Frecvența, prevenirea și simptomele acestui efect secundar al Rituxan
Reacțiile alergice la Rituxan, cunoscute și ca MabThera sau Rituximab , sunt un efect secundar comun al acestui medicament utilizat pentru tratamentul limfomului și a altor boli. Care sunt semnele unei reacții alergice și cum este gestionată reacția?
Prezentare generală
Rituxan este un medicament anticorp monoclonal , ceea ce înseamnă că acesta vizează o moleculă specifică (CD-20) care este pe anumite celule imune - celulele albe din sânge care sunt sursa limfoamelor, dar care sunt, de asemenea, importante din punct de vedere medical în mai multe alte boli imune, cum ar fi reumatoide artrită.
Rituximab este un tratament eficient în limfomul non-Hodgkin (NHL) și sa dovedit că îmbunătățește supraviețuirea în unele dintre tipurile uzuale de NHL incluzând limfomul difuz de celule B mari și limfomul folicular .
Rituximab conține o cantitate mică de proteine din țesutul de șoarece. Din acest motiv, rituximab este cunoscut ca un "anticorp himeric", ceea ce înseamnă că este făcut din părți care provin din două specii diferite. Deși acest lucru este crucial pentru ca medicamentul să funcționeze, corpurile noastre sunt orientate să recunoască marcatorii străini și potențialii invadatori și să inițieze o reacție imună împotriva lor. Reacția alergică a rituximabului este, în general, o reacție la proteinele de șoarece din medicament.
Înainte de administrarea rituximabului, veți fi probabil tratat cu medicamente care reduc probabilitatea ca dumneavoastră să aveți o reacție alergică. Acestea includ Tylenol (acetaminofen) și Benadryl (difenhidramina) și, uneori, medicamente pentru steroizi.
Din moment ce difenhidramina vă poate face somnolență, este recomandat, de obicei, ca cineva să vă conducă acasă după perfuzie.
Semne si simptome
Semnele comune ale alergiei la rituximab sunt:
- Febră și frisoane - acestea sunt cele mai frecvente reacții și apar la majoritatea persoanelor
- Greaţă
- Pruritul
- Eczemă
- Iritația la nivelul gâtului sau udarea din nas
- Umflarea mâinilor, a picioarelor sau a feței
- Scăderea tensiunii arteriale și amețeli
- Spasmul gâtului, similar cu astmul
- Durere de cap
Aceste reacții alergice apar, de obicei, în decurs de 30 minute până la 2 ore de la inițierea perfuziei medicamentoase și sunt cel mai probabil să apară la prima perfuzie ( aproape 80% dintre pacienți au o reacție ) și devin mai puțin frecvente cu cicluri succesive.
Rar, pot apărea reacții severe, inclusiv:
- Probleme severe de respirație
- Atacuri de cord
- O scădere gravă a tensiunii arteriale și a șocului.
tratamente
Dacă aveți o reacție în ciuda tratamentului de pre-tratare, primul lucru pe care asistenta sau medicul îl face este să încetinească sau să oprească perfuzia. Pentru unele reacții ușoare, asta este tot ce poate fi necesar. Un număr de medicamente pot fi administrate pentru a reduce sau a opri reacția. Acestea includ acetaminofen, antialergice, soluție salină iv sau medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale și steroizi. La aproape toți pacienții, reacția poate fi controlată rapid prin aceste măsuri. Pentru reacții severe, unitățile de terapie intensivă pot fi mai potrivite - cu măsuri pentru a menține și monitoriza tensiunea arterială și respirația. Deși au fost raportate decese din reacțiile la perfuzie, acestea sunt extrem de rare.
profilaxie
Câteva măsuri pot preveni sau reduce reacțiile alergice cu rituximab:
- Premedicație. După cum sa menționat mai sus, probabil că veți lua medicamente antihistaminice și steroizi înainte de perfuzie.
- Inceperea perfuziei încet. Acest lucru este foarte important pentru prima perfuzie când reacțiile sunt cele mai frecvente. Infuziile sunt pornite în mod obișnuit încet, iar viteza de perfuzie crește atunci când nu apar reacții.
- Oprirea medicamentelor pentru tensiunea arterială înainte de perfuzii. Întrucât o scădere a tensiunii arteriale poate să apară în timpul unei reacții, medicii sfătuiesc uneori pacienții să nu mai utilizeze medicamentele lor pentru tensiunea arterială înainte de perfuzie. Totuși, trebuie să faceți acest lucru numai sub instrucțiuni specifice de la medicul dumneavoastră.
Cei care au avut o reacție ușoară sau moderată cu rituximab pot primi drogul încet și trebuie să ia toate măsurile de precauție pentru tratamente ulterioare. Cei care au reacții severe nu mai sunt administrați de obicei medicamentul.
surse:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. și J. Meyerhardt. Reacțiile de infuzie la anticorpii monoclonali terapeutici utilizați pentru terapia cancerului. La zi. Actualizat 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy