Rituxan, Gazyva și terapia împotriva cancerului anti-CD20
Rituxan este un anticorp combinat cu șoarece și uman. Acesta este utilizat pentru a trata mai multe afecțiuni, inclusiv limfomul non-Hodgkin.
Cum functioneaza
Stiind cum sistemul nostru imunitar poate viza si apoi elimina bacteriile si virusurile din mediul nostru, oamenii de stiinta au crezut ca ar fi posibil sa imite acest mecanism pentru a ataca celulele canceroase.
Sistemul nostru imunitar este capabil să recunoască markeri pe suprafața bacteriilor și a virușilor care indică faptul că nu aparțin corpului.
Când suntem expuși la aceste microorganisme, fabricăm anticorpi care se atașează la acești markeri de suprafață, permițându-le restului sistemului nostru imunitar să știe să atace. Sa constatat că unele celule de limfom non-Hodgkin au, de asemenea, markeri care le pot distinge. Acest marker este numit antigenul CD20 și se află pe suprafața unora dintre celulele noastre imunitare cunoscute sub denumirea de limfocite B sau celule B. Acestea sunt celulele care devin canceroase în unele forme de limfom non-Hodgkin și leucemie limfocitară cronică.
Următorul pas a fost să găsim un medicament care ar putea acționa ca anticorpii anticorpii de la corpul nostru care ar recunoaște de asemenea markerii de suprafață, dar pe celulele canceroase. Rituxan (rituximab) este "anticorpul artificial" care se constată că se lipsește de antigenul CD20 pe celule pre-B canceroase și pe limfocite B mature. Odată ce Rituxan se leagă de CD20 asupra celulelor canceroase, există probabil câteva mecanisme prin care celulele canceroase sunt apoi distruse.
Oamenii de știință clasifică anticorpii în diferite grupuri, pe baza structurii și funcției lor, iar Rituxan este clasificat ca o imunoglobulină G sau IgG. Rituxan este clasificat ca un anticorp monoclonal - un tip de imunoterapie care utilizează anticorpii "anticorpici" pentru a ataca cancerul.
utilizări
Rituxan este utilizat atât pentru bolile canceroase cât și pentru cele non-canceroase.
Cum este posibil acest lucru? Ei bine, totul se referă la celulele albe din sânge, cunoscute sub numele de celule B sau limfocite B, care fac parte din sistemul imunitar. Celulele B - aceleași celule care devin canceroase într-o varietate de limfoame - pot, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea artritei reumatoide și a altor boli inflamatorii. Acesta poate fi utilizat pentru cancere și boli non-canceroase.
cancerele:
- Persoanele cu anumite tipuri de limfoame non-Hodgkin, incluzând limfomul folicular (FL) și limfomul celulelor B difuze mari (DLBCL).
- Persoanele cu leucemie limfocitară cronică (CLL) care este CD20 pozitivă.
Boli ne-canceroase:
- Unii oameni cu poliartrită reumatoidă.
- Unele persoane cu boli rar ale vaselor de sânge, cum ar fi granulomatoza cu polianiită (GPA) (Granulomatoza lui Wegener) și polianitită microscopică (MPA).
- Este studiat în studii clinice pentru posibila utilizare în scleroza multiplă și lupus eritematos sistemic.
Direcționarea celulelor B în limfom non-Hodgkin și leucemie limfocitară cronică
Adăugarea lui Rituxan în repertoriul nostru de medicamente pentru a trata NHL a făcut o diferență semnificativă. Înainte de introducerea sa la începutul acestui secol, rata mortalității la limfom a crescut constant. De atunci, aceasta a scăzut, probabil datorită îmbunătățirii supraviețuirii de la Rituxan.
Unele dintre limfoamele pentru care face diferența Rituxan includ următoarele.
Limfomul folicular - Limfomul folicular este cel mai frecvent tip de indolent - adică NHL cu creștere lentă, care apare, de obicei, în ganglionii limfatici în tot corpul. Ca tip de NHL cu creștere lentă, FL nu necesită întotdeauna tratament imediat. Dacă medicul dumneavoastră decide să utilizeze Rituxan pentru FL, acesta este utilizat în două moduri diferite:
- Tratamentul inițial : pentru a ajunge la remisie
Rituxan se utilizează în asociere cu chimioterapie. Dacă tratamentul are ca rezultat o remisiune parțială sau completă, Rituxan poate fi utilizat ca terapie de întreținere. - Terapia de întreținere : să rămână în remisie
Scopul terapiei de întreținere este de a ajuta la menținerea bolii în remisie pentru o perioadă mai lungă de timp. Rituxan se utilizează singur, fără chimioterapie, în timpul terapiei de întreținere.
Limfomul cu difuzie mare de celule B (DLBCL) - Limfomul difuz cu celule B mari reprezintă mai mult de 30% dintre cazurile de LNH nou diagnosticate. Rituxan este considerat o parte standard a tratamentului inițial atunci când este utilizat cu combinații de chimioterapie, cum ar fi CHOP. Trei studii ample au demonstrat că nu numai adăugarea Rituxan întârzierea bolii recidivă sau progresie, ea poate duce, de asemenea, la o supraviețuire îmbunătățită. Rituxan este, prin urmare, administrat cu fiecare ciclu de chimioterapie și poate fi continuat pentru o perioadă care nu depășește ciclurile de chimioterapie. Pentru cei care au fost tratați anterior doar cu chimioterapie și care au prezentat recidivă sau progres, Rituxan poate fi administrat ca tratament de salvare. (Tratamentul de salvare se referă la un tratament care scade simptomele și / sau prelungește supraviețuirea, dar nu poate vindeca boala.)
Cum se administrează Rituxan
Rituxan se administrează sub formă de perfuzie în vene. Rituximab se administrează în câteva ore. Infuzia începe încet și, dacă pacientul nu prezintă reacții la medicament, viteza de perfuzare este crescută la fiecare oră până când perfuzia se termină.
Rituxan se administrează săptămânal timp de 4 până la 8 săptămâni atunci când este administrat singur. Când se administrează împreună cu chimioterapia, se administrează de obicei în prima zi a fiecărui ciclu de chimioterapie pentru fiecare dintre cele 6 până la 8 cicluri.
Reacții adverse cu Rituxan:
- Principalele efecte secundare ale Rituxan sunt legate de reacțiile alergice la perfuzie . Majoritatea pacienților au un fel de reacție, mai ales în timpul primei perfuzii. Cele mai frecvente simptome sunt febră și frisoane, cu unii pacienți senzațional de mâncărime sau de lumină. Acestea sunt ușor controlate de personalul instruit și sunt rareori îngrijorătoare.
- Rituxan poate duce la scăderea numărului de sânge, cum ar fi chimioterapia. Acest lucru poate provoca uneori febră și poate necesita injecții cu factor de creștere pentru control.
- Un număr mic de pacienți poate avea tuse și descărcare nazală în urma tratamentului cu Rituxan. Complicațiile pulmonare grave sunt foarte rare.
Gazyva
Spre deosebire de Rituxan, Gazyva este un anticorp monoclonal complet umanizat.Gazyva ca medicament nou care vizează aceeași "etichetă" ca Rituxan, și anume antigenul CD20. Rituxan și Gazyva vizează atât antigenul CD20 care este prezent pe suprafața anumitor celule, inclusiv celulele albe din sânge cunoscute sub denumirea de limfocite B sau celulele B.
Ca și Rituxan, Gazyva este un anticorp monoclonal. Asta este, este un tip special de anticorpi proiectat de oameni de stiinta si produs de producatori. Produsul final este agățat într-o pungă sub formă de lichid și administrat prin perfuzie intravenoasă.
Potrivit unui comunicat al producatorilor de medicamente, se presupune ca Gazyva are o capacitate crescuta de a induce moartea directa a celulelor - care induce o activitate mai mare in recrutarea sistemului imunitar al corpului pentru a ataca celulele B.
surse:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. și colab. Ritiximab și riscul unor malignități secundare primare la pacienții cu limfom non-Hodgkin: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Analele Oncologiei . 2015 Dec 17. (Epub înainte de imprimare).
Institutul Național de Cancer. Utilizarea sistemului imunitar în lupta împotriva cancerului: descoperirea Rituximab. Actualizat 03/07/14.