Tensiunea arterială ridicată prezintă o problemă unică în populația afro-americană. Afro-americanii au o incidență ridicată a hipertensiunii. Chiar mai semnificativ, hipertensiunea la negru apare adesea la o vârstă mai înaintată comparativ cu alte grupuri majore de rasă sau etnie. Afro-americanii au, de asemenea, rate mai mari de alte boli, cum ar fi obezitatea și diabetul, care fac hipertensiunea arterială chiar mai dificil de controlat.
Majoritatea persoanelor afro-americane cu tensiune arterială crescută au nevoie de mai mult de un medicament pentru a-și atinge obiectivul de tensiune arterială.
Recomandări JNC 8
Comitetul național comun (JNC) 8 este un grup de experți care au analizat toate dovezile disponibile pentru a sprijini recomandările de tratament pentru hipertensiune arterială . În plus față de abordarea tratamentului hipertensiunii arteriale în populația generală, JNC 8 a făcut recomandări specifice pentru tratamentul optim pentru hipertensiune arterială în negru. Dovezile examinate de JNC8 au inclus studii clinice randomizate, care oferă cel mai puternic sprijin științific pentru practica clinică.
În general, JNC 8 a sugerat că toți persoanele hipertensive care au vârsta de 60 de ani sau mai mult trebuie tratate pentru a atinge un obiectiv de tensiune arterială mai mic de 150/90 mm Hg. Persoanele cu vârsta sub 60 de ani ar trebui să încerce să atingă un obiectiv de tensiune arterială mai mic de 140/90 mm Hg. Oricine are diabet sau afecțiune renală cronică trebuie să mențină o tensiune arterială mai mică de 140/90 mm Hg.
Recomandări privind tratamentul
Deși JNC 8 recomandă începerea tratamentului cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, blocant al receptorilor de angiotensină, blocant al canalelor de calciu sau un diuretic de tip tiazidic pentru populația non-negru, există dovezi că negrii cu hipertensiune arterială, inclusiv cei cu diabet zaharat începeți tratamentul cu un blocant al canalelor de calciu sau un diuretic de tip tiazidic.
Negrii cu boală renală cronică poate începe tratamentul cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau un blocant al receptorilor de angiotensină, fie singur, fie combinat cu un blocant al canalelor de calciu sau un diuretic de tip tiazidic. ACEI și ARB au fost prezentate în unele studii pentru îmbunătățirea rezultatelor renale la pacienții cu boală renală cronică. Când se tratează hipertensiunea la pacienți, recomandările JNC 8 iau în considerare cea mai bună soluție pentru a limita leziunile la organe cum ar fi rinichii sau inima la pacienți.
Acest lucru se datorează faptului că ACEI și ARB lucrează asupra sistemului renină-angiotensină de control al tensiunii arteriale, iar afro-americanii cu hipertensiune pare să aibă niveluri mai scăzute de activitate în acel sistem, ceea ce le face mai puțin receptivi. Afro-americanii cu hipertensiune arterială au, de asemenea, constricție anormală a vaselor de sânge ca urmare a nivelurilor mai scăzute ale oxidului nitric chimic.
Factorii de risc pentru hipertensiune în afro-americani față de alte populații
Sensibilitatea la săruri apare mai frecvent la afro-americani. Aceasta se referă la creșterea tensiunii arteriale ca răspuns la sare. Unul dintre motive poate fi faptul că sensibilitatea la sare este mai frecventă la persoanele obeze și există o prevalență mai mare a obezității în populația afro-americană.
De fapt, una din șase femei afro-americane sunt considerate extrem de obezi, ceea ce reprezintă de patru ori proporția în comparație cu femeile albe sau femeile hispanice. Obezitatea are ca rezultat rezistența la medicamentele utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceasta poate duce la apnee în somn sau alte probleme de somn care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Dificultate Controlul presiunii sanguine
Pe lângă faptul că au mai multe dificultăți în controlul tensiunii arteriale, afro-americanii care au hipertensiune arterială au o incidență mai mare a caracteristicilor care sunt asociate cu hipertensiune arterială rezistentă, incluzând diabetul zaharat, obezitatea și complicațiile legate de leziunile provocate de hipertensiunea arterială în organe, .
Hipertensiunea rezistentă se referă la tensiunea arterială care nu este controlată în mod adecvat cu trei medicamente diferite (în trei clase antihipertensive diferite, inclusiv un diuretic ).
Modificări importante ale stilului de viață sunt necesare
Există o serie de opțiuni de stil important de viață care trebuie să facă parte dintr-o abordare cuprinzătoare a tratării hipertensiunii arteriale, în special în cazul afro-americanilor cu tensiune arterială dificil de controlat. Acestea includ o dietă cu conținut redus de sare, o activitate fizică crescută, restricții privind alcoolul și scădere în greutate. De fapt, dieta poate reduce tensiunea arterială la fel de mult ca și terapia cu un singur medicament. Societatea Internațională de Hipertensiune arterială recomandă tuturor afro-americanilor cu tensiune arterială mai mare de 115/75 mm Hg să înceapă modificarea stilului de viață pentru a încetini progresia dezvoltării hipertensiunii și a bolilor cardiovasculare.