Modul în care percepția privind handicapul direcționează tratamentul
Dispneea este termenul medical folosit pentru a descrie dificultatea de respirație, un simptom considerat central pentru toate formele de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), inclusiv emfizemul și bronșita cronică.
Deoarece BPOC este atât progresiv, cât și nereversibil, severitatea dispneei joacă un rol-cheie în determinarea atât a stadiului bolii, cât și a tratamentului medical adecvat.
Provocări în diagnostic
Din punct de vedere clinic, provocarea de a diagnostica dispnee este aceea foarte subiectivă. În timp ce testele de spirometrie (care măsoară capacitatea pulmonară) și puls oximetria (care măsoară nivelurile de oxigen din sânge) pot să arate că două persoane au același nivel de insuficiență respiratorie, s-ar putea simți complet învins după activitate, în timp ce celălalt ar putea fi bine.
În cele din urmă, percepția persoanei despre dispnee este importantă deoarece ajută la asigurarea faptului că persoana nu este nici subtratată, nici suprapusă și că terapia prescrisă, atunci când este necesar, va îmbunătăți calitatea vieții persoanei, mai degrabă decât să o ia de la ea.
În acest scop, pulmonologii vor folosi un instrument numit scor de dispnee la Consiliul Medical al Consiliului de Cercetări (MMRC) pentru a stabili cât de dificilă este respirația unui pacient în lumea reală.
Cum este efectuată evaluarea
Procesul de măsurare a dispneei este similar cu testele utilizate pentru a măsura percepția durerii la persoanele cu durere cronică.
În loc să definească dispneea în ceea ce privește capacitatea pulmonară, scara mMRC va evalua senzația de dispnee, pe măsură ce o percepe persoana.
Severitatea dispneei este evaluată pe o scară de la 0 la 4, valoarea căreia va direcționa atât planul de diagnostic, cât și planul de tratament.
| calitate | Descrierea de Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Mă simt fără gură, cu exerciții fizice intense". |
| 1 | "Nu pot respira când mă grăbesc pe un teren sau când urc pe un deal mic." |
| 2 | "Pe teren, m-am plimbat mai încet decât oamenii de aceeași vârstă din cauza respirației sau trebuie să mă opresc pentru respirație când m-am plimbat în propriul meu ritm". |
| 3 | "Mă opresc după respirație după ce m-am plimbat în jur de 100 de metri sau după câteva minute pe teren. |
| 4 | "Sunt prea lipsit de suflare pentru a părăsi casa, sau nu am suflare când mă îmbrac." |
Rolul scalei de dispnee MMRC
Gradul de disfuncție mMRC sa dovedit valoroasă în domeniul pulmonologiei, deoarece permite medicilor și cercetătorilor să sporească:
- Evaluați eficacitatea tratamentului în mod individual
- Comparați eficiența unui tratament în cadrul unei populații
- Preziceți timpii și ratele de supraviețuire
Din punct de vedere clinic, scara mMRC corelează destul de bine cu astfel de măsuri obiective precum testele funcției pulmonare și testele de mers pe jos . Mai mult, valorile tind să fie stabile în timp, ceea ce înseamnă că ele sunt mult mai puțin predispuse la variabilitatea subiectivă pe care o putem presupune.
Folosind indexul BODE pentru a prezice supraviețuirea
Scara de dispnee mMRC este folosită pentru a calcula indicele BODE , instrumentul care ajută la estimarea timpilor de supraviețuire a persoanelor care trăiesc cu BPOC.
Indicele BODE este alcătuit din indicele de masă corporală ("B"), obstrucția căilor respiratorii ("O"), dispneea ("D") și toleranța la efort ("E"). Fiecare dintre aceste componente este clasificat pe o scară de la 0 la 1 sau de la 0 la 3, numerele acestora fiind apoi tabelate pentru o valoare finală.
Valoarea finală - de la 0 până la 10 - oferă medicilor un procentaj de probabilitate ca o persoană să supraviețuiască timp de patru ani. Tabela finală BODE este descrisă după cum urmează:
- 0 până la 2 puncte: probabilitatea de supraviețuire de 80%
- 3 până la 4 puncte: probabilitate de supraviețuire de 67%
- 5 din 6 puncte: probabilitate de supraviețuire de 57%
- 7 până la 10 puncte: probabilitate de supraviețuire de 18%
Valorile BODE, mari sau mici, nu sunt pietre. Modificările aduse stilului de viață și îmbunătățirea aderenței la tratament pot îmbunătăți rezultatele pe termen lung, uneori dramatic. Acestea includ lucruri cum ar fi renunțarea la fumat, îmbunătățirea dietă și angajarea în exerciții adecvate pentru a vă îmbunătăți capacitatea respiratorie.
În final, numerele sunt pur și simplu un instantaneu al sănătății actuale, nu o predicție a mortalității.
În cele din urmă, alegerile despre stilul de viață pe care le faceți pot juca un rol semnificativ în stabilirea faptului că există șanse împotriva dvs. sau în favoarea dvs.
> Surse:
> Chhabra, S., Gupta, A. și Khuma, M. "Evaluarea a trei scale de dispnee în boala pulmonară obstructivă cronică". Analele medicinei toracice. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. Modificat de Cercetare Medicala scara vs indicele de baza Dispneea Index pentru a evalua dispneea in boala pulmonara obstructiva cronica. Jurnalul Internațional al bolilor pulmonare obstructive cronice . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.