Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab și Idelalisib
Societatea Americana de Hematologie (ASH) este cea mai mare societate profesionala din lume care se ocupa de cauzele si tratamentele tulburarilor de sange. În fiecare an, cei mai buni și cei mai străluciți din întreaga lume vin la ASH.
În acest an, a avut loc o sesiune despre noi terapii aprobate de FDA pentru condiții hematologice. Sa ținut pentru că medicii au dorit mai multe informații despre unele dintre aprobările recente ale FDA.
Vorbitorii au analizat o serie de informații despre noile medicamente, inclusiv ibrutinib (Imbruvica) și idelalisib (Zydelig).
Pentru mulți, întâlnirea din decembrie a ASH servește ca o vitrină pentru toate progresele înregistrate în anul precedent în domeniul hematologiei și oncologiei. Iată doar câteva dintre elementele despre care vorbeau oamenii.
Ibrutinib (Imbruvica)
Proteine sau complexe diferite, cum ar fi enzimele, joacă un rol în semnalizarea celulară - procesul prin care celulele "ascultă" și răspund semnalelor chimice. Bruton Tyrosine Kinase (BTK), o enzimă care joacă un rol important în dezvoltarea celulelor B, este un exemplu al unei astfel de enzime care reglează semnalizarea celulară. Ibrutinibul este o moleculă mică care blochează enzima BTK.
Prin blocarea acestei enzime, ibrutinibul interferează cu o cale de semnalizare pe care se bazează anumite celule canceroase. Pe baza succeselor obținute până în prezent, FDA a desemnat ibrutinib ca o terapie progresivă, cu un rol în tratarea malignităților următoare:
- Pacienți cu leucemie limfocitară cronică (CLL) care au primit cel puțin un tratament anterior
- Pacienți cu leucemie limfocitară cronică (CLL) cu deleție 17p
- În cazul pacienților cu limfom cu celule Mantle (MCL), care au primit cel puțin un tratament anterior
Ibrutinibul este o pilulă care se administrează o dată pe zi și este destul de bine tolerată. Utilizarea agentului este, de asemenea, investigată în tratamentul altor tipuri de cancer, atât singure, cât și în combinație cu diferite terapii.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib este aprobat de FDA pentru persoanele cu leucemie limfocitară cronică recurentă (CLL) , cu limfom non-Hodgkin folicular recurent folicular (FL) și cu limfom limfocitar mic recidivat (SLL, un alt tip de limfom non-Hodgkin).
Aprobarea sa bazat pe rezultatele unui studiu efectuat la 220 de pacienți cu CLL recidivat, unde nu a fost planificată chimioterapia convențională. Schema a fost fie idelalisib + rituximab, fie placebo + rituximab. Studiul a arătat o reducere de 82% a riscului de progresie a cancerului cu idelalisib, așa că au oprit-o mai devreme, permițând pacienților cu placebo + rituximab să știe totul despre idelalisib și oferindu-i noul medicament. Toți pacienții din grupul tratat cu rituximab + grupul placebo au început să primească idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Acest medicament este o injecție pentru perfuzie intravenoasă. Brentuximab vedotin are un mecanism de acțiune interesant. Este un anticorp mecanic - este combinat cu un agent care ajută la distrugerea celulelor canceroase odată ce ajung la ținta lor. Ea se adresează unei proteine numite CD30, care este prezentă în limfomul Hodgkin clasic (HL) și în limfomul sistemic anaplazic cu celule mari (sALCL).
Studiul discutat la ASH a fost primul din limfom pentru a arăta că adăugarea unui medicament de întreținere după transplant poate îmbunătăți semnificativ rezultatele pacientului.
În studiul AETHERA, aproximativ 63% dintre pacienții cu limfom cu risc sporit care au fost tratați cu medicamentul au obținut o supraviețuire fără progresie de 24 de luni comparativ cu 51% dintre pacienții cărora li sa administrat placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Acest medicament este primul dintre medicamentele BITE (Bi-specific T Cell Engager) care urmează să fie aprobat. Aceasta a aratat o activitate semnificativa in cazul pacientilor cu leucemie acuta cu celule B (ALL) cu o boala minima reziduala dupa terapia de inductie , potrivit cercetatorilor de la ASH. Blinatumomab a eliminat celulele canceroase reziduale de la 78% dintre pacienții tratați cu 112.
Potrivit Institutului National al Cancerului, blinatumomab este un anticorp inginer cu potential de a stimula sistemul imunitar si de a merge dupa cancer cu activitati antineoplazice.
FDA aprobat blinatumomab pentru a trata pacientii cu Philadelphia cromozom- precursor B-celule leucemie limfoblastica acuta (B-cell ALL), o forma mai putin frecvente de ALL.
Urmăriți Niccola Gokbuget, MD, explicați cum funcționează blinatumomabul.
Autovehicule care conduc spre toata remisia
Datele pe termen lung dintr-un studiu care utilizează celulele T ale receptorilor antigenului himeric (CAR) au arătat că aceste celule reprogramate rămân în jur de ceva timp, facând treaba, ducând la remisii destul de lungi. Mulți din comunitatea științifică sunt optimiști în ceea ce privește acest tip de terapie specială pentru o varietate de tipuri de cancer care altfel sunt greu de suportat.
Notă privind efectele secundare
De remarcat, toți acești agenți au efecte secundare, dintre care unele pot fi grave și unele dintre acestea pot fi încă necunoscute. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, decizia de a trata este influențată de ceea ce se știe despre riscurile și beneficiile stabilite ale tratamentului și ale factorilor individuali ai pacientului.
surse
Institutul Național de Cancer. Informațiile pacienților despre blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Accesat în decembrie 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Accesat în decembrie 2014.