Ce să așteptați atunci când este nevoie de un ventilator
Un ventilator, de asemenea cunoscut ca un aparat respirator sau respirator, este un dispozitiv medical care oferă unui pacient oxigen atunci când nu este în măsură să respire singur. Ventilatorul împinge ușor aerul în plămâni și îi permite să se întoarcă afară, cum ar face plămânii atunci când sunt capabili.
În timpul oricărei intervenții chirurgicale care necesită anestezie generală, este necesar un ventilator.
Există, de asemenea, momente când un ventilator este necesar după o intervenție chirurgicală, deoarece pacientul poate să nu poată respira pe cont propriu imediat după procedură.
De ce un ventilator este necesar în timpul operației
Anestezia generală acționează prin paralizarea temporară a mușchilor corpului. Aceasta include mușchii care ne permit să inhalați și să expirăm. Fără ventilator, respirația în timpul anesteziei generale nu ar fi posibilă. Majoritatea pacienților sunt pe ventilator în timp ce intervenția chirurgicală are loc, apoi se administrează un medicament pentru a opri anestezia. Odată ce anestezia se oprește, pacientul este capabil să respire singuri și sunt îndepărtați de la ventilator.
De ce un ventilator poate fi necesar după o intervenție chirurgicală
Un ventilator este necesar atunci când pacientul nu este în măsură să respire suficient de bine pentru a oferi oxigen creierului și corpului.
Unii pacienți, datorită rănirii sau bolii, nu pot respira suficient de bine după intervenția chirurgicală pentru a fi îndepărtați de la ventilator.
Acest lucru se poate datora funcției pulmonare slabe înainte de intervenție chirurgicală, care se poate întâmpla când pacienții au leziuni ale plămânilor cauzate de boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) . Pacientii care fumeaza, de asemenea, prezinta rate mai mari de a solicita un ventilator mai lung dupa o interventie chirurgicala este finalizata.
Acest lucru se întâmplă și atunci când pacientul este prea bolnav să respire pentru ei înșiși.
Acest lucru se poate întâmpla din cauza unor traume (cum ar fi un accident de mașină care poate pune viața în pericol), infecții sau altă problemă. Un pacient care se află pe ventilator înainte de operație va rămâne probabil pe ventilator după intervenție chirurgicală, până când se recuperează suficient pentru a respira bine pe cont propriu.
Unele intervenții chirurgicale necesită ca pacientul să se afle pe ventilator pentru o perioadă scurtă de timp după intervenția chirurgicală, ca parte a planului. De exemplu, pacienții care au intervenții chirurgicale pe cord deschis sunt în mod obișnuit întreținuți pe un ventilator până când se trezesc suficient pentru a-și ridica capul de pe pernă și pot urma comenzi simple. Nu li se administrează un medicament pentru a opri anestezia, ci mai degrabă se lasă să se desprindă de unul singur și pacientul este scos din ventilator atunci când sunt gata să respire singuri.
Intubarea
Pentru a fi plasat pe un ventilator, pacientul trebuie intubat . Aceasta înseamnă că un tub endotraheal este introdus în gură sau nas și este introdus în căile respiratorii. Acest tub are o garnitură gonflabilă mică care este umflată pentru a ține tubul în poziție. Ventilatorul este atașat la tub și ventilatorul oferă "respirații" pacientului.
Sedarea în timpul ventilatorului
Dacă un pacient se află pe ventilator după o intervenție chirurgicală, se administrează adesea medicamente pentru sedarea pacientului.
Acest lucru se întâmplă deoarece poate fi supărător și iritant pentru pacient să aibă un tub endotraheal în loc și să simtă ventilatorul împingând aerul în plămâni. Scopul este de a menține pacientul calm și confortabil, fără a-i sedați atât de mult încât să nu poată respira pe cont propriu și să fie scos din ventilator.
Ventilator înțărcare
Înțărcarea este termenul utilizat pentru procesul de eliminare a unei persoane din ventilator. Majoritatea pacienților cu intervenție chirurgicală sunt îndepărtați rapid și ușor din ventilator. Acestea pot fi furnizate o cantitate mică de oxigen nazal pentru a face procesul mai ușor, dar de obicei pot respira fără dificultate.
Pacienții care nu pot fi îndepărtați din ventilator imediat după intervenție chirurgicală pot necesita înțărcare, ceea ce reprezintă un proces în care setările ventilatorului sunt ajustate pentru a permite pacienților să încerce să respire singuri sau pentru ca ventilatorul să facă mai puțină muncă și pacientul să facă mai mult. Acest lucru se poate face pentru zile sau chiar săptămâni, permițând treptat pacientului să-și îmbunătățească respirația.
CPAP sau presiunea continuă pozitivă a căilor aeriene, este o setare a ventilatorului care permite pacienților să facă munca de respirație cu ventilatorul disponibil pentru a ajuta dacă pacientul nu se descurcă bine. O încercare CPAP, adică pacientul este plasat pe setarea CPAP pentru o anumită perioadă de timp, poate fi utilizat pentru a determina dacă pacientul poate tolera eliminarea de la ventilator.
Unii pacienți care se află pe ventilator pentru o perioadă mai lungă de timp pot fi pe CPAP în timpul zilei, vor suporta complet ventilația pe timp de noapte, astfel încât să poată să se odihnească complet și să continue să se vindece fără a fi epuizați de munca de respirație.
Extubarea după ce se află pe un ventilator
Extubarea este procesul de eliminare a tubului endotraheal. În timpul acestui proces, asistentul îndepărtează aerul din garnitura umflată de pe tub și eliberează legăturile sau banda care ține tubul în poziție. Tubul este apoi ușor scos din gura sau nasul pacientului. În acest moment ei pot respira pe cont propriu și ventilatorul nu mai este capabil să ofere asistență respiratorie. Majoritatea pacienților primesc oxigen pentru a ajuta la acest proces, fie printr-o mască sau nazală.
Majoritatea pacienților tuse în timpul procesului, dar nu este de obicei dureros. Mulți pacienți se plâng de o durere în gât după ce au fost intubați , astfel încât pulverizatoarele de gât, pastilele sau medicamentele numite pot fi utilizate dacă pacientul le poate tolera și pot fi utilizate în siguranță.
Îngrijire În timp ce vă aflați pe un ventilator
Îngrijirea pacientului pentru individ pe un ventilator constă adesea în prevenirea infecțiilor și iritarea pielii. Acești pacienți sunt aproape întotdeauna într-o unitate de terapie intensivă (ICU) și primesc monitorizare constantă și atenție.
Banda sau o curea sunt folosite pentru a menține tubul endotraheal în loc, acesta se schimbă atunci când este murdar și tubul este mutat în mod regulat dintr-o parte a gurii în cealaltă. Mutarea tubului se face pentru a preveni iritarea pielii și descompunerea de pe tubul care se freacă de țesuturile din gură.
Administrarea frecventă a gurii este frecvent efectuată pentru a preveni infecția. Gura este adesea uscată, astfel încât gura este curățată și umezită pentru a proteja dinții și pentru a reduce orice bacterii dăunătoare care ar putea intra în plămâni și cauza pneumonie.
Secrețiile orale se scot din gură pentru a se evita să se scurgă în plămâni și să provoace pneumonie . Secrețiile de la plămâni sunt aspirabile, deoarece pacientul nu va putea să tuse aceste secreții în timp ce se află pe ventilator.
Pacienții care necesită un ventilator sunt adesea prea bolnavi sau slabi pentru a se repoziționa, astfel încât întoarcerea frecventă este, de asemenea, o parte a îngrijirii de rutină.
Tratamentele de respirație sunt furnizate în mod obișnuit de către terapia respiratorie sau personalul medical, pentru a ajuta la menținerea căilor respiratorii deschise, secreții subțiri care pot fi prezente și pentru a trata orice condiții pulmonare pe care pacientul le poate avea.
Îngrijire pe termen lung a ventilatorului
Pentru pacienții care nu pot fi înțepați de ventilator, poate fi necesară o traheostomie. Un tub endotraheal nu trebuie lăsat în loc timp de mai mult de câteva săptămâni, deoarece poate duce la deteriorarea permanentă a corzilor vocale sau a traheelor și poate face mai dificilă înțărcarea ventilatorului.
Pentru pacienții care se așteaptă să se afle pe un ventilator pe termen lung, se face o deschidere creată chirurgical în gât, iar ventilatorul este atașat acolo, în loc să funcționeze prin tubul introdus în gură.
Pacienții sunt adesea transferați la o unitate de îngrijire acută pe termen lung (LTAC), care asigură îngrijirea ventilatorului. Aceste facilități au adesea unități în care înțărcarea ventilatorului este specialitatea lor, iar procesul de a ajuta pacientul să-și revină cum să respire efectiv face parte din îngrijirea zilnică.
> Sursa:
> Care sunt riscurile de a fi pe un ventilator? Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Accesat în septembrie 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks