, sclerodermiei, sindromului Sjogren, vasculitei și polimiozitei.
Studiile au arătat că artrita reumatoidă și tiroidita autoimună se numără printre cele mai frecvente boli autoimune din populația generală.
Potrivit Healio Rheumatology, dacă cineva are una dintre cele două condiții, riscul de a dezvolta celălalt este de 1,5 ori mai mare decât pentru cei fără nici o condiție.
Interesant, există o relație inversă între poliartrita reumatoidă și scleroza multiplă , ceea ce înseamnă că dacă aveți una dintre cele două condiții, există o sensibilitate scăzută la dezvoltarea celeilalte. În timp ce cu siguranță putem numi o observație curioasă, variantele genetice pot oferi motivul pentru aceasta.
Este de remarcat faptul că bolile autoimune sunt mult mai răspândite în rândul femeilor decât al bărbaților. Diferența de gen adaugă un strat de complicație pentru cercetătorii care încearcă să stabilească riscul de a dezvolta oa doua afecțiune autoimună sau sindromul autoimun. Riscul este același pentru bărbați și femei? Atât de mult trebuie învățat încă.
Un cuvânt din
Pentru persoanele care au o boală autoimună, trebuie să existe o vigilență continuă pentru dezvoltarea altor condiții autoimune. Se știe că mai multe boli autoimune apar cu frecvență crescută în rândul celor care au cel puțin o afecțiune autoimună. Întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbările pe care le observați în starea dumneavoastră. Diagnosticul precoce și tratamentul funcționează în favoarea ta.
> Surse:
> Anaya JM și colab. Sindroamele autoimune multiple. Criterii de diagnostic în bolile autoimune. Springer. 2008.
> Cojocaru M, et al. Sindromul autoimunic multiplu. Maedica (Buchar). Aprilie 2010.
> Li YR și colab. Meta-analiză a arhitecturii genetice comune în cele zece boli autoimune pediatrice. Nature Medicine 2015.
> Starea înaintea tulburărilor autoimune multiple. Healio Reumatologie. August 2016.