Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală inflamatorie progresivă, ireversibilă în plămâni, ceea ce face dificilă respirația. Simptomele obișnuite includ tuse cronică, wheezing, producerea de flegm, dificultăți de respirație și senzație de strângere în piept, deși aceste simptome pot să nu fie remarcabile până când nu vă aflați în stadiile ulterioare ale bolii.
BPOC este incurabilă, dar este o boală care poate fi prevenită și tratabilă și cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai bine prognosticul dumneavoastră.
BPOC este a treia cauză principală de deces în Statele Unite, precedată doar de boli de inimă și de cancer. Se întâmplă predominant la persoanele de peste 40 de ani și afectează mai mult de 11 milioane de americani. Cu toate acestea, milioane de adulți au dovezi de afectare a funcției pulmonare, ceea ce indică faptul că există o mare probabilitate de subdiagnosticare.
Cum BPOC afectează plămânii
BPOC se caracterizează prin limitarea fluxului de aer - atât în interiorul cât și în afara plămânilor - care nu este complet reversibil. Acest lucru înseamnă mai puține fluxuri de aer în și din plămâni datorită unuia sau mai multora dintre următorii factori:
- Tuburile de aer și alveolele (sacuri de aer în care are loc schimbul de gaz) își pierd elasticitatea și nu pot să se întindă când respirați.
- Pereții care se află între alveole sunt distruși.
- Căptușeala tuburilor de aer devine groasă și inflamată.
- Tuburile de aer secreta mai mult mucus decat ar trebui, cauzand blocarea acestora.
Limitarea fluxului de aer în BPOC este progresivă, adică în general se înrăutățește în timp. Este asociat cu un răspuns inflamator anormal al plămânilor dumneavoastră la stimuli nocivi, cum ar fi fumul de țigară, poluarea aerului sau substanțele chimice dure.
Tipuri de BPOC
BPOC este un termen care este folosit pentru a descrie un grup de boli pulmonare, inclusiv:
- Emfizemul: o boală care rezultă din deteriorarea alveolelor , cele mai mici căi respiratorii ale plămânilor, unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon, emfizemul este cel mai adesea cauzat de fumat. Sunt disponibile mai puține alveole deoarece acestea sunt distruse de inflamație și cicatrizare, iar cele care rămân devin cicatrice, pierzând elasticitatea și provocând prăbușirea aerului. Puteți imagina acest lucru ca un balon care și-a pierdut elasticitatea, dar aerul rămâne chiar și atunci când balonul se prăbușește (ca și în cazul expirării).
- Bronsita cronică: Cu bronșită cronică , căile respiratorii sunt inflamate cronic, ducând la cicatrizare și îngroșare. De asemenea, acest proces provoacă frecvent o creștere a producției de mucus, care apoi umple căile respiratorii, împiedicând în continuare respirația.
- Bronchiectazia: În bronhiectază , căile respiratorii sunt dilatate, care este adesea cauzată de infecții respiratorii recurente în timpul copilăriei. Inflamația are ca rezultat și producerea mucusului, obstrucționând și mai mult căile respiratorii.
Destul de des, persoanele cu BPOC au o combinație a acestor tulburări în același timp. De asemenea, este posibil să existe o componentă a astmului cu boala, un factor important atunci când se ia în considerare tratamentul.
Simptome
BPOC este adesea asimptomatică (fără simptome), până când a apărut deja o leziune semnificativă a plămânilor. Este o boală progresivă în care majoritatea oamenilor au perioade în care sunt relativ stabile, alternând cu exacerbări intermitente (agravarea) bolii. Simptomele frecvente pot include:
- Durerea de respirație (dispnee), în special după efort
- Tuse persistentă, zilnică
- Producția de spută (tusea până la flegma) care poate fi limpede, albă, galbenă sau verde în culoare
- Wheezing
- Oboseală
- Frecvente infecții pulmonare
- Presiune pe piept
- Cianoza (o decolorare albă a buzelor și a unghiilor)
Semne și simptome suplimentare care pot însoți stadiile mai severe ale bolii includ pierderea în greutate, pierderea apetitului ( anorexie ) și oboseala .
Glezna, piciorul sau edemul piciorului pot apărea ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor sau a problemelor cardiace coexistente. Anxietatea și depresia sunt simptome emoționale comune ale BPOC pentru care tratamentul suplimentar poate fi necesar pentru îmbunătățirea calității vieții și reducerea riscului de exacerbare a BPOC .
cauze
Unele cauze ale BPOC includ expunerea la fumat, fie că fumați sau că ați fost expus fumului pasiv, expunerea profesională la substanțe chimice, poluarea aerului interior și exterior și, mult mai des, o tulburare genetică numită alfa-1-antitripsină (AAT) . Persoanele cu astm bronșic dezvoltă uneori și BPOC.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic precis al bolii pulmonare obstructive cronice, trebuie să se ia o istorie completă și o evaluare fizică care ar trebui să înceapă cu ajutorul furnizorului dvs. de servicii medicale, care vă pune întrebări cu privire la antecedentele familiei, precum și istoricul expunerii la fum de tutun și alte tipuri de mediu și / sau expuneri ocupaționale. Testele de diagnostic suplimentare pot include:
- Testele de sânge (inclusiv gazele sanguine arteriale și un număr întreg de sânge , în special valorile hemoglobinei și hematocritului )
- Chist raze X (utilizate pentru a sprijini diagnosticul BPOC, nu pentru a oferi un diagnostic definitiv)
- Testele funcției pulmonare, cum ar fi spirometria, testele de difuzie pulmonară sau pletismografia corporală
- Oximetria pulsului
- Screening pentru deficiența AAT
Există patru etape ale BPOC: ușoare, moderate, severe și foarte severe. Stadializarea este, în general, diagnosticată în cabinetul medicului dumneavoastră cu un test de spirometrie.
Tratament
BPOC nu este o condamnare la moarte; cu un tratament adecvat, poate fi controlat. Acestea fiind spuse, există factori care influențează speranța de viață a BPCO, în special indicele de masă corporală (IMC), gradul de obstrucție a căilor respiratorii, nivelurile de dispnee și toleranța la efort.
Cel mai bun tratament pentru BPOC dacă sunteți fumător este să renunțați cât mai curând posibil. În timp ce acest lucru nu va inversa daunele pe care le aveți deja, acesta poate ajuta la încetinirea progresiei BPOC. Alte opțiuni de tratament includ:
- Medicamente: medicamentele BOPC comune includ bronhodilatatoare inhalate , corticosteroizi inhalatori, steroizi orali, expectoranți , inhibitori ai fosfodiesterazei-4 și antibiotice . Tratamentul este adesea împărțit în două categorii: medicamentele de întreținere, care sunt utilizate zilnic și în mod continuu, indiferent dacă sunt prezente sau nu simptome, și medicamente de salvare, care sunt utilizate atunci când simptomele se înrăutățesc, cum ar fi în timpul exacerbărilor.
- Terapia cu oxigen: Când simptomele devin mai severe, poate fi necesară o terapie suplimentară cu oxigen . Din fericire, există acum unități ușoare portabile de oxigen care permit multor persoane cu BPOC să trăiască o viață relativ activă.
- Reabilitarea pulmonară: La fel ca reabilitarea pentru alte afecțiuni, reabilitarea pulmonară poate face o mare diferență pentru unii oameni care trăiesc cu BPOC.
- Shoturi de gripă și vaccinul împotriva pneumoniei: acestea ajută la prevenirea infecțiilor.
- Chirurgia pulmonară: pot fi luate în considerare trei forme de intervenție chirurgicală pentru BPOC sever: Operația de reducere a volumului poate fi utilizată pentru a îndepărta țesutul pulmonar deteriorat. Medicul dvs. vă poate recomanda o bullectomie , care este îndepărtarea bulouilor lărgiți în plămâni. La BPOC foarte severă, poate fi recomandată transplantul pulmonar . Doar un procent mic de pacienți cu BPOC se califică pentru intervenția chirurgicală, deoarece medicii folosesc criterii foarte stricte pentru a selecta candidații chirurgicali. Intervenția chirurgicală nu vă prelungește supraviețuirea, dar vă îmbunătățește calitatea vieții.
- Tehnici de eliminare a căilor respiratorii: Acestea sunt tehnici pentru a curăța mucusul din căile aeriene , inclusiv tusea controlată, fizioterapia toracică și utilizarea expectoranților.
Copiind
Condițiile de viață cu BPOC implică componente fizice, emoționale, sociale și practice. Veți avea nevoie să urmăriți depresia și anxietatea, să începeți sau să mențineți un program de exerciții, să lucrați pentru a renunța la fumat, pentru a găsi sprijin, pentru a vă asigura că aveți o dietă hrănitoare, pentru a comunica cu oamenii din viața dvs. și pentru a vă reduce stresul.
caregiving
Dacă vă îngrijiți de un bărbat iubit cu BPOC , îl puteți ajuta să-și administreze simptomele, să renunțe la fumat, să-și exercite, să mențină o dietă sănătoasă, să conserve energia și să trateze probleme legate de sfârșitul vieții, cum ar fi gestionarea durerii, depresia și confuzia .
profilaxie
Deși boala este tratabilă, trebuie subliniat faptul că, odată ce ați avut BPOC, leziunea este ireversibilă și nu există nici un remediu cunoscut. Cu toate acestea, este important să luați toate măsurile pe care le puteți pentru a preveni deteriorarea deteriorărilor.
Dacă nu aveți deja BPOC, dar credeți că sunteți în pericol, următorii pași vă pot ajuta să preveniți apariția acesteia:
- Dacă fumați, ar trebui să încercați să părăsiți cât mai repede .
- Dacă locuiți cu cineva care fumează, asigurați-vă că nu fumează în jurul vostru. În plus, nimeni nu ar trebui să fumeze când un copil este prezent.
- Dacă lucrați cu substanțe chimice periculoase, praf sau alte tipuri de pericole profesionale care pot irita plămânii, asigurați-vă că folosiți echipament de protecție, inclusiv o mască și mănuși.
- Dacă sunteți în pericol pentru dezvoltarea bolii așa cum a fost stabilită de medicul dumneavoastră, obțineți o lovitură anuală a gripei.
- Aflați cum puteți îmbunătăți calitatea aerului în casa dvs.
- Luați un test de spirometrie pentru a vă îmbunătăți șansele de detectare precoce.
Un cuvânt din
Dacă aveți factori de risc pentru BPOC sau credeți că ați putea avea acest lucru, consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât va fi mai probabil prognosticul dumneavoastră. Există lucruri pe care le puteți face pentru a încetini unele dintre simptomele progresive ale BPOC. Cea mai mare și mai eficientă este renunțarea la fumat . Renunțarea la fumat îmbunătățește timpul de supraviețuire și calitatea vieții persoanelor care trăiesc cu BPOC. Nutriția corectă și exercițiile zilnice sunt, de asemenea, cheia pentru a trăi bine. Cu tratamentul și gestionarea simptomelor, puteți trăi cea mai bună viață posibilă.
> Surse:
> Asociația Americană de Lung. Cum influențează BPOC corpul tau. Actualizat la 1 noiembrie 2016.
> Asociația Americană de Lung. Ce cauzează BPOC. Actualizat în 23 decembrie 2017.
> Inițiativa globală pentru bolile pulmonare obstructive cronice. Strategia globală pentru diagnosticarea, managementul și prevenirea bolilor pulmonare obstructive cronice: Raportul 2018 . Publicat 20 noiembrie 2017.
> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. BPOC. Institutul Național de Sănătate. US Health and Human Services.