Cum medicii diagnostichează "apă pe genunchi"
Un genunchi umflat este o problemă obișnuită care poate afecta atât pe tineri, cât și pe cei vechi. Mulți oameni se referă la aceasta ca la "apă pe genunchi" din cauza aspectului ei adesea spongios.
Determinarea cauzei unui genunchi umflat poate fi uneori dificilă. Poate o afecțiune acută cauzată de o leziune traumatică sau una cronică care sa dezvoltat lent în timp. Localizarea umflăturii poate varia, de asemenea, uneori în interiorul articulației genunchiului și, în altele, în țesuturile moi care înconjoară genunchiul.
Diagnosticarea unui genunchi umflat
Genunchiul este înconjurat de o capsulă. Această capsulă formează "spațiul articulației" în care o cantitate mică de fluid lubrifiant (numită fluid sinovial ) menține cu ușurință genunchiul. Anumite condiții pot cauza acumularea acestui fluid. Atunci când se întâmplă acest lucru, genunchiul se poate umfla, o afecțiune denumită în mod obișnuit prin efuziune genunchiului.
Primul pas în tratarea unei efuzii este de a identifica cauza. Facem acest lucru privindu-ne mai întâi aspectul fizic al genunchiului:
- Atunci când umflarea se află în articulația genunchiului, genunchiul este, de obicei, bine definit și ușor simțit sub piele (deși poate părea împins puțin).
- Atunci când umflarea este în țesutul moale, este posibil ca pielea să nu fie vizibilă sau ușor simțită sub piele.
Pe baza rezultatului examenului fizic, medicul poate explora apoi câteva din cauzele tipice ale exciziei genunchiului.
Fluid în interiorul articulației genunchiului
În cazul în care articulația genunchiului este zona de efuzie, examinăm de obicei trei cauze posibile: o leziune acută, o afecțiune cronică și o stare acută care nu este legată de o leziune.
Accidentele acute sunt cele care au avut loc în ultimele 24-48 de ore, ducând la umflarea rapidă a genunchiului. În acest caz, am determina dacă lichidul din genunchi este sângeros sau nu-sângeros:
- Sangele din genunchi este de obicei cauzat fie de un ligament de genunchi rupt (numit ruptura ACL ), fie de o fractura a oaselor si a cartilajului genunchiului. Când sângerarea este sursa de umflare, debutul va fi rapid și intens, de obicei în câteva minute.
- Fluidul non-sângeros poate fi cauzat de o entorsă ligamentală sau o ruptură în discul cauciuc care amortizează genunchiul (numit meniscus ). Umflarea este în mod obișnuit mai lentă și adesea observată doar ore sau zile după leziune. În timp ce volumul de lichid poate fi semnificativ, acesta nu este în mod obișnuit la fel de profund ca acumularea de sânge.
Efuziile cronice se caracterizează prin debutul treptat al umflăturilor. Umflarea poate fluctua adesea pe măsură ce simptomele vin și se duc. În plus față de îmbătrânirea legate de uzură-și-lacrimă, există două cauze comune pentru o efuziune genunchiului genunchi:
- Osteoartrita poate determina organismul să producă lichid în exces ca răspuns la inflamația de bază. Persoanele cu artrită genunchi observă adesea că genunchiul afectat este mai mare decât celălalt. Umflarea tinde să se agraveze cu activitate, mai ales atunci când genunchiul este greutatea. Ainul va dispărea adesea odată ce genunchiul este relaxat
- Poliartrita reumatoidă , o formă autoimună de artrită, poate provoca același efect. Poliartrita reumatoidă va afecta cel mai adesea articulațiile multiple, însoțite de o persistență mai mare a edemului datorită inflamației continue, subiacente.
Debutul rapid al edemului fără nici un prejudiciu este a categoria largă în care acumularea de lichid nu se datorează unei vătămări sau unei afecțiuni cronice, cum ar fi:
- Infecția poate duce la acumularea de lichid în articulația genunchiului, adesea ca urmare a intervenției chirurgicale, a unei rani a genunchiului sau a unei infecții sistemice, care se răspândește în articulație. Tratamentul poate fi problematic, deoarece corpul are un timp dificil de curățare a infecției din acest spațiu. Ca atare, chirurgia poate fi necesară pentru a curăța complet o infecție septică .
- Gută și pseudogout implică atât acumularea de cristale biochimice în fluidul genunchiului. Cu guta , acidul uric utilizat pentru transportul deșeurilor se poate acumula și cristaliza în diverse articulații ale corpului, provocând umflături și dureri intense. Cu pseudogout , vinovatul este cristale de calciu care stimulează în mod similar un răspuns inflamator în articulații.
Fluid în afara articulației genunchiului
Atunci când există lichid excesiv în țesutul moale din jurul genunchiului, cea mai frecventă cauză este bursita prepatelară , inflamația unui sac umplute cu lichid (numit bursa) care amortizează genunchiul (numit patella). Creșterea poate fi văzută și simțită la partea superioară a genunchiului. Nu este ceva pe care îl veți vedea sub genunchi.
O leziune, cum ar fi o contuzie (vânătaie de țesut moale), la genunchi poate, de asemenea, să determine umflarea localizată. În unele cazuri, acumularea de sânge și lichid poate imita o leziune acută a articulației genunchiului.
> Sursa:
> Gupte, C. și St. Mart, J. "Genunchiul acut umflat: diagnostic și management." Oficial al Societății Regale de Medicină . 2013; 106 (7): 259-268.