Tensiune arterială crescută

O prezentare generală a tensiunii arteriale

Tensiunea arterială ridicată este o condiție cu consecințe grave asupra sănătății care afectează până la 80 de milioane de adulți americani. Când este detectat și tratat devreme, cu toate acestea, poate reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și boli de rinichi.

Ce este presiunea sanguină?

Tensiunea arterială este forța exterioară pe care o exercită sângele asupra pereților arteriali. Arterele sunt vasele de sânge care transporta sânge și oxigen din plămâni la toate organele și țesuturile corpului.

Arterele sunt compuse din mușchii și țesuturile flexibile și flexibile, elastice care se întind pentru a acomoda forța fluxului sanguin generat de inimă. Iar acțiunea de pompare a inimii este ceea ce permite sângelui să călătorească prin aceste artere.

Tensiunea arterială este exprimată în două numere. Numărul de vârf, presiunea arterială sistolică, reflectă forța generată de contracțiile inimii. Numarul de jos, presiunea arteriala diastolica, se refera la presiunea sangelui impotriva peretilor arterelor atunci cand inima se odihneste intre contractii.

• O prezentare generală a hipertensiunii arteriale (tensiune arterială crescută)

• Ce înseamnă aceasta dacă aveți prehypertensiune?

Numerele

După vârsta de 20 de ani, toți adulții ar trebui să înceapă să monitorizeze tensiunea arterială la vizitele lor periodice de sănătate. Dacă aveți mai mult de 40 de ani sau dacă aveți factori de risc pentru tensiunea arterială crescută, ar trebui să vă verificați tensiunea arterială în ambele brațe cel puțin o dată pe an. Este important să utilizați manșeta de presiune arterială corespunzătoare dimensiunii, motiv pentru care este posibil să nu fie adecvată verificarea tensiunii arteriale într-o mașină automată la farmacie sau la magazin alimentar.

Tensiunea arterială normală este considerată a fi mai mică de 120/80 mm Hg. Prin monitorizarea de 24 de ore sau prin monitorizarea frecventă a tensiunii arteriale la domiciliu, tensiunea arterială normală în timpul zilei este definită ca o valoare medie a tensiunii arteriale mai mică de 135/85 mm Hg.

Dacă cifrele sunt mai mari decât acestea, nu înseamnă că aveți tensiune arterială ridicată. Tensiunea arterială se poate schimba ca răspuns la exerciții fizice, stres, medicamente, boli și chiar și în timpul zilei. Este important să luați mai multe citiri în timp pentru a face un diagnostic adecvat.

cauze

Majoritatea adulților cu tensiune arterială crescută au hipertensiune primară, denumită anterior hipertensiune "esențială". Acest lucru înseamnă pur și simplu că creșterea tensiunii arteriale nu se datorează nici unei alte cauze. Hipertensiunea primară se dezvoltă treptat în mai mulți ani. Dacă nu o monitorizați, este posibil să nu fiți conștienți de faptul că vă confruntați cu o problemă care ar putea duce la afectarea semnificativă a organelor.

Hipertensiunea secundară se referă la hipertensiunea cauzată de o altă afecțiune sau de medicație. În majoritatea cazurilor, hipertensiunea secundară apare brusc și poate determina o creștere mai mare a tensiunii arteriale decât hipertensiunea primară. Tulburările tiroidiene, afecțiunile renale, apneea obstructivă de somn, abuzul de alcool, medicamentele ilegale și tumorile glandei suprarenale sunt câteva din cauzele hipertensiunii secundare.

Factori de risc

Există o varietate de factori care pot crește riscul de hipertensiune arterială. Unii factori de risc nu pot fi modificați, dar alții pot fi reduse prin schimbări în dietă și în stilul de viață. Riscurile care nu pot fi modificate includ vârsta, istoria familiei și rasa. De exemplu:

• După vârsta de 45 de ani, bărbații au o probabilitate mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială.
• La femei , riscul crește după vârsta de 65 de ani.
• Afro-americanii prezintă un risc mai mare de hipertensiune arterială, care are tendința să se dezvolte mai devreme și să provoace complicații mai grave.

Factorii de risc modificabili includ:

• A fi supraponderal
• Un stil de viață sedentar
• Utilizarea tutunului
• O dietă bogată în sodiu sau cu conținut scăzut de potasiu
• Excesul de alcool
• Lipsa vitaminei D
• Stresul poate, de asemenea, crește temporar tensiunea arterială și, în timp, duce la hipertensiune cronică.

Deși copiii prezintă un risc mai scăzut de a dezvolta hipertensiune arterială esențială, pot dezvolta hipertensiune arterială ca urmare a altor condiții. Tensiunea arterială a unui copil trebuie măsurată la fiecare verificare anuală și în comparație cu alți copii din aceeași grupă de vârstă.

etape

Indicii de tensiune arterială pot intra într-una din cele cinci categorii:

1. Prehypertension . Dacă tensiunea arterială sistolică este între 120-139 mm Hg sau dacă valoarea diastolică a tensiunii arteriale este între 80 și 89 mm Hg, este posibil să aveți prehypertensiune. Prehypertensiunea, cum ar fi hipertensiunea arterială, prezintă un risc crescut de afecțiuni cardiovasculare și de obicei se înrăutățește în timp. Tratamentul include măsuri nonfarmacologice, cum ar fi reducerea greutății, creșterea activității fizice, evitarea excesului de alcool și limitarea aportului de sare.
2. Etapa I hipertensiune . Aceasta se referă la o tensiune arterială sistolică de 140 mm Hg la 159 mm Hg sau o tensiune arterială diastolică de 90 până la 99 mm Hg. Dacă numai una dintre aceste valori este ridicată, atunci valoarea superioară determină severitatea hipertensiunii. Aceasta va duce la determinarea tratamentului adecvat.
3. Hipertensiune arterială sistolică / diastolică izolată . Pacienții cu o tensiune arterială sistolică mai mare de 140 mm Hg și o presiune diastolică mai mică de 90 mm Hg sunt considerați a avea hipertensiune arterială sistolică izolată. Cei cu o presiune diastolică mai mare sau egală cu 90 mm Hg dar cu o presiune sistolică mai mică de 140 mm Hg sunt considerați a avea hipertensiune diastolică izolată. Tensiunea arterială sistolică este cel mai bun predictor al riscului la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Studiile arată că există beneficii semnificative pentru tratarea tensiunii arteriale, în special la pacienții cu hipertensiune arterială ușoară. Recomandările actuale sugerează că medicamentele pentru tensiunea arterială trebuie inițiate la pacienții cu hipertensiune în stadiul I, deși ar trebui inițiată mai devreme la persoanele care suferă de boli de inimă, diabet sau boli renale cronice.

• Pseudotumor Cerebri Cauze și simptome

• Aveți hipertensiune arterială?

1. Stadiul II hipertensiune . Aceasta se referă la hipertensiune arterială, cu o presiune sistolică de 160 mm Hg sau mai mare sau o presiune diastolică de 100 mm Hg sau mai mare. Stadiul II hipertensiune poate necesita inițial mai mult de un medicament pentru tratament.
2. Malignă hipertensiune arterială . Aceasta se referă la presiuni foarte mari ale sângelui, peste 180 mm Hg sistolice sau 120 mm Hg diastolice, care se dezvoltă rapid și produc leziuni ale organelor finale. Malignitatea hipertensiunii arteriale este o afecțiune care necesită îngrijire medicală imediată. Această stare este, de asemenea, cunoscută sub numele de urgență hipertensivă sau de urgență hipertensivă. Simptomele pot apărea ca rezultat al leziunilor organelor, inclusiv confuzie sau modificări ale stării mentale, vedere încețoșată, convulsii, dificultăți de respirație, umflături și dureri în piept datorate anginei, atac de cord sau anevrism.

Diagnostic

Grupul de Prevenire a Serviciilor din Statele Unite recomandă măsurarea tensiunii arteriale ambulatorii pentru diagnosticarea corectă a hipertensiunii. Deși este posibil să aveți tensiune arterială crescută atunci când este măsurată în cabinetul medicului dumneavoastră, aceasta poate fi rezultatul "hipertensiunii albe". De asemenea, screening-ul de către furnizorul dumneavoastră de sănătate poate să lipsească "hipertensiunea mascată". 12- și 24-ore, presiunile medii ale sângelui care utilizează monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale sunt adesea în mod semnificativ diferite de citirile efectuate într-o clinică sau în spital, și au ca rezultat mai puțini pacienți care necesită tratament, cu un număr semnificativ mai mic de pacienți care necesită tratament ca rezultat. Alți pacienți pot avea valori crescute ale tensiunii arteriale descoperite cu monitorizare ambulatorie care le pun la risc pentru accident vascular cerebral și boli cardiovasculare chiar și atunci când citirile obținute într-un cadru medical sunt normale.

Dacă sunteți diagnosticat cu hipertensiune arterială, medicul dumneavoastră sau furnizorul de servicii de sănătate poate efectua teste de laborator pentru a determina dacă există sau nu o cauză secundară, cum ar fi o anomalie tiroidiană sau o anomalie a glandei suprarenale. Alte teste de sânge vor măsura nivelurile de electroliți, creatinină și azot de uree din sânge pentru a determina dacă sunt implicați rinichii.

Evaluarea urinară este un alt test utilizat adesea pentru diagnosticarea leziunilor renale ca urmare a tensiunii arteriale și pentru excluderea tulburărilor renale care pot fi o cauză secundară. Profilurile lipidice măsoară nivelurile de colesterol și sunt folosite pentru a evalua riscul bolilor cardiovasculare cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral. Studiile imagistice sunt utilizate pentru a identifica posibilele tumori ale glandelor suprarenale sau afectarea rinichilor.

Dacă sunteți diagnosticat cu hipertensiune arterială, veți avea nevoie, de asemenea, de un examen pentru ochi. O examinare cu un oftalmoscop poate determina efectul pe care tensiunea arterială a avut-o asupra vaselor de sânge din ochi și dacă retina a suferit sau nu o deteriorare.

În plus față de o electrocardiogramă (ECG) pentru a evalua posibilele leziuni cardiace, poate fi utilizată o ecocardiogramă pentru a vedea dacă inima dumneavoastră a devenit mărită sau dacă aveți alte probleme cardiace legate de hipertensiune arterială, cum ar fi cheagurile de sânge sau deteriorarea valvei cardiace. Doppler examen ultrasunete poate fi folosit pentru a verifica fluxul sanguin prin artere pentru a determina dacă acestea s-au redus, contribuind astfel la hipertensiune arterială.

Tratament

Tratamentul inițial pentru hipertensiune arterială include schimbări în stilul de viață și dieta pentru a elimina sau a reduce factorii care contribuie, cum ar fi obezitatea sau o dietă bogată în sodiu. Renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool - o băutură pe zi pentru femei și două băuturi pe zi pentru bărbați - sunt pași importanți pentru reducerea tensiunii arteriale.

Medicul dvs. va recomanda, probabil, un exercițiu aerobic regulat, care are un efect benefic asupra tensiunii arteriale. Dovezile arată că o plimbare intensă de cel puțin 30 de minute zilnic de câteva ori pe săptămână este benefică pentru reducerea tensiunii arteriale.

Există, de asemenea, un număr de diferite clase de medicamente disponibile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandările JNC 8 pentru tratamentul tensiunii arteriale se bazează pe dovezi provenite din studii multiple în multe populații diferite. Persoanele cu hipertensiune arterială în stadiul II pot avea nevoie de tratament inițial cu două medicamente sau un medicament combinat.

Urmărirea este importantă. Dacă obiectivul tensiunii arteriale nu a fost atins după o lună de tratament, furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate crește doza sau puteți adăuga o altă clasă de medicamente. După ce atingeți obiectivul tensiunii arteriale, trebuie să continuați să monitorizați răspunsul dvs. la tratamentul și dezvoltarea oricăror alte condiții, pentru a preveni apariția unor probleme.

complicaţiile

Există consecințe semnificative pentru hipertensiunea cronică :

• Infarct
• Accident vascular cerebral
• anevrismele
• Insuficienta cardiaca
• Insuficiență renală
• Deteriorarea vaselor de sânge
• Probleme cognitive și de memorie
• Durerea oculară și pierderea vederii
• Sindrom metabolic

Daunele sunt cumulate în timp. Tensiunea arterială crescută este asociată rareori cu simptomele, deci este adesea lăsată netratată sau trecuta până când au apărut pagube organice permanente și devastatoare. Atunci când tensiunea arterială crește, pereții arterelor pot deveni răniți sau întinși. Daunele cauzate de vasele de sânge pot crea zone slabe care generează anevrisme sau rupturi.

Deteriorarea muschiului cardiac poate provoca, de asemenea, fibrilația atrială în timp. Fibrilația atrială este o frecvență cardiacă neregulată care vă pune în pericol pentru accident vascular cerebral. Tensiunea arterială ridicată poate de asemenea rupe stratul interior al arterelor, permițând acumularea țesutului cicatrician care atrage resturile de colesterol și trombocitele (celulele sanguine care formează cheaguri). Colesterolul acumulat în vasele de sânge deteriorate se numește placă. Aceste plăci determină o îngustare a arterelor, ceea ce duce la mai multă muncă pentru ca inima să pompeze sânge adecvat prin corp.

Placa se poate rupe sub presiune ridicată. Aceasta determină aderarea trombocitelor și formarea unui cheag care se poate rupe și poate circula în întreaga circulație a sângelui, blocând sângele oxigenat de la atingerea țesuturilor critice. În plus, aceste cheaguri se pot rupe și se pot deplasa în alte părți ale corpului, blocând fluxul sanguin și provocând infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Formarea formelor de colagen îngustă artera, ceea ce face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sângele cu oxigen în tot corpul.

Deteriorarea arterelor datorită tensiunii arteriale crescute, inclusiv cicatrizarea și formarea colesterolului, are ca rezultat o rigidizare a arterelor. Aceasta determină ca inima să lucreze mai mult pentru a împinge sânge în tot corpul. Inima este un mușchi și, de-a lungul timpului, va deveni deteriorat și discret ca rezultat al tensiunii arteriale ridicate. Camerele inimii se vor mări și fibrele musculare nu vor putea contracta în mod adecvat pentru a compensa, ducând la insuficiență cardiacă .

Un cuvânt din

Hipertensiunea arterială este o tulburare cronică gravă care poate produce multe efecte nocive asupra sănătății în timp. Dacă sunteți un adult cu vârsta peste 20 de ani, trebuie să vă controlați tensiunea arterială de către serviciile de asistență medicală la vizita dvs. obișnuită în domeniul sănătății. Dacă aveți peste 40 de ani, este important să vă verificați tensiunea arterială anual. Rețineți că citirea pe care o obțineți de la o mașină manuală sau la farmacie poate să nu fie corectă.

Detectarea precoce a tensiunii arteriale precoce vă poate solicita să faceți schimbări sănătoase în dieta și stilul de viață, ceea ce va reduce riscul de apariție a unor afecțiuni grave precum accident vascular cerebral sau atac de cord. Dacă vă aflați într-o categorie cu risc ridicat, verificați-vă astăzi tensiunea arterială.

> Surse:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD și colab. 2013 Ghidul AHA / ACC privind managementul stilului de viață pentru reducerea riscului cardiovascular: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, și colab. Tensiunea arterială crescută și riscul bolii renale în stadiul terminal la subiecți fără boală renală inițială. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, și colab. Progresia de la hipertensiune arterială la insuficiență cardiacă congestivă. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Serviciul de Prevenire al SUA. Screening pentru hipertensiunea arterială la adulți: Declarația de recomandare a Grupului de Prevenție pentru Serviciile Preventive din SUA. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impactul tensiunii arteriale diastolice și sistolice asupra mortalității: implicații pentru definirea "normalului". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Primul-ministru Okin, Devereux RB. Efectele prognostice ale hipertrofiei ventriculare stângi. Am Heart J. 2001; 141: 334.