Eșecul de a controla tensiunea arterială în cea mai mare parte datorită unei cauze
Hipertensiunea rezistentă este un termen folosit pentru a descrie tensiunea arterială ridicată, care nu răspunde tratamentului. Este o problemă care poate provoca anxietate extremă pentru cei care au încercat să-și controleze tensiunea arterială, precum și frustrarea pentru medici ale căror pacienți nu iau medicamentele așa cum sunt prescrise.
Cauze de hipertensiune rezistentă
Hipertensiunea rezistentă este definită ca tensiunea arterială care rămâne cu mult peste obiectivele țintă, în ciuda utilizării terapiei optime, cu trei medicamente.
Deoarece hipertensiunea poate fi dificil de tratat și, de obicei, necesită terapie multi-medicament , rezistența nu poate fi declarată oficial până când o combinație de trei medicamente eșuează.
Există multe lucruri care pot provoca hipertensiune arterială rezistentă. În timp ce unele pot fi legate de tulburări sau afecțiuni co-existente, altele pot fi cauzate de indivizii tratați. Un medic se va concentra, de obicei, pe cele trei cauze cele mai frecvente atunci când investighează hipertensiunea arterială rezistentă:
- Dozare slabă sau inconsistentă
- Hipertensiune arterială secundară , de obicei de la glandele suprarenale suprarenale
- Retenția de lichide, adesea rezultatul insuficienței renale
Investigațiile vor implica în mod obișnuit teste de sânge și imagistică, un examen fizic și o revizuire a utilizării medicamentelor raportate de către pacient (inclusiv dozele pierdute, programul de dozare și efectele secundare).
Abordarea neconformității pacientului
Cea mai obișnuită cauză a hipertensiunii rezistente - și cea mai dificilă de tratat - este ceea ce doctorii se referă la neconformitatea pacientului.
Acesta este locul în care o persoană nu ia medicamentele sale așa cum este prescrisă și este fie sărind peste doze, dozând inconsecvent, fie trăind lacune lungi în tratament.
Termenul "noncompliant" nu are intenția de a sugera că persoana este în mod necesar vina. În multe cazuri, se poate datora unor circumstanțe care depășesc controlul individului care fac tratamentul fie nepractic sau intolerabil.
Scopul medicului, prin urmare, nu este acela de a emite avertismente, ci de a identifica barierele care îi împiedică să ia medicamentele așa cum este prescris.
Aceste bariere pot include totul, de la depresie și problemele familiei până la probleme copaice și polifarmație (prea multe medicamente). Până când aceste aspecte fundamentale sunt abordate și rezolvate, ar fi aproape imposibil să se atingă obiectivele terapiei.
În unele cazuri, poate fi necesar ca un asistent social sau un consilier să fie adus pentru a ajuta la orice probleme emoționale pe care le poate întâmpina persoana. În alte momente, trebuie să se depună eforturi pentru a aborda problemele legate de costurile medicamentelor (inclusiv lupta împotriva asigurărilor sau înscrierea în programele de asistență pentru droguri ).
Uneori, este nevoie doar de o simplă schimbare de medicamente pentru a atenua simptomele care, până în acest moment, au devenit nedeclarate.
Tratarea hipertensiunii rezistente
Tratamentul hipertensiunii arteriale rezistente se concentrează de obicei pe corectarea problemelor care stau la baza, atât fizice, cât și funcționale. Aceasta poate implica:
- Corectarea și monitorizarea aderării la droguri în mod continuu
- Găsirea prietenilor sau a membrilor familiei care vă pot ajuta cu consumul zilnic de droguri
- Abordarea factorilor de stil de viață, cum ar fi obezitatea, alcoolul și sarea dietetică
- Evitarea sau limitarea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), aspirinei și Tylenolului (acetaminofen)
- Direcționarea și tratarea cauzelor secundare ale hipertensiunii arteriale, inclusiv apneea de somn , boala renală cronică și aldosteronismul (producția excesului de hormoni în glandele suprarenale)
De asemenea, este important să se asigure că hipertensiunea rezistentă nu este altceva. Aceasta poate include pseudohipertensiune (o citire falsă a tensiunii arteriale datorită calcificării vaselor de sânge) sau hipertensiune arterială albă (tensiune arterială ridicată care apare numai în cabinetul medicului).
> Sursa:
> Yaxley, J. și Thambar, S. "Hipertensiunea rezistentă: o abordare a managementului în îngrijirea primară". Jurnalul de Medicină de Familie și de îngrijire primară. 2015; 4 (2): 193-199.