Atunci cand tensiunea arteriala crescuta mortal
Malignitatea hipertensiunii arteriale este o formă gravă de hipertensiune arterială care cauzează deteriorarea unuia sau mai multor sisteme de organe. În timp ce rareori afectează doar un procent din persoanele cu antecedente de hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială malignă poate provoca leziuni ireversibile și chiar moartea dacă nu este tratată imediat.
Malignă hipertensiune arterială este definită ca o valoare a tensiunii arteriale peste 180/120.
Prin contrast, o tensiune arterială normală este ceva sub 140/90.
În timp ce toate sistemele majore de organe sunt expuse riscului de leziune într-un eveniment hipertensiv malign, rinichii, ochii, creierul și inima sunt cei mai predispuși la afecțiuni. Hipertensiunea malignă se dezvoltă rapid, provocând ruperea vaselor de sânge mai mici în organism.
Cauzele hipertensiunii maligne
Cauzele hipertensiunii maligne nu sunt bine înțelese. În multe cazuri, pare să fie rezultatul factorilor multipli care contribuie. Printre ei:
- Oprirea medicamentelor de tensiune arterială ridicată
- Antecedente de insuficiență renală sau stenoză (îngustarea arterelor renale)
- Hipertensiunea gestațională în timpul sarcinii sau anumite complicații legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia
- Persoanele cu boală vasculară de colagen, cum ar fi sclerodermia
- Tumorile glandei suprarenale
În timp ce un istoric al tensiunii arteriale este considerat ca fiind central pentru risc, alți factori care nu au legătură între ele pot declanșa un episod hipertensiv malign.
Acestea includ utilizarea de droguri ilegale (cum ar fi cocaină sau metamfetamină), pilule contraceptive, traumatisme craniene și leziuni ale măduvei spinării.
Unii dintre acești factori pot explica de ce persoanele mai tinere sunt mai predispuse la hipertensiune malignă decât adulții în vârstă. În schimb, adulții mai în vârstă sunt mai predispuși la medicamente antihipertensive, reducând astfel riscul acestora.
Simptomele hipertensiunii maligne
Deoarece hipertensiunea malignă afectează organele cele mai sensibile la modificările tensiunii arteriale, simptomele sunt în mare măsură dependente de localizarea leziunilor vasculare. Unele dintre semnele mai frecvente includ:
- Vedere încețoșată
- Durere de cap
- Dureri în piept
- Bătăi neregulate ale inimii
- nosebleed
- Dificultăți de respirație
- Amețeli, amorțeală, arsură sau senzații de piele murdare
- Lăstărire sau amețeli
- Cantitate redusă de urină
- Greață sau vărsături
- Starea mentală alterată
- Capilarele retinale se sparg
- convulsii
Deși aceste simptome nu sunt exclusive pentru hipertensiunea malignă, ele sunt asociate cu o serie de afecțiuni potențial grave, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. Numai pentru acest motiv, simptome ca acestea nu ar trebui să fie niciodată ignorate.
Tratarea hipertensiunii maligne
Diagnosticul hipertensiunii maligne se face prin tensiunea arterială a persoanei. Cei diagnosticați trebuie să fie imediat admiși la spital pentru observație și tratament strâns. În funcție de gravitatea evenimentului, poate fi necesară admiterea la terapie intensivă.
Medicamentele intravenoase vor fi utilizate pentru a reduce treptat tensiunea arterială, inclusiv nitroprusidul de sodiu și nitroglicerina. Funcția rinichiului, creierului și inimii poate fi, de asemenea, monitorizată îndeaproape pentru a evalua eventualele nereguli care necesită intervenție de urgență.
În cazuri extreme, sângele poate fi utilizat dacă medicamentele intravenoase nu funcționează destul de repede.
Odată stabilizată, testele imagistice pot fi comandate pentru a verifica orice sângerare sau vătămare semnificativă. Acestea pot include ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) .
Odată ce persoana este stabilizată suficient pentru a fi eliberată, pot fi prescrise medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante sau inhibitori ECA, dacă nu au fost deja administrate.
> Surse:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. și colab. De la hipertensiune arterială malignă la hipertensiune arterială - MOD: o definiție modernă a unei urgențe vechi, dar totuși periculoasă. Journal of Human Hypertension. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. și Joudeh, Y. "Evaluarea și tratamentul hipertensiunii asimptomatice severe". Medicul american de familie. 2010; 81 (4): 470-476.