Stadiul hipertensiunii arteriale la diagnostic vă va îndruma tratamentul inițial
Mulți indivizi sunt surprinși să găsească o citire a tensiunii arteriale ridicate ca o constatare incidentală la o întâlnire de medic de rutină, deoarece hipertensiunea arterială nu cauzează simptome. De fapt, singura modalitate de a diagnostica hipertensiunea arterială este măsurarea tensiunii arteriale.
Asociația American Heart recomanda examinarea prin măsurarea tensiunii arteriale cel puțin o dată la doi ani dacă tensiunea arterială este în limitele normale.
Liniile directoare ale Serviciului Preventiv din Statele Unite ale Americii recomandă depistarea tuturor adulților cu vârsta peste 18 ani.
Cel puțin, adulții cu vârsta peste 40 de ani trebuie să aibă tensiunea arterială verificată cel puțin o dată pe an. Adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 de ani cu o tensiune arterială anterioară între 130-139 mm Hg sistolică și / sau 85-89 mm Hg diastolici sau cu factori de risc pentru hipertensiunea arterială, inclusiv obezitatea sau consumul de tutun, ar trebui, de asemenea, .
Confirmarea diagnosticului
Dacă aveți o lectură ridicată, medicul dumneavoastră va verifica de obicei tensiunea arterială de mai multe ori înainte de a face diagnosticul. Diagnosticul hipertensiunii arteriale și etapele de hipertensiune arterială se bazează pe o medie de două sau mai multe valori ale tensiunii arteriale în cel puțin două ocazii diferite, deși se recomandă monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale pentru a confirma testele de tensiune arterială ridicată observate în examinările de screening de rutină.
Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu este o metodă alternativă de confirmare atunci când monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale nu este disponibilă. Confirmarea citirii tensiunii arteriale în cabinetul medicului este recomandată deoarece unii pacienți pot prezenta hipertensiune arterială albă.
Etapele hipertensiunii definite
Diferitele etape ale hipertensiunii arteriale au fost definite în 2003 de Comitetul național comun de prevenire, detectare, evaluare și tratament al tensiunii arteriale înalte (JNC7).
In plus fata de definirea a doua etape de hipertensiune arteriala, JNC7, de asemenea, definit prehypertension. Prehypertensiunea este asociată cu risc cardiovascular, incluzând un risc crescut de boală coronariană.
Etapele hipertensiunii arteriale se aplică adulților care nu sunt tratați cu medicamente pentru tensiunea arterială și care nu sunt în prezent bolnavi. Acestea sunt definite de JNC7 după cum urmează:
- Tensiunea arterială normală: tensiunea arterială sistolică mai mică de 120 mm Hg și tensiunea arterială diastolică <80 mm Hg.
- Prehypertensiune: tensiune arterială sistolică de la 120 la 139 mm Hg sau tensiune arterială diastolică de la 80 la 89 mm Hg.
- Etapa I hipertensiune arterială: tensiune arterială sistolică 140-159 mm Hg sau presiune arterială diastolică de la 90 la 99 mm Hg.
- Etapa 2 hipertensiune arterială: tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 160 mm Hg sau presiune arterială diastolică de 100 mm Hg sau mai mult.
Atunci când se utilizează monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale sau citirea tensiunii arteriale la domiciliu, hipertensiunea arterială este în general definită ca o medie de 24 de ore de 130/80 mm Hg sau mai mare; în timpul zilei de 135/85 sau mai mare; sau în timpul nopții de 120/70 sau mai mare.
prehypertension
Aproape 30% dintre adulții din Statele Unite au prehypertensiune. Persoanele cu prehypertenzie au un risc crescut de boli de inima, deși nu este la fel de mare ca la persoanele cu hipertensiune arterială.
Dacă nu este tratată, prehypertensiunea va progresa, de obicei, la hipertensiune arterială , care se referă la o tensiune arterială de 140/90 și mai mare.
Prehypertensiunea este în general tratată cu modificări ale stilului de viață. În plus față de dietă și exerciții fizice, renunțarea la fumat , vizionarea consumului de alcool și menținerea unei greutăți sănătoase sunt toți pașii importanți pentru a vă controla tensiunea arterială.
Etapa 1 Hipertensiune arterială
Uneori, hipertensiunea din stadiul I este denumită hipertensiune arterială "ușoară", care, din nefericire, nu transmite riscurile asociate cu această afecțiune. În plus față de modificările stilului de viață recomandate pentru toți pacienții cu prehypertenzie și hipertensiune arterială, hipertensiunea în stadiul 1 include utilizarea uneia dintre o mare varietate de medicamente antihipertensive care reduc tensiunea arterială și riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă.
Alegerile recomandate de JNC 8 includ diuretice tiazidice , inhibitori ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină sau blocante ale canalelor de calciu. Cea mai bună alegere pentru pacienții afro-americani este o diuretică tiazidică sau un blocant al canalelor de calciu.
Orientările naționale stabilite de JNC8 recomandă ca pacienții afro-americani cu o presiune sistolică de 145 mm Hg sau mai mare să înceapă imediat tratamentul cu două medicamente. Dacă obiectivul tensiunii arteriale nu a fost realizat în decurs de o lună de la inițierea tratamentului cu medicamente pentru hipertensiune arterială, doza de medicament ar trebui crescută sau alt medicament adăugat.
Etapa 2 Hipertensiune arterială
Pacienții cu hipertensiune în stadiul 2 trebuie tratați cu modificarea stilului de viață și inițierea a două medicamente diferite de diferite clase, alese dintre cele cinci clase diferite de medicamente pentru tensiunea arterială incluse în recomandările JNC. Dacă numărul tensiunii arteriale scade în diferite etape, numărul mai mare va fi folosit pentru a determina stadiul.
Hipertensiune rezistentă
Mulți oameni vor necesita mai mult de unul sau două medicamente pentru controlul tensiunii arteriale. Hipertensiunea rezistentă este termenul utilizat pentru a descrie hipertensiunea arterială la persoanele care au încă hipertensiune arterială, în ciuda faptului că au luat cel puțin trei tipuri diferite de medicamente. Dacă aveți hipertensiune arterială rezistentă, medicul dumneavoastră va căuta o condiție sau un motiv de bază. Medicamentul dvs. poate necesita ajustări pentru a obține controlul.
medicamente
În plus față de clasele de medicamente incluse în recomandările JNC, există mai multe alte tipuri de medicamente pentru a trata tensiunea arterială ridicată. Acestea includ beta-blocante și diuretice ; vasodilatatoare, care împiedică contractarea mușchilor din jurul vaselor de sânge; blocante alfa, care blochează impulsurile nervoase la vasele de sânge; și a agenților care acționează central împiedică transmiterea semnalelor sistemului nervos din creier care cauzează îngustarea vaselor de sânge. Mulți oameni vor avea nevoie de mai mult de un medicament pentru a controla tensiunea arterială.
Tensiunii arteriale
Tratamentul recomandat pentru hipertensiune arterială include atât medicamente, cât și modificări importante ale stilului de viață, precum dieta și exercițiile fizice. Scopul tensiunii arteriale va depinde de vârsta dvs. și dacă aveți sau nu alte afecțiuni medicale. Adulții sănătoși care au vârsta de 60 de ani sau mai mult ar trebui să încerce să obțină o tensiune arterială mai mică de 150/90 mm Hg. Adulții tineri sănătoși și persoanele cu diabet zaharat, boala coronariană sau boala cronică de rinichi trebuie să aibă ca țintă o tensiune arterială mai mică de 140/90 mm Hg.
Este important să continuați să monitorizați numerele și să urmați toate recomandările, deoarece tratamentul hipertensiunii ar putea reduce dramatic riscul de complicații.
> Surse:
> Brown, M. M. (2003). Al șaptelea raport al Comitetului național comun privind prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale înalte. Raportul JNC 7. Dovezile bazate pe îngrijirea ochilor , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00,132,578-200,307,000
> Egan, B.M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, C.S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K.S. (2012). Terapia inițială cu monoterapie și combinare și controlul hipertensiunii arteriale la primul an. Hipertensiunea , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Ortiz, E. (2014). Orientarea bazată pe dovezi pentru gestionarea tensiunii arteriale în rândul adulților. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening-ul pentru tensiunea arterială crescută la adulți: Declarația de recomandare a Serviciului de Prevenție al SUA. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Terapia asociată versus monoterapia în reducerea tensiunii arteriale: meta-analiză la 11 000 de participanți din 42 de studii. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038