Înțelegerea obiectivelor și a criteriilor de selecție
Transplanturile pulmonare sunt frecvent utilizate pentru persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică în stadiu terminal (BPOC) care îndeplinesc criterii specifice. Boala este clasificată ca fiind stadiul final, când episoadele de apoplexie și problemele de respirație au devenit potențial periculoase pentru viață, iar toate celelalte căi de tratament, atât medicale cât și chirurgicale, au fost epuizate.
Cu toate acestea, aproximativ 2.000 de transplanturi de plămâni sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite, potrivit statisticilor din Registrul științific al beneficiarilor de transplant din Minneapolis.
Beneficiile chirurgiei
Transplanturile pulmonare pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și pot restabili multe dintre funcțiile fizice pe termen lung, persoanele care trăiesc cu stadiul 4 BPOC . În ceea ce privește opțiunile, cercetările curente sugerează că un transplant pulmonar bilateral (înlocuirea ambilor plămâni) este de obicei mai benefic pe termen lung în comparație cu transplantul cu un singur plămân.
În timp ce transplanturile pulmonare nu cresc, încă de la început, ratele de supraviețuire pe termen lung la persoanele cu BPOC, calitatea și durata supraviețuirii pe termen scurt continuă să se îmbunătățească. Potrivit cercetării:
- Intre 80% si 90% dintre persoanele supuse unui transplant supravietuiesc in primul an.
- Între 41% și 52% supraviețuiesc timp de cinci sau mai mulți ani.
Mai mult, 66,7% dintre persoanele cu transplant bilateral au capacitatea de a trăi cinci ani sau mai mult, comparativ cu doar 44,9% dintre cei cu transplant unic de plămân.
Selectarea candidaților
În general, o persoană este considerată candidată la un transplant pulmonar dacă are o speranță de viață de doi ani sau mai puțin.
În plus, o limită de vârstă de 65 de ani este de obicei recomandată pentru un transplant cu un singur plămân și 60 de ani pentru un transplant bilateral. Statisticile au arătat puține beneficii fie în timpul de supraviețuire, fie în calitatea vieții pentru persoanele mai vechi decât acestea.
Alte criterii includ:
- Având un FEV1 mai mic de 20%
- Experimentează hipercapnie cronică (dioxid de carbon excesiv) și reduce nivelul de oxigen din sânge
- Experiența hipertensiunii pulmonare secundare
- Având un indice BODE Index sub șapte (indicând o speranță de viață redusă)
Este posibil să existe o anumită libertate în aceste numere, pe baza unei revizuiri a cazului individual. De asemenea, selecția ar implica o evaluare a faptului dacă persoana este ambulatorie, are un sistem puternic de sprijin și este motivată să se supună terapiei fizice, exercițiilor fizice, renunțării la fumat și altor modificări ale stilului de viață care au dus la operația și după aceasta.
Persoanele cu o intervenție chirurgicală pulmonară anterioară, cum ar fi o operație de reducere a volumului pulmonar (LVRS) sau o bullectomie , se pot califica, de asemenea, dacă pot îndeplini criteriile.
Complicații post-chirurgicale
Nu există nici o subtilitate a faptului că un transplant pulmonar este o procedură majoră care implică un risc semnificativ de complicații, inclusiv deces. Acestea pot fi fie legate de respirație, fie nu sunt legate de cea respiratorie.
Complicațiile respiratorii sunt cele care afectează direct plămânii și pot include:
- Riscul de ischemie-reperfuzie (daune cauzate atunci când sângele revine la țesut după o perioadă de deprivare a oxigenului)
- Bronchiolita obliterans (obstrucție respiratorie datorată inflamației acute)
- Malaxia traheală (trahee colapsată)
- Atelectazia (pulmonar colapsat)
- Pneumonie
Prin contrast, complicațiile non-respiratorii sunt cele care afectează alte organe sau sunt legate de medicamentele suprimatoare imune utilizate pentru prevenirea respingerii organelor . În timp ce respingerea de organe este cea mai imediată preocupare după operația de transplant, altele pot include:
- Infecţie
- Boala limfoproliferativă (cauzată atunci când prea multe celule albe din sânge, numite limfocite, sunt produse la persoanele cu un sistem imunitar compromis)
- Limfomul (cancer al sistemului imunitar)
- Hipertensiune sistemică
- Insuficiență renală
- Diabet zaharat post-transplant
Un cuvânt din
În timp ce transplanturile pulmonare sunt întotdeauna considerate o ultimă soluție, avansurile în tehnologie și îngrijirea post-chirurgicală au condus la rate mai mari de succes decât oricând.
Având în vedere acest lucru, trebuie acordată cea mai mare atenție pentru a vă asigura că nu numai că înțelegeți beneficiile tratamentului, dar înțelegeți provocările cu care vă puteți confrunta săptămânile, luni și ani după operație.
Riscurile pot fi mari. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre persoanele care primesc un transplant pulmonar de la un donator neînrudit vor avea o respingere cronică (caracterizată prin pierderea progresivă a funcției organelor pe parcursul a mai multor ani).
Îmbunătățirea acestor rate depinde în mare măsură de gestionarea complicațiilor. Aceasta înseamnă că, în calitate de pacient, trebuie să vă angajați pe deplin să luați toate măsurile necesare pentru a vă îmbunătăți sănătatea. În cele din urmă, sunteți unul dintre cei mai importanți factori în stabilirea succesului pe termen lung.
> Surse:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. și colab. Transplantul pulmonar la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) cu etapă finală: o analiză concisă. " J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. și colab. "Raportul anual de date OPTN / SRTR 2015: Lung." Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.