Diferențierea bolilor pulmonare obstructive și restrictive cu FEV1 / FVC
În diagnosticarea și tratarea bolilor pulmonare obstructive, cum ar fi bolile pulmonare obstructive cronice (COPD), medicii folosesc adesea diferite teste pentru a determina severitatea bolii. Unul dintre acestea este un test numit spirometrie , în care pot fi calculate diferite măsurători ale funcției pulmonare.
Măsurarea FEV1 / FVC
Unul dintre medicii importanți care utilizează măsurătorile pentru monitorizarea funcției pulmonare este raportul dintre volumul expirator forțat într-o secundă ( FEV1 ) și capacitatea vitală forțată ( FVC ), cunoscut și ca indicele Tiffeneau-Pinelli.
Aceasta este o măsurare a cantității de aer expirat forțat într-o secundă, comparativ cu cantitatea totală de aer care poate fi expirată forțat într-o respirație completă.
Cantitatea de aer expirat într-o secundă este înregistrată și la cantitatea totală de aer pe care o puteți expira. Pe baza numărului de CVV calculate pentru vârsta și dimensiunea dvs., raportul dintre aceste două valori este apoi evaluat. În mod obișnuit, cele două valori sunt proporționale. Dacă FVC este redus, atunci raportul este analizat mai îndeaproape.
Scăderea FVC cu proporțional FEV1 / FVC Ratio-Restrictive Pattern
Dacă valoarea FVC este scăzută, dar raportul FEV1 / FVC este normal, aceasta indică un model restrictiv. Boala pulmonară restrictivă poate fi cea în care țesutul pulmonar în sine este deteriorat sau, în mod structural, cineva nu poate respira la fel de profund ca normal. Câteva exemple includ:
- Fibroza pulmonară, cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică , o cicatrice a plămânilor de cauză incertă.
- Deformările din piept, cum ar fi scolioza sau înțeparea peretelui toracic
- Tratamentul cancerului pulmonar, cum ar fi o lobectomie sau pneumonectomie
- Infecțiile și bolile inflamatorii, cum ar fi pneumonia, tuberculoza, sarcoidoza, silicoza și azbestoza
- Tulburări neurologice cum ar fi ALS
- Extracția pleurală, care este fluidă în zona dintre garniturile care înconjoară plămânii
- Asciții, acumularea fluidelor în abdomen datorită bolii hepatice sau a cancerului în abdomen poate determina un model restrictiv prin limitarea capacității de a respira adânc.
Scăderea FVC cu scăderea raportului FEV1 / FVC-Obstructivă
Dacă FVC este scăzut și raportul FEV1 / FVC este de asemenea scăzut, aceasta este în concordanță cu o formă obstructivă a bolilor pulmonare, cum ar fi astmul și BPOC. De obicei, acest diagnostic este atins dacă FEV1 / FVC este mai mic sau egal cu 70 până la 80% dintre adulți și 85% la copii. Deteriorarea căilor respiratorii și / sau constricția căilor respiratorii indică condiții cum ar fi:
- Astm
- Boli pulmonare obstructive cronice, cum ar fi bronșita cronică, emfizemul și bronhiectazele
- bronsiolita
Pasii urmatori
Dacă se observă un model restrictiv, medicii vor recomanda de obicei teste complete ale funcției pulmonare pentru a caracteriza în continuare boala dumneavoastră pulmonară. Dacă se găsește un model obstructiv, următorul pas este, de obicei, de a recomanda tratamentul cu un bronhodilatator , un medicament care ajută la reducerea constricției căilor respiratorii și repetarea testului.
Dacă sunteți tratați pentru boală pulmonară obstructivă, medicul dumneavoastră va monitoriza cel mai probabil progresul dvs. utilizând raportul FEV1 / FVC. Dacă raportul se îmbunătățește cu un bronhodilatator, înseamnă că obstrucția este cel puțin parțial "reversibilă". Acest lucru este văzut în condiții cum ar fi astmul.
Dacă raportul nu se ameliorează cu un bronhodilatator, acesta poate fi ireversibil, cum ar fi BPOC.
surse:
> Godfrey, M., și M. Jankowich. Capacitatea vitală este vitală: epidemiologia și semnificația clinică a modelului de restricționare a spirometriei. Piept . 2016, 149 (1): 238-251.
Johnson, J. și W. Theurer. O abordare treptată a interpretării testelor funcționale pulmonare. Medicul american de familie . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. și colab. Relația dintre capacitatea vitală forțată și factorul de risc cardiovascular Framingham dincolo de prezența sindromului metabolic: Sondajul național privind sănătatea și nutriția din Coreea de Sud. Medicină . 2015,94 (47): e2089.