Oprirea IVH înainte de a începe
Ce este IVH?
Hemoragia intraventriculară sau IVH este o complicație a nașterii premature care poate fi foarte gravă. În IVH, vasele de sânge fragile dintr-un creier de preemie încep să se rupă sau să scurgă, provocând sângerări în ventriculele creierului. IVH poate fi ușoară sau severă, în funcție de cantitatea de sângerare prezentă. Cazurile ușoare pot să nu aibă efecte de durată, dar IVH severă poate provoca tulburări fizice sau mentale de-a lungul vieții și poate fi chiar fatală.
Din păcate, nu există nici o modalitate de a opri un IVH după ce a început. Tratamentele pentru IVH vizează simptomele, dar nu pot vindeca sângerarea. Singura modalitate de a preveni problemele de sănătate pe termen lung legate de IVH este de a preveni sângerarea în sine.
Prevenirea IVH
Deoarece bebelușii prematuri au vase de sânge foarte fragile în creierul lor, nu există nici o modalitate sigură de a preveni toate cazurile de hemoragie intraventriculară. Unele preemii, chiar și cu cea mai bună grijă, își vor sângera creierul. Cu toate acestea, există unele intervenții medicale și care alăptează care pot reduce șansele unui copil de a dezvolta IVH:
- Prevenirea nașterii premature: Prematură extremă este cel mai mare factor de risc pentru IVH, astfel încât prevenirea prematurității este cea mai bună cale de a preveni IVH. Cele mai multe sângerări se întâmplă la copiii născuți la mai puțin de 30 săptămâni de gestație sau cântărind mai puțin de 1500 de grame (3 lbs 5 oz). Îngrijirea prenatală timpurie și regulată va ajuta la detectarea factorilor de risc pentru nașterea prematură, astfel încât medicii să își poată planifica tratamentul în mod corespunzător.
- Dați steroizi în timpul sarcinii: steroizii au fost acordați mult timp femeilor însărcinate care prezintă risc de naștere prematură pentru a ajuta maturile copilului să se maturizeze mai repede. Studiile recente au arătat că, în plus față de ajutarea plămânilor copilului, steroizii în timpul sarcinii pot contribui la reducerea riscului copilului de IVH.
- Utilizați îngrijirile de dezvoltare: Majoritatea intervențiilor pentru a preveni IVH trebuie să fie efectuate de către medici și asistente medicale, dar părinții joacă un rol imens în a ajuta cu îngrijirea de dezvoltare. Menținerea unui mediu liniștit și întunecat, care este la fel de mult ca uterul este posibil, este esențială. Pătratele întunecate deasupra incubatorului și o perioadă lungă de timp pentru a dormi și a crește între îngrijirea medicală pot ajuta la reducerea stimulării și prevenirea IVH. Este natural să vrei să interacționezi cu copilul de multe ori, dar păstrarea interacțiunilor scurte și distanțate în primele zile este mai bună pentru dezvoltarea preemiei.
- Întrerupeți fixarea cordonului ombilical: este obișnuit să fixați și să tăiați ombilicul copilului imediat după nașterea bebelușului. Cu toate acestea, cercetările noi au arătat o serie de beneficii pentru a aștepta cel puțin 30 de secunde înainte de fixarea cablului, inclusiv un risc redus de IVH.
- Monitorizați cu atenție tensiunea arterială: Tensiunea arterială scăzută și înaltă în primele zile de viață reprezintă atât factori de risc pentru hemoragia intraventriculară. Ar fi logic ca utilizarea medicamentelor pentru a stabiliza tensiunea ar putea reduce riscul, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Ținerea cu atenție a tensiunii arteriale a copilului și intervenția numai atunci când este absolut necesară poate fi o abordare mai bună.
- Păstrați capetele într-o poziție neutră: păstrarea capului copilului în linie cu corpul poate ajuta la asigurarea unui flux sanguin chiar și în creier și poate ajuta la prevenirea IVH în primele zile de viață. Bebelușii pot fi poziționați pe spate, pe burtă sau pe părțile laterale, atâta timp cât bărbia lor este în linie cu cordonul ombilical.
surse:
Bassan, H. (2009). Hemoragia intracraniană la sugari prematuri: înțelegerea ei, prevenirea acesteia. Clinici în perinatologie. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. și Donze, A. (2011). Poziționarea capului neutru la sugari prematuri pentru prevenirea hemoragiei intraventriculare: o analiză bazată pe dovezi. Rețeaua neonatală. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Suportul presiunii sangvine la sugarul cu greutate foarte mică la naștere în timpul primei săptămâni de viață. Avansuri în îngrijirea neonatală. 12 (3): 158-163.
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. (2012). Timpul de fixare a cordonului ombilical după naștere. Obstetrica si ginecologie. 120 (6): 1522-1526.