Artrita reumatoida

O prezentare generală a artritei reumatoide

Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică care afectează mai mult decât articulațiile. Spre deosebire de osteoartrita, care este cauzata de uzura pe termen lung a cartilajului articular, artrita reumatoida este o tulburare autoimuna in care sistemul imunitar ataca propriile tesuturi si celule, inclusiv cele ale articulatiilor, pielii, ochilor, inimii, plamanilor, și nervii.

În timp, inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă a mobilității, durerii și deformării articulare.

In timp ce oamenii de stiinta nu au gasit inca un remediu pentru poliartrita reumatoida, fizioterapia si medicamentele biologice noi ofera ajutor pentru estimarea a 1,5 milioane de americani care traiesc cu boala.

Simptome

Poliartrita reumatoidă afectează în primul rând articulațiile. Modelul și caracteristicile bolii pot varia de la o persoană la alta. Pentru unii, simptomele se vor bate brusc și sever. Pentru alții, semnele se pot dezvolta treptat, adesea începând cu o durere sau rigiditate plictisitoare în articulațiile mai mici, în special cele ale degetelor sau degetelor de la picioare, înainte de a deveni progresiv mai rău.

• Ce trebuie să știți despre Sarcopenia reumatoidă

• Sunt poliartrita, inflamatorii și artrita reumatoidă la fel?

Cu timpul, alte articulații pot deveni afectate. Modelul de implicare tinde să fie simetric, ceea ce înseamnă că simptomele care apar pe o parte a corpului vor fi, de obicei, oglindite pe cealaltă parte.

Semnele și simptomele comune ale artritei reumatoide includ:

• Sensibilitate, căldură, umflături și durere
• Oboseală, febră scăzută și pierdere în greutate
• Dimineata rigiditate dureaza aproximativ o ora

Pe măsură ce boala progresează, țesuturile articulare pot deveni îmbinate împreună (legate), ducând la o altă pierdere de mișcare. Eroziunea cartilajelor, a ligamentelor și a osului poate provoca în cele din urmă articulației pierderea totală a alinierii și formei sale, ducând la o deformitate severă și uneori inestetică.

Alte organe afectate

Inflamația exercitată de artrita reumatoidă poate afecta și alte organe, provocând atât simptome localizate, cât și sistemice (întregul corp). Cele mai frecvente complicații non-comune includ:

• Nodulii reumatoizi , bucățile întărite care se formează sub piele, cel mai adesea în jurul coatelor, tocurilor sau articulațiilor
• Pleuritisul , inflamarea căptușelii plămânilor, provocând scurtarea respirației, respirația rapidă și tusea uscată
• Pericardita , inflamația membranei care înconjoară inima, provocând dureri în piept, senzație de strângere la nivelul pieptului și oboseală
• Vasculita , inflamația vaselor de sânge, provocând febră, oboseală, pierderea în greutate și dureri musculare și articulare
• Scleritis , inflamarea albului ochiului, provocând roșeață, rupere, sensibilitate la lumină și pierderea vederii

Mai rar, alte organe, cum ar fi rinichii, ficatul, oasele și țesutul nervos, pot fi afectate.

> Semne comune ale artritei reumatoide în mână.

cauze

Ca și în cazul altor boli autoimune , cauza exactă a artritei reumatoide nu este cunoscută.

Din punct de vedere statistic, femeile au de trei ori mai multe sanse de a obține boala decât omul. Riscul tinde să crească odată cu vârsta, cu apariția simptomelor care apar în general între vârstele de 40 și 60 de ani.

Genetica pare să joace un rol central în dezvoltarea bolii, reprezentând între 40% și 65% din toate cazurile, potrivit unui studiu din 2017 publicat în The Lancet. Deși mecanismele exacte nu au fost încă identificate, se crede că persoanele cu boli autoimune au una sau mai multe mutații genetice care modifică modul în care sistemul imunitar recunoaște și atacă agenții care cauzează boli.

Într-un sistem imunitar care funcționează în mod normal, o familie de gene numită complexul antigenului leucocitelor umane (HLA) ajută sistemul imunitar să-și distingă propriile celule de cele ale unor invadatori străini, cum ar fi virusurile și bacteriile. În cazul artritei reumatoide, anumite mutații HLA pot instrui din greșeală corpul să atace propriile celule. Una dintre cele mai frecvente este o mutație cunoscută sub numele de HLA-DR4 .

Nu este surprinzator ca artrita reumatoida tinde sa se dezvolte in familie.

De fapt, dacă aveți o istorie familială a bolii, vă puteți mări riscul cu până la 300%.

Alți factori, cum ar fi obezitatea și fumatul, pot contribui, de asemenea. Obezitatea nu numai că pune stresul asupra articulațiilor afectate, acumularea excesivă de celule grase declanșează un efect pro-inflamator. Fumatul , in timp, poate creste riscul bolilor simptomatice cu pana la 300%, in special la barbatii albi care sunt fumatori pe termen lung,

Diagnostic

Nu există un singur test de laborator sau de raze X care să poată diagnostica artrita reumatoidă. Pentru a face diagnosticul, medicul va trebui să vă revizuiască istoricul medical, să efectueze un examen fizic și să comande o combinație de teste de laborator și de imagistică.

Testele de laborator utilizate în mod tradițional includ:

• Factorul reumatoid (RF) , anticorpul găsit în 80% dintre persoanele care trăiesc cu boala
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) , care măsoară inflamația în organism
• Proteina C-reactivă (CRP) , o substanță produsă de ficat, care este, de asemenea, un marker al inflamației
• Testul peptidic citricilat anti-ciclic (anti-CCP) , care detectează un alt anticorp frecvent întâlnit la persoanele cu poliartrită reumatoidă

• Puteți dezvolta apnee în somn dacă aveți artrită reumatoidă

• Amjevita este aprobată de FDA ca fiind biosimilară cu Humira

Radiografiile și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pe tot parcursul bolii pentru a evalua progresia bolii și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Tratament

Deși nu există nici un remediu pentru poliartrita reumatoidă, introducerea de medicamente biologice noi a dat speranță acelora care nu au reușit să găsească o ușurare cu ajutorul analgezicelor tradiționale și a steroizilor. Tratamentul de astăzi include de obicei o combinație de tipuri de medicamente.

Printre ei:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot ajuta la atenuarea durerii și inflamației artritei reumatoide ușoare până la moderate. AINS mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă. Efectele secundare includ iritația stomacală, tensiunea arterială crescută, inelul în urechi, ulcerul gastric și toxicitatea hepatică.
• Medicamentele corticosteroidice , cum ar fi prednisonul , pot asigura scurtarea ușoară a durerii și a inflamației, în timp ce încetinirea leziunilor articulare. Efectele secundare pot include osteoporoza, creșterea în greutate, vânătăi ușoare, cataracta, glaucomul și diabetul.
• Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) acționează prin temperarea răspunsului imun și încetinirea progresiei bolii. DMARD-urile obișnuite includ metotrexat , Arava (leflunomidă), azulfidină (sulfasalazină) și plaquenil (hidroxiclorochină). Reacțiile adverse pot include un risc crescut de infecție și leziuni hepatice.
• Modificatorii de răspuns biologic reprezintă o clasă mai recentă de DMARD utilizați în mod obișnuit în asociere cu metotrexat. Acestea includ Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) și Remicade (infliximab). Spre deosebire de DMARD-urile de generatie anterioara, biologica vizeaza componente specifice ale sistemului imunitar, mai degraba decat sistemul imunitar in ansamblu. Efectele secundare includ un risc crescut de infecție.

Fizioterapia este, de asemenea, o parte integrantă a tratamentului artritei reumatoide și poate utiliza căldură, gheață, stimulare electrică transcutanată, ultrasunete, exerciții de acțiune în mișcare și exerciții ușoare de întărire. Terapia ocupațională poate fi de asemenea utilă dacă artrita interferează cu viața de zi cu zi sau cu capacitatea de a lucra.

Un număr de medicamente complementare și alternative (CAM), cum ar fi uleiul de pește, boabele și primroza de seară, s-au dovedit a fi benefice în sprijinirea tratamentului artritei reumatoide ușoare până la moderate.

Copiind

Reumatoida este o boală progresivă de-a lungul vieții, care vă poate diminua calitatea vieții și încrederea în sine dacă o lăsați. Dacă luați măsuri proactive pentru a vă îmbunătăți sănătatea, puteți face față mai bine și depășiți unele dintre aspectele mai dificile ale bolii.

În plus față de medicamente, pierderea în greutate și exercițiul fizic vă pot ajuta să vă îmbunătățiți mobilitatea și să vă mențineți mai bine gama de mișcări . Chiar dacă deja suferiți de afectare, exercițiile cu impact redus cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul, yoga și tai chi pot menține articulațiile în mișcare fără a pune un stres excesiv asupra țesuturilor articulare.

În mod similar, terapiile mintale și corporale pot fi eficiente pentru a vă ajuta să faceți față durerii, oboselii și anxietății care sunt adesea parte integrantă a bolii. Opțiunile includ meditația, biofeedback-ul, exercițiile de respirație și imaginile ghidate. Îmbunătățind gestionarea răspunsului emoțional la simptomele dvs., este posibil să nu obțineți un sentiment mai mare de calm, ci mai bine controlul durerii.

Un cuvânt din

Poliartrita reumatoidă poate fi adesea izolată la persoanele grav afectate de boală. Poate nu numai că vă limitează capacitatea de a vă angaja în activități cotidiene, ci vă poate distruge încrederea și imaginea de sine, pe măsură ce ravagiile fizice ale bolii devin mai evidente.

Nu vă permiteți-vă singur sau unui iubit să mergeți singur. Vorbiți cu prietenii sau familia și spuneți-le ce treceți. Mulți oameni nu înțeleg pur și simplu ce este artrita reumatoidă sau provocările cu care se confruntă oamenii cu această boală. Cu cât deschizi mai mult și înțelegi, cu atât vor fi mai capabili să te sprijine.

De asemenea, ajută la accesarea altor persoane care sunt, de asemenea, afectate de artrita reumatoidă. Dacă nu puteți găsi un grup de asistență în apropierea dvs., puteți să vă conectați cu rețelele de asistență din zona dvs. prin intermediul Fundației Arthritis din Tucson.

> Surse:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. și colab. "2015 Colegiul American de Reumatologie Ghid pentru tratamentul artritei reumatoide." Artritis Care Res. 2016: 68 (1); DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; și McInnes, I. "Artrita reumatoidă. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. și colab. Impactul fumatului ca factor de risc pentru dezvoltarea artritei reumatoide: o meta-analiză a studiilor observaționale. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.