Respiratia este o provocare deoarece functia pulmonara este minima
Terapia pulmonară obstructivă cronică în stadiu terminal (BPOC) se referă la a fi în stadiile finale ale bolii. Aceasta înseamnă că o persoană are o scurtă durată de respirație semnificativă chiar și atunci când se odihnește și prezintă un risc crescut de infecții pulmonare și de insuficiență respiratorie. Mulți oameni asociază termenul "stadiu final" cu moartea iminentă sau cu o gravă dizabilitate care duce la moarte.
Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Definiție
Prin definiție, "stadiul final" se referă la "ultima fază în cursul unei boli progresive". Unii oameni cred că termenul este aplicat unui pacient atunci când furnizorii de servicii medicale consideră că au făcut tot ce pot face medical pentru un pacient. Dar, în general, există întotdeauna ceva ce furnizorii de asistență medicală pot face pentru pacienții lor cu boală pulmonară obstructivă cronică ( BPOC ). S-ar putea să însemne că scopurile îngrijirii s-au schimbat, de la tratarea unei boli până la asigurarea confortului.
Potrivit inițiativei globale pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD), există patru etape ale BPOC :
- Etapa I: BPOC ușoară. Funcția pulmonară începe să scadă, dar este posibil să nu observați aceasta.
- Etapa II: BPOC moderată. Simptomele progresului, cu dificultăți de respirație care se dezvoltă după efort.
- Etapa III: BPOC sever. Durerea de respirație se agravează și exacerbările BPOC sunt frecvente.
- Etapa IV: Foarte gravă BPOC. Calitatea vieții este grav afectată. Exacerbarea COPD poate pune viața în pericol.
Fiecare etapă este definită în funcție de măsurarea spirometrică a FEV1 (volumul de aer care a suflat în prima secundă după o exhalare forțată). CABD în stadiu final este stadiul IV sau BPOC foarte sever.
În timp ce unii în această etapă sunt grav bolnavi, există unii care nu sunt. Grupul în care vă aflați are legătură cu o serie de factori care influențează speranța de viață a BPOC, inclusiv istoricul fumatului, nivelul de dispnee (dificultate de respirație), nivelul de fitness și starea nutrițională.
Unii oameni din etapa a IV-a sunt încă capabili să funcționeze relativ bine cu câteva limitări. Pe de altă parte, în acest stadiu există și mulți oameni care sunt foarte bolnavi.
Tratament
Deși intervenția chirurgicală poate fi o opțiune (de exemplu, bulletomie, chirurgie de reducere a volumului pulmonar sau transplant pulmonar), este probabil să beneficieze doar un număr mic de pacienți cu BPCO.
Pentru unii, pe măsură ce gradul de severitate al bolii lor crește, concentrarea tratamentului începe să se deplaseze de la prelungirea vieții la furnizarea de îngrijiri paliative pentru ameliorarea simptomelor BPOC .
Cu aceasta, dacă vă confruntați cu un diagnostic de BPOC în stadiu final, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele tratamente:
- Bronhodilatatoare: se recomandă atât bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, cât și bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată, în cazul în care scurtarea respirației în timpul activității regulate nu este ușurată de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă în monoterapie.
- Opiacee: în special, morfina poate îmbunătăți în mod semnificativ dificultatea de respirație. Cu toate acestea, unele studii arată că pot avea efecte secundare grave și că beneficiază numai de un număr selectat de pacienți.
- Glucocorticoizi inhalatori: Acestea pot fi prescrise pentru pacienții cu un FEV1 mai mic de 50% din valoarea estimată și un istoric al exacerbarilor BPOC repetate.
- Oxigen suplimentar: Oxigenul reduce respirația cauzată de activitate și îmbunătățește toleranța la efort la pacienții cu nivel scăzut de oxigen din sânge.
- Ventilația neinvazivă de presiune pozitivă (NIPPV): Ventilația neinvazivă poate reduce diminuarea retenției dioxidului de carbon și poate îmbunătăți scurtarea respirației la unii pacienți, dar nu este recomandată în mod obișnuit.
- Reabilitarea pulmonară: Acest lucru sa dovedit a fi benefic pentru pacienții cu BPOC în toate stadiile bolii.
- Consiliere nutrițională: Acest lucru poate fi sugerat deoarece malnutriția este o complicație obișnuită în BPOC în stadiul final și crește riscul de deces.
- Suport psihologic și social: Acestea sunt un aspect important al tratamentului deoarece mulți pacienți nu discută despre problemele legate de sfârșitul vieții cu medicii lor.
- Terapii complementare: tehnicile de relaxare și vizualizare, masajul terapeutic și terapia muzicală cu instrumente vii, CD-uri sau radio pot ajuta la calmarea simptomelor precum scurtarea respirației.
Probleme la sfârșitul vieții
Dacă credeți că se apropie moartea unui iubit din cauza BPOC, este timpul să vă ocupați de gestionarea problemelor legate de sfârșitul vieții. Cu toate acestea, acest lucru poate fi incredibil de dificil datorită naturii debilitante a bolii pulmonare obstructive cronice.
Pentru a complica problemele, cercetările au arătat că, în ciuda asocierii BPCO cu handicap sever și moarte prematură, pacienții cu BPOC continuă să primească îngrijiri neadecvate la sfârșitul vieții. Din aceste motive, dumneavoastră și familia dumneavoastră vă recomandăm să luați în considerare ajutarea unui hospice pentru a vă ghida în acest timp.
Managementul simptomelor este unul dintre cele mai importante aspecte ale îngrijirii la sfârșitul vieții, deoarece simptomele BPOC se înrăutățesc adesea în ultimele zile - în special dispnee și tuse , durere, anxietate și depresie, confuzie, anorexie și cașexie .
În general, sfârșitul vieții unei persoane poate fi un moment de reflecție profundă atât pentru pacient, cât și pentru familie. Poate fi un moment de mare tristețe. Amintiți-vă că gesturile simple cum ar fi menținerea mâinii iubite și prezența dumneavoastră pot oferi un confort imens.
Amânarea COPD în stadiul final
Dacă boala nu a avansat încă, există mai multe modificări ale stilului de viață pe care o persoană le poate integra stilul de viață pentru a menține o stare de sănătate optimă .
- Renunțarea la fumat: renunțarea la fumat rămâne singura modalitate cea mai importantă, rentabilă de a preveni și trata BPOC. Dacă obiectivul dvs. este să vă simțiți mai bine, să încetinească progresia bolii și să trăiți mai mult, atunci ar trebui să vă luați la revedere din când în când pentru țigări.
- Exercitarea: pe lângă faptul că renunți la fumat, dacă intenționezi să schimbi un stil de viață după un diagnostic de BPOC care va avea cel mai mare impact asupra vieții tale, ia în considerare un program de exerciții zilnice.
- Mâncați sănătoși: o hrănire bună ar trebui să fie fundamentul de la care să vă începeți călătoria după o diagnosticare cu BPOC sau chiar dacă ați fost diagnosticat de ani de zile și doriți să faceți schimbări pozitive ale stilului de viață pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Este o parte esențială a oricărui program de gestionare a bolilor și oferă celor cu BPOC energia vitală de care au nevoie pentru a respira și pentru a lupta împotriva infecțiilor.
- Stai pozitiv: Cineva a spus odată că viața este de 10% ceea ce se întâmplă cu tine și 90% din ceea ce faci în legătură cu asta. Starea pozitivă în mijlocul diagnosticului bolii cronice este dificilă, dar nu este imposibilă. Este vorba despre dezvoltarea unor mecanisme noi de adaptare care se vor potrivi stilului tău de viață.
Un cuvânt din
Înțelegerea COPD în stadiu final și ceea ce puteți face pentru a vă preveni să ajungeți acolo începe cu o privire lungă și tare asupra dvs. în oglindă și vă puneți o întrebare specifică: "Mă merit?" Persoana care se uită înapoi la tine va speranța că va zâmbi înapoi și va răspunde "da".
surse:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Stadiul final al bolii pulmonare obstructive cronice. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, și colab. Strategia globală pentru diagnosticarea, managementul și prevenirea bolilor pulmonare obstructive cronice. Jurnalul american de medicină respiratorie și de îngrijire critică . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.