La sfârșitul anilor 1990, primul medicament biologic a intrat pe piață pentru tratarea artritei reumatoide . Enbrel (etanerceptul) a fost primul, dar nu a durat mult timp ca alte medicamente biologice să fie dezvoltate și comercializate.
Potrivit UpToDate ( o referință electronică de încredere utilizată de mulți medici și de pacienți care caută informații medicale aprofundate și bine explicate):
Modificatorii de răspuns biologic, de asemenea, cunoscuți sub numele de biologici, sunt medicamente care au fost concepute pentru a preveni sau a reduce inflamația care afectează articulațiile. Biologica țintă moleculele asupra celulelor sistemului imunitar, articulațiilor și produselor care sunt secretate în articulație, toate acestea (factorul de necroză tumorală, interleukina-1 și molecule de suprafață celulară pe limfocitele T și B) ".
Drogurile biologice și obiectivele lor
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab pegol) sunt medicamente biologice care vizează factorul de necroză tumorală (TNF). Acestea sunt în mod obișnuit denumite blocante ale TNF și, de obicei, unul dintre blocanții TNF este primul medicament biologic încercat.
- Kineret (anakinra) inhibă interleukina-1. Este considerat, în general, ca fiind un agent biologic mai puțin eficient decât blocanții de TNF și nu este prescris adesea.
- Orencia (abatacept) întrerupe activarea celulelor T. De obicei, Orencia este rezervată pacienților cu poliartrită reumatoidă moderată până la severă, care nu reușesc să-și administreze boala cu metotrexat și cu un blocant al TNF.
- Rituxan (rituximab) epuizează celulele B. Din nou, acest medicament este în mod obișnuit rezervat pacienților care au un rezultat nesatisfăcător cu metotrexat și un blocant al TNF.
- Actemra (tocilizumab) acționează prin inhibarea receptorului interleukinei-6, blocând astfel interleukina-6.
Cine ar trebui tratat cu biologici?
Pacienții care au avut un răspuns nesatisfăcător la DMARDs (medicamente antireumatice modificatoare ale bolii), fie singuri sau în asociere cu alte medicamente pentru artrită, sunt de obicei candidați buni pentru biologi. Comparativ cu DMARD, biologii lucrează mai repede. Ar trebui să știți dacă răspundeți în câteva săptămâni de la începerea unui medicament biologic.
Cine nu trebuie tratat cu biologici?
Din păcate, există pacienți care nu sunt candidați buni pentru tratament cu medicamente biologice. Există anumite condiții în care riscurile ar depăși, cel mai probabil, beneficiile tratamentului cu medicamente biologice.
De exemplu, pacienții cu antecedente de scleroză multiplă sau de limfom nu ar fi candidați buni. Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă simptomatică nu sunt, de asemenea, candidați buni. De asemenea, este prea riscant să utilizați medicamente biologice atunci când un pacient are un istoric de infecții severe sau recurente.
Care dintre biologi ar trebui să utilizați?
Medicul va va ajuta sa alegeti cel mai bun compus biologic pentru dumneavoastra. Costul este cu siguranță un considerent. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să stabiliți dacă asigurarea dumneavoastră de sănătate va acoperi medicamentul pe care îl alegeți - sau ce cheltuială va fi în afara buzunarului.
Asigurați-vă că este accesibil pentru dvs.
O altă considerație este comoditatea. Cum se administrează medicamentul? Trebuie să mergeți la cabinetul medicului pentru tratament sau ar fi mai bine pentru dumneavoastră să alegeți unul dintre medicamentele biologice care sunt administrate ca autoinjectare? Cât de des este administrat medicamentul - o dată pe săptămână, de două ori pe săptămână, la fiecare două săptămâni sau lunar? Care este preferința ta?
De asemenea, este important să alegeți un medicament care are un istoric bun, cu alte cuvinte, unul dintre biologii mai bătrâni și nu mai noi? Acestea sunt toate lucrurile pe care trebuie să le luați în considerare deoarece, dacă alegeți ceea ce vă convine cel mai bine, veți rămâne probabil conform cu tratamentul dumneavoastră.
Sursă:
Maini RN și Venables PJW. "Informații despre pacient: Tratamentul artritei reumatoide" UpToDate.