Un neuro-ICU este o unitate de terapie intensivă dedicată îngrijirii pacienților care prezintă imediat probleme neurologice care pun viața în pericol. Neuro-ICU-urile au apărut în urmă cu aproximativ 25 de ani ca răspuns la nevoia de cunoaștere mai specializată în tehnicile de creștere pentru recunoașterea și tratarea tulburărilor neurologice.
Probleme administrate într-o neuro-ICU
În general, un pacient poate fi admis la un neuro-UTI pentru următoarele condiții:
- tumora cerebrală postoperatorie
- ischemic accident vascular cerebral
- hemoragie subarahnoidă
- leziuni cerebrale
- hemoragie intracraniană
- Sindromul Guillain Barre
- hematom subdural
- miastenia gravis
- coloanei vertebrale
- Status epilepticus
- encefalită
- meningită și alte infecții ale sistemului nervos central
Alte beneficii
Domeniul de îngrijire neurointensivă acoperă mai mult decât o gamă largă de boli. De asemenea, necesită cunoștințe specializate despre anumite mecanisme ale corpului, cum ar fi modul în care creierul controlează fluxul sanguin și presiunea intracraniană . De asemenea, necesită cunoașterea instrumentelor neurologice, cum ar fi electroencefalografia , care se adaugă la înțelegerile mai tipice ale mecanicii ventilatorului, telemetriei cardiace și monitorizării tensiunii arteriale intensive și altor tehnici mai tipice unei UTI generale.
Pacienții cu leziuni ale sistemului nervos diferă în moduri foarte importante de la pacienții cu leziuni la alte zone importante ale corpului.
De exemplu, bolile sistemului nervos pot afecta capacitatea pacientului de a se deplasa și de a comunica. Prin urmare, personalul unei neuro-UTI trebuie să fie instruit în tehnici speciale de examinare pentru a aduna informații critice.
Natura personală a bolilor neurologice severe nu poate fi subevaluată. Boala neurologică poate schimba modul în care o persoană percepe persoanele dragi și poate în mod esențial să le facă să se comporte ca o persoană complet diferită.
Chiar și mai rău, unele boli neurologice pot părea că ne-au jefuit ceea ce ne-a făcut cine suntem sau chiar ceea ce ne-a făcut uman. Fragilitatea emoțională pe care aceste schimbări o pot provoca în prietenii și membrii familiei necesită o atenție deosebită. Acest lucru devine și mai important atunci când se discută subiecte precum moartea creierului.
Istoria neuro-UTI
În unele privințe, primele unități de terapie intensivă au fost neuro-ICU. Nevoia de ICU a fost stabilită cu fermitate în anii 1950 din cauza efectului paralizant al virusului poliomielitei. Deoarece persoanele paralizate cu poliomielita și-au pierdut capacitatea de a respira, ele au fost plasate pe noua tehnologie de ventilație mecanică .
Timp de decenii, unitățile de terapie intensivă au avut grijă de toate tipurile de boli amenințătoare de viață, în special cele care au dus la necesitatea ventilației mecanice. Cu toate acestea, nevoia de îngrijire mai specializată a devenit tot mai evidentă, deoarece medicina a devenit mai complexă. În 1977, primul general neuro-UTI din Marea Britanie a fost lansat la Massachusetts General Hospital. De acolo, au devenit din ce în ce mai populare în întreaga națiune și lume.
Cele mai multe neuro-ICU se găsesc în spitalele mari din universități, unde au un flux continuu de pacienți. Este posibil ca spitalele mai mici să nu poată obține suficiente pacienți pentru a justifica construirea unui neuro-ICU și fie vor îngriji pacientul într-o UTI generală, fie vor transfera pacientul într-un alt spital.
Cine lucrează într-un neuro-UTI
Neuro-ICU au un caracter foarte multidisciplinar. Neurologii, neurochirurgii, specialiștii în terapie intensivă și anesteziologii lucrează adesea foarte strâns cu echipe de asistenți medicali bine pregătiți, terapeuți respiratori, experți în nutriție și multe altele.
Beneficiul de a avea atât de mulți specialiști este că o gamă largă de expertiză este adusă în grija fiecărui pacient. Dezavantajul este că, dacă nu se acordă o atenție deosebită celui care vorbește, este ușor pentru prieteni și familii să se confunde cu cine vorbesc și de ce. Această confuzie potențială este agravată de faptul că lucrătorii din spitale trebuie să lucreze în schimburi, deci cine vorbiți probabil depinde și de timpul din zi.
Pentru a evita confuzia, asigurați-vă că toți cei care intră se prezintă și descriu rolul lor.
În comparație cu unitățile generale de terapie intensivă, neuro-ICU au fost asociate cu o mortalitate mai scăzută și o perioadă mai scurtă de ședere în spitale pentru tulburări precum accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală și leziuni cerebrale traumatice. Unitățile de terapie intensivă, în general, pot fi locuri înfricoșătoare și confuze, dar cu o atenție deosebită pentru o bună comunicare, un neuro-UTI poate fi un salvator literal.
surse:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurochirurgical Intensive Care, Ediția a patra, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon și Joseph Cooke și alții. Cum se diferențiază pacienții cu boli neurologice admise la o unitate de îngrijire neuro-critică, în comparație cu o unitate generală de terapie intensivă? Neurocritical Care, 2011, volumul 15, numărul 3, paginile 477-480