Spirometria: Instrumentul primar pentru realizarea unei diagnostice a BPOC
După ce ați citit acest articol, voința dumneavoastră va avea ocazia să împărtășiți ceea ce ați învățat de la diagnosticarea inițială a BPOC .
Conform Inițiativei globale pentru bolile pulmonare obstructive (GOLD), un diagnostic de BPOC ar trebui luat în considerare la orice pacient care are dificultăți de respirație, o tuse pe termen lung sau o producție de spută și / sau un istoric de expunere la factorii de risc ai BPCO.
Spirometria: instrumentul de diagnostic primar în BPOC
Este necesar un test de spirometrie pentru a face un diagnostic clinic de BPOC. Limitarea fluxului de aer persistent sau BPOC este confirmată atunci când rezultatele testelor arată o FEV1 / FVC mai mică de 0,70 după ce un pacient utilizează un bronhodilatator.
Studii suplimentare care susțin o diagnosticare a BPOC
Deși spirometria este instrumentul principal de diagnosticare în BPOC, medicul dumneavoastră poate efectua oricare sau toate următoarele studii experimentale în timpul evaluării inițiale pentru a susține un diagnostic al BPOC:
Istorie și fizică
Dacă medicul dumneavoastră suspectează BPOC, evaluarea dvs. va începe cu o analiză detaliată a istoricului dumneavoastră. Aceasta ar trebui să includă revizuirea:
- expunerea actuală și din trecut a factorilor de risc, cum ar fi fumatul, fumatul pasiv , poluarea aerului și / sau expunerea profesională la praf, gaze și substanțe chimice.
- istoricul medical, mai ales în ceea ce privește afecțiunile respiratorii curente, cum ar fi astmul, alergiile sau sinuzita și / sau afecțiunile respiratorii în timpul copilariei.
- înainte de spitalizare, mai ales dacă au fost asociate cu boli respiratorii.
- dacă cineva din familia dvs. a avut vreodată BPOC sau altă boală pulmonară cronică.
- dacă aveți alte afecțiuni medicale existente, cum ar fi bolile de inimă sau osteoporoza, care pot influența în continuare un diagnostic al BPOC.
- modelul dezvoltării simptomelor, inclusiv atunci când simptomele au început și cât timp ați așteptat înainte de a solicita asistență medicală.
- impactul bolii asupra vieții de zi cu zi; de exemplu, dacă simptomele dvs. vă fac să vă lipsiți de muncă, să vă limitați activitățile obișnuite sau să vă simțiți deprimat sau anxios.
De asemenea, medicul dumneavoastră trebuie să efectueze o examinare fizică aprofundată, care poate include:
- Luând temperatura, pulsul, respirațiile pe minut, pulsul și tensiunea arterială
- Ascultați inima și plămânii cu un stetoscop
- Examinați-vă urechile, nasul, ochii și gâtul pentru semne de infecție
- Examinează-ți degetele pentru semne de cianoză și clubbing
- Evaluarea semnelor de umflare a picioarelor, a gleznelor și picioarelor sau a altor părți ale corpului
- Evaluarea venelor din gât pentru a evalua complicațiile BPOC, cum ar fi cor pulmonale
Teste suplimentare privind funcțiile pulmonare (PFT)
În plus față de spirometrie, există și alte două teste funcționale pulmonare importante atunci când se evaluează funcția pulmonară în BPOC: teste de difuzie pulmonară și pletismografie corporală. Aceste teste măsoară capacitatea de difuzie a plămânilor pentru monoxid de carbon și volumul de aer în plămâni în diferite stadii de respirație, respectiv.
Raze x la piept
Numai radiografia toracică nu stabilește un diagnostic de BPOC. Medicul dumneavoastră vă poate ordona inițial totuși, pentru a exclude alte motive pentru simptomele dumneavoastră sau pentru a confirma prezența unei afecțiuni comorbide existente.
O radiografie toracică poate fi utilizată periodic pe tot parcursul tratamentului pentru a vă monitoriza progresul.
Scanarea tomografiei computerizate (CT)
Deși un CT nu este recomandat în mod obișnuit atunci când faceți un diagnostic de BPOC, medicul dumneavoastră poate comanda unul când este indicat (infecția nu se rezolvă, schimbarea simptomelor, luarea în considerare a intervențiilor chirurgicale etc.) În timp ce o radiografie toracică prezintă zone cu densitate mai mare în plămânii, o scanare CT este mai definitivă, arătând detalii fine pe care radiografia toracică nu o face. Uneori, înainte de scanarea CT, materialul numit contrast este injectat în venă. Acest lucru vă permite medicului să văd mai clar anomaliile din plămâni.
Număr total de sânge
Un număr întreg de sânge (CBC) va avertiza medicul dumneavoastră la o infecție și îi va spune, între altele, câtă cantitate de hemoglobină este prezentă în sângele dumneavoastră. Hemoglobina este pigmentul care conține fier în sângele dvs. care transportă oxigenul din plămâni în restul corpului.
Arte de sange gaze
În BPOC, cantitatea de aer pe care o respirați în și din plămâni este afectată. Gazele arteriale (ABG) măsoară nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sângele dumneavoastră și determină nivelul pH-ului și bicarbonatul de sodiu al organismului. ABG-urile sunt importante în formarea unui diagnostic al BPOC, precum și în determinarea nevoii de ajustare a debitului de terapie cu oxigen .
Oximetria pulsului
Oximetria pulsului este o metodă neinvazivă de măsurare a nivelului de alimentare a țesuturilor cu oxigen. O sondă sau un senzor este în mod normal atașat de deget, frunte, lobul urechii sau podul nasului. Oximetria pulsului poate fi continuă sau intermitentă. O măsurătoare de 95% până la 100% este considerată normală. Împreună cu ABG-urile, măsurarea nivelului de saturație a oxigenului prin puls oximetrie vă ajută medicul să vă evalueze nevoia de terapie cu oxigen.
Analiza deficitului de alfa-1-antitripsină
Dacă locuiți într-o zonă în care există o prevalență ridicată a deficitului de alfa-1-antitripsină (AAT), Organizația Mondială a Sănătății vă recomandă să fiți testat pentru această tulburare. Deficitul de AAT este o afecțiune genetică care poate duce la BPOC. Fiind diagnosticat la o vârstă relativ tânără (mai puțin de 45 de ani) ar trebui, de asemenea, să-i avertizeze pe medici cu privire la posibilitatea ca deficitul de AAT să fie cauza principală a BPOC. Tratamentul pentru BPOC provocat de deficiența AAT include terapia de augmentare .
Sursă:
Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă. Strategia Globală pentru Diagnosticul, Managementul și Prevenirea BPOC. Actualizat în 2011. Disponibil de la goldcopd.org.