Artrita psoriazică

O prezentare generală a artritei psoriazice

Artrita psoriazică este un tip inflamator de artrită asociată cu psoriazis (o afecțiune a pielii) și simptome cronice ale articulațiilor. Simptomele psoriazisului și inflamației articulare se dezvoltă adesea separat. La 85% dintre persoanele cu boala, simptomele psoriazisului preced simptomele artritei. Artrita se dezvoltă înainte de psoriazis la până la 15% dintre cei cu artrită psoriazică.

> O privire asupra artritei psoriazice de-a lungul degetelor și antebrațului.

Potrivit CDC, aproximativ 6,7 milioane de adulți din Statele Unite au psoriazis. La persoanele cu psoriazis, aproximativ 15% se dezvoltă prin artrită psoriazică. Prevalența exactă nu este cunoscută, însă se estimează că acesta se situează între 0,3% și 1% din populație. Vârsta de apariție a artritei psoriazice este de obicei între 30 și 50 de ani, dar se poate dezvolta la orice vârstă. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal.

• Ce să știți despre Otezla (Apremilast)

• Stelara este un medicament injectabil pentru psoriazisul plachetar și artrita psoriazică

Simptomele asociate cu artrita psoriazică

Simptomele asociate cu artrita psoriazică variază în funcție de modul în care acestea apar și de articulațiile afectate. Orice articulație din corp poate fi afectată de durere și sensibilitate. Este posibil să existe rigiditate și dificultăți la mutarea articulațiilor afectate prin intervalul normal de mișcare. Unii oameni cu boala experiență durere dimineața care durează mai mult de o jumătate de oră. Atunci când este implicată psoriazis, există zone de piele roșii, neuniforme, înălțate sau scalabile. Anomaliile unghiilor pot apărea ca unghiuri de înțepare și îngroșare sau decolorare. Alte simptome comune asociate cu artrita psoriazică includ oboseală, degetele degetelor de la picioare (dactilită), tendinită , enthesită, dureri de spate scăzute și conjunctivită .

• Semne și simptome ale artritei psoriazice

Tipuri de artrita psoriazică

Artrita psoriazică aparține unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartropatii . Există cinci tipuri recunoscute de artrită psoriazică care sunt diferențiate prin simptomele lor. Cele cinci tipuri, care se pot suprapune, sunt:

• Artrita psoriazică simetrică afectează articulațiile de pe ambele părți ale corpului (de exemplu, ambii genunchi, ambii șolduri) și afectează de obicei articulațiile multiple (poliartrita) . Este similară artritei reumatoide, dar este de obicei mai ușoară, cu o mai mică deformare. Aproximativ 25% din pacienții cu artrită psoriazică au acest tip de boală.
• Poliartrita psoriazică asimetrică nu afectează aceleași articulații pe ambele părți ale corpului. Totuși, orice articulație poate fi afectată. Înfățișarea de mâncare a degetelor și degetelor de la picioare este asemănătoare. Îmbinările pot fi roșii, calde, umflate și dureroase. În general considerată o formă ușoară de poliartrită psoriazică, aceasta poate deveni dezactivată la unii oameni. Aproximativ 80% din persoanele cu artrită psoriazică sunt afectate de acest tip de boală.

• Distribuția interfalangiană distală (DIP) Artrita psoriazică este considerată "tip clasic", potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis, deși apare în doar aproximativ 5-10% dintre cei cu artrită psoriazică. Caracteristicile principale ale acestui tip de artrită psoriazică sunt implicarea articulațiilor distale ale degetelor și picioarelor (articulația cea mai apropiată de unghii), precum și dovezi ale modificărilor unghiului.
• Spondilita Tipul de artrita psoriazică are inflamația coloanei vertebrale ca simptom principal. Aproximativ 5 până la 20% dintre persoanele cu artrită psoriazică sunt afectate de tipul spondilitei. Aproximativ jumătate dintre cei cu spondilită sunt pozitivi pentru HLA-B27 , un marker genetic.
• Artrita Mutilans Tipul de artrita psoriazica este considerata severa, invalidanta si rara. Mai puțin de 5% dintre persoanele cu artrită psoriazică sunt afectate. Deformitatea articulară caracterizează mutilanii de artrită cu articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor cele mai afectate. Durerile de gât și durerile de spate scăzute sunt de asemenea asociate cu acest tip de artrită psoriazică.

Diagnosticul artritei psoriazice

Nu există un singur test utilizat pentru a diagnostica artrita psoriazică. O examinare fizică, raze X și RMN sunt folosite pentru a ajuta la formularea diagnosticului. Testele de sânge sunt folosite în cea mai mare parte pentru a exclude alte tipuri de artrită cu simptome similare, cum ar fi artrita reumatoidă, gută, artrită reactivă , spondilită anchilozantă și osteoartrită .

În timp ce unele aspecte ale artritei psoriazice sunt similare cu alte tipuri de artrită, leziunile cutanate, anomaliile unghiilor și modelele de inflamație o diferențiază de alte tipuri inflamatorii de artrită. De îndată ce diagnosticul este confirmat de un medic, tratamentul adecvat poate începe. Diagnosticul precoce și tratamentul timpuriu sunt importante pentru a aduce boala sub control, oferind cea mai bună șansă de a preveni dizabilitatea, progresia bolii și afectarea permanentă a articulațiilor.

• Testarea și diagnosticarea artritei psoriazice

Tratamentul artritei psoriazice

Deoarece artrita psoriazică implică atât manifestări ale pielii, cât și manifestări comune, ținta oricărui plan de tratament trebuie să aibă acel dublu focus.

• Cosentyx: Opțiunea de tratament pentru spondilita anchilozantă și artrita psoriazică

• Schimbările dietetice pot ajuta la administrarea artritei psoriazice

Rheumatologul dvs. va lua în considerare severitatea bolii atunci când alege un tratament, precum și să ia în considerare efectul potențial al unui anumit tratament asupra altor aspecte ale bolii. De exemplu, un medicament ales pentru a gestiona simptomele artritei poate ajuta sau răni aspectele cutanate ale artritei psoriazice? Comorbiditățile sunt, de asemenea, un factor în alegerea unui tratament.

De obicei, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt medicamente de primă linie pentru persoanele cu simptome ușoare de artrită periferică. Pentru persoanele cu simptome de artrită moderată până la severă, care nu răspund bine numai la AINS, pot fi utilizate DMARD (medicamente antireumatice care modifică boala) , cum ar fi metotrexat sau Arava (leflunomidă) . Medicamentele biologice , cum ar fi blocantele TNF , sunt potrivite pentru persoanele cu boli severe (de exemplu, dovezi ale eroziunilor, mai multe articulații afectate, limitări funcționale considerabile). Corticosteroizii nu sunt de obicei utilizați pentru artrita psoriazică.

Când simptomele pielii sunt proeminente, poate la fel de severe ca și simptomele articulare, medicamentele care pot controla ambele sunt optime. Blocantele TNF sunt considerate tratament eficient atât pentru aspectele cutanate cât și pentru cele articulare ale artritei psoriazice. Metotrexatul, fotochimoterapia, PUVA, acidul retinoic și ciclosporina A pot ajuta la manifestarea atât a pielii cât și a articulațiilor.

Există medicamente mai noi disponibile pentru artrita psoriazică care pot fi luate în considerare:

• Otezla (apremilatică)
• Cosentyx (secukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

Obținerea controlului asupra artritei psoriazice

Interesant, la un moment dat, sa considerat că artrita psoriazică este o boală ușoară. De fapt, artrita psoriazică este mai gravă decât sa crezut inițial. Consensul literaturii științifice a arătat că, în ceea ce privește deteriorarea progresivă a articulațiilor, prognosticul mai slab se referă la:

• Un număr mai mare de articulații cu inflamație activă
• Rata ridicată de sedimentare și CRP
• Afecțiuni cutanate evidente la raze X
• Nerespectarea unui răspuns adecvat cu anumite medicamente
• Limitări funcționale
• Calitate slabă a vieții

Pentru a obține controlul asupra artritei psoriazice, este imperativ să fiți evaluați, diagnosticați și tratați de un reumatolog . Persoanele cu artrită psoriazică care primesc tratament precoce au cea mai bună șansă de a controla progresia bolii și afectarea articulațiilor. Este, de asemenea, cunoscut faptul că artrita psoriazică este asociată cu comorbidități, un risc crescut de complicații și o mortalitate crescută - un alt motiv pentru care tratamentul precoce este important.

• Complicațiile artritei psoriazice

Administrarea cu succes a artritei psoriazice necesită respectarea planului de tratament, exercițiului fizic, folosirea tehnicilor de protecție comună, menținerea greutății ideale și administrarea comorbidităților (de exemplu, boli cardiovasculare).

Un cuvânt din

Artrita psoriazică a fost numită o artrită inflamatorie unică datorită asocierii sale cu psoriazisul. Aceasta, împreună cu complicațiile potențiale și condițiile comorbide asociate, fac necesară necesitatea de a obține rapid un tratament eficient. Scopul persoanelor cu artrită psoriazică este de a gestiona bine boala și de a limita impactul asupra calității vieții. La, v-am oferit faptele pe care trebuie să le cunoașteți despre artrita psoriazică. Această cunoaștere vă va permite să înțelegeți instrucțiunile medicului, să formulați întrebări pentru a vă întreba medicul și să fiți încurajați de opțiunile eficiente de tratament, inclusiv unele care sunt relativ noi.

> Surse:

> Gladman DD și colab. Artrita psoriazică: epidemiologia, caracteristicile clinice, cursul și rezultatul. Analele bolii reumatismale. 2005; 64: ii14-ii17

> Gladman DD și Ritchlin C. Manifestări clinice și diagnosticul artritei psoriazice. La zi. Actualizat 02/12/16.

> Gladman DD și Ritchlin C. Informații despre pacient: artrita psoriazică (dincolo de elementele de bază). La zi. Actualizat 04/13/16.

> Helmick CG și colab. Prevalența psoriazisului în rândul adulților din SUA 2003-2006 și 2009-2010 Sănătate și Nutriție . Jurnalul American de Medicină Preventivă . 2014.

> Artrita psoriazică, Colegiul American de Reumatologie. Septembrie 2013.