Spondilită anchilozantă

O prezentare generală a spondilitei anchilozante

Spondilita anchilozantă este un tip de artrită caracterizată prin inflamație cronică, care afectează în primul rând spatele și gâtul (adică, coloana vertebrală). În cazurile severe, oasele din coloana vertebrală pot fuziona (denumită și anchiloză), rezultând o coloană rigidă și inflexibilă. Postura anormală poate fi o consecință. Pot fi implicate și alte articulații, inclusiv șolduri, genunchi, glezne sau umeri. Boala poate fi, de asemenea, asociată cu efecte sistemice , care afectează diferite organe ale corpului.

> Vezi cum spondilita anchilozantă, un tip de artrită, afectează coloana vertebrală.

Spondilita anchilozantă aparține unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartropatii . Alte spondiloartropatii includ:

• Artrita reactivă
• Artrita psoriazică
• Artrita asociată cu boli inflamatorii intestinale (colită ulcerativă sau boala Crohn)
• Artrita antropatică

Spondiloartropatiile sunt clasificate ca axiale sau periferice, în funcție de care sunt implicate articulațiile.

• Ce trebuie să știți despre diagnosticarea spondilită anchilozantă

• Tratamentul pentru spondilita anchilozantă

Axial se referă la implicarea coloanei vertebrale. Periferic se referă la alte articulații în afara coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă este o spondiloartropatie axială.

Cauza spondilitei anchilozante

Cauza afecțiunii nu este cunoscută, dar gena HLA-B27 este prezentă la 90% dintre persoanele cu boală, sugerând o conexiune genetică. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu toată lumea care are gena HLA-B27 dezvoltă spondilită anchilozantă. Potrivit Asociației spondilite din America, există probabil cinci sau șase gene implicate în susceptibilitatea la spondilita anchilozantă. Cercetătorii consideră că un eveniment de mediu declanșat, combinat cu susceptibilitatea, este ceea ce determină dezvoltarea bolii.

Cine are spondilita anchilozantă?

Condiția afectează în primul rând bărbații. Doi până la trei ori mai mulți bărbați decât femeile dezvoltă boala. Cu toate acestea, oricine poate dezvolta spondilita anchilozantă. Vârsta declanșării bolii este de obicei între 17 și 35 de ani. Conform studiului CDC (Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor), cel puțin 2,7 milioane de adulți din SUA au spondilotroză axială.

Simptome asociate cu spondilita anchilozantă

Cele mai vechi simptome de spondilită anchilozantă sunt de obicei durerea și rigiditatea în regiunea inferioară a spatelui. Simptomele încep, de obicei, înainte de vârsta de 45 de ani. Durerea și rigiditatea se dezvoltă și se dezvoltă în simptome cronice. De obicei, durerea de spondilită anchilozantă se agravează după repaus sau inactivitate și se îmbunătățește cu activitatea. Poate provoca rigiditate dimineața, care durează mai mult de 30 de minute.

Durerea și rigiditatea, în timp, pot progresa până la nivelul coloanei vertebrale la nivelul gâtului. Oasele coloanei vertebrale și ale gâtului se pot fuziona, determinând o gamă limitată de mișcare și o flexibilitate redusă a coloanei vertebrale.

După cum am menționat deja, ar putea fi implicate umerii, șoldurile și alte articulații. Durerea de șold este destul de comună cu spondilita anchilozantă și poate fi asociată cu durere la nivelul căzii sau fese, precum și dificultăți la mers. În cazul în care coșul cu coaste este implicat, expansiunea anormală a pieptului poate provoca dificultăți de respirație. Se pot afecta tendoanele și ligamentele (de exemplu, implicarea călcâiului cu tendonita lui Achilles și fasciita plantară ).

Spondilita anchilozantă este și o boală sistemică, ceea ce înseamnă că oamenii pot dezvolta febră, oboseală, ochi sau inflamație intestinală. Inima sau implicarea pulmonară sunt rare, dar posibile.

Diagnosticul spondilitei anchilozante

Diagnosticul se bazează, în principal, pe simptome, pe examinări fizice, pe analize de sânge și pe studii de imagistică. Simptomele timpurii ale spondilitei anchilozante pot imita alte condiții, astfel încât testele de diagnosticare sunt folosite pentru a exclude alte spondiloartropatii și alte boli reumatice . Absența factorului reumatoid și a nodulilor reumatoizi îi ajută să o distingă de artrita reumatoidă .

Deși nu există un singur test de sânge care să poată diagnostica definitiv spondilita anchilozantă, testul HLA-B27 oferă un indiciu important de diagnostic, mai ales în anumite grupuri de persoane. De exemplu, spondilita anchilozantă este un diagnostic puțin probabil pentru cineva care este alb, de coborâre europeană și negativ pentru HLA-B27. Testele pentru inflamația nespecifică ( rata de sedimentare și CRP ) sunt utile pentru formularea imaginii clinice, dar acestea nu sunt diagnosticare.

Studiile imagistice caracteristice spondilitei anchilozante arată schimbări în articulațiile sacroiliace . În timp ce modificările pot fi observate pe raze X, ar putea fi necesare ani după apariția simptomelor. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta modificările caracteristice ale articulațiilor sacroiliace. Radiografiile sunt folosite pentru a evalua dovezile de deteriorare a coloanei vertebrale, de asemenea.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Tratamentele pentru afecțiune se concentrează în primul rând pe reducerea durerii, rigidității și inflamației. Prevenirea deformării, menținerea funcției și pregătirea posturală sunt, de asemenea, obiectivele tratamentului.

• Cum sunt spondilita axială și spondilita anchilozantă?

• Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?

Medicamentele utilizate pentru tratamentul spondilitei anchilozante includ următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prima linie de tratament farmacologic. Mulți oameni folosesc numai medicația antiinflamatoare nesteroidiene pentru ao administra.
• Medicamente analgezice sau durere pot fi utilizate atunci când durerea nu este controlată bine de AINS singuri.
• Blocantele TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab ) sunt aprobate pentru a trata spondilita anchilozantă și au demonstrat îmbunătățiri semnificative ale activității bolii.
• Cosentyx (secukinumab) , un inhibitor al IL-17, a fost aprobat în ianuarie 2016 pentru această afecțiune.
• DMARDs (medicamente anti-reumatice care modifică boala) pot fi utilizate pentru a încetini progresia bolii. De obicei, sulfasalazina este utilizată la pacienții cu spondilită anchilozantă cu artrită periferică care nu pot utiliza un blocant al TNF. Numai metotrexatul poate ajuta unii oameni, dar, în general, nu este considerat eficient pentru spondilita anchilozantă. Un alt DMARD, Arava (leflunomidă) , este considerat ca având un beneficiu mic sau deloc.
• Corticosteroizii orali sunt rareori utilizați, dar atunci când sunt luați, trebuie să fie pe termen scurt, nu pe termen lung.

Terapia fizică și exercițiile fizice reprezintă o parte semnificativă a oricărui plan de tratament pentru spondilita anchilozantă. Importanța exercitării, ca parte a gestionării bolii și menținerea mobilității și funcției, nu poate fi supraestimată.

Prognoza spondilitei anchilozante

Unii oameni cu afecțiune au un curs slab de boală și pot să lucreze și să funcționeze în mod normal. Alții dezvoltă boală severă și trăiesc cu restricții considerabile din cauza bolii axiale. Unii oameni cu spondilită anchilozantă dezvoltă complicații extra-articulare care amenință viața - dar acest lucru nu este valabil pentru majoritatea.

În mod obișnuit, un pacient individual se ocupă de activitatea de boală fluctuantă, care, în cea mai mare parte, este gestionabilă. Aproximativ 1% dintre persoanele care suferă de boală ating, de fapt, o etapă în care simptomele se diminuează și sunt considerate în remisie.

Acordați atenție acestor lucruri

O coloană vertebrală care a fuzionat sau care este mai puțin flexibilă este mai susceptibilă la fractură. Acestea fiind spuse, trebuie să fiți atenți la riscul suplimentar și să luați măsuri de precauție. Trebuie să limitați sau să evitați orice comportament care vă poate crește riscul de cădere. Acest lucru poate include orice, de la limitarea cantității de alcool pe care îl consumați până la instalarea unor bare de apucare și prin ridicarea covoarelor în casă. Evitați activitatea cu impact sporit. Practic, folosiți bunul simț și protejați coloana vertebrală.

Ar trebui să folosiți o pernă care să vă aluneze gâtul și spatele în timp ce vă odihniți sau dormiți. Utilizați întotdeauna centura de siguranță atunci când conduceți sau ca un pasager într-un vehicul. De asemenea, persoanele cu spondilită anchilozantă care fumează sunt sfătuite să renunțe pentru a reduce riscul de a suferi probleme respiratorii. Și nu uitați importanța participării la un program de exerciții pentru a vă întări coloana vertebrală și pentru a vă îmbunătăți sănătatea generală comună.

Un cuvânt din

Cât de bine trăiești cu spondilita anchilozantă va depinde de severitatea bolii tale, precum și de modul în care te-ai angajat în planul tău de tratament, în exercițiile regulate și în protejarea coloanei vertebrale. vă oferă faptele de bază despre această afecțiune și este o sursă la care vă puteți referi din nou pentru sfaturile de gestionare a bolii de care aveți nevoie.

> Surse:

> Spondilita anchilozantă. Spondilită Asociația Americii. Accesat 07/16/2016.

> Spondiloartrita. Clinica Cleveland. 11/04/2014.

> Van der Linden S și colab. Spondilită anchilozantă. Kelley's Manual de Reumatologie. Capitolul 75. Elsevier. A noua ediție.

> Yu DT. Evaluarea și tratamentul spondilitei anchilozante la adulți. La zi. 04/21/2016.

> Yu DT. Informații despre pacient: Spondilita anchilozantă și alte spondiloartrite (dincolo de elementele de bază). La zi. Actualizat 04/12/2016.