Modul în care exercițiul și tratamentul artritei reumatoide pot ajuta
S-ar putea să fi întâlnit sarcopenia când învățați despre artrita reumatoidă. Doar ce este sarcopenia și de ce ar trebui să vă îngrijorați? Ce măsuri puteți lua pentru a vă ajuta să rezolvați problema?
Ce este Sarcopenia?
În general, sarcopenia este o afecțiune care provoacă o înrăutățire a pierderii țesutului muscular scheletic. Acesta poate fi considerat un tip de pierdere a mușchilor .
Inițial cercetătorii au folosit termenul pentru a descrie pierderea musculară care se întâmplă în timpul îmbătrânirii normale, dar mai recent, unii au început să folosească cuvântul pentru a descrie pierderea musculară care poate fi declanșată sau agravată de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi artrita reumatoidă . În comparație cu persoanele fără poliartrită reumatoidă, persoanele cu poliartrită reumatoidă au mai multe șanse de a suferi o pierdere musculară severă care apare mai devreme în viață. Aceasta este uneori numită sarcopenie reumatoidă.
Utilizarea normală a mușchilor
Folosiți mușchii scheletici pentru a face mișcări voluntare ale membrelor, torsului și altor părți ale corpului. Acești mușchi scheletici sunt compuși din fibre musculare individuale lungi. Aceste fibre conțin proteine speciale care se pot trage strâns unul împotriva celuilalt pentru a scurta mușchii sau pentru a se relaxa pentru a lăsa mușchii să se prelungească. Ei răspund la semnalele de la neuroni (și în cele din urmă din creier) pentru a vă permite să vă mutați corpul.
Alte celule din mușchi lucrează pentru a repara uzura normală pe țesutul muscular, deci nu se degradează în timp.
Schimbări în Sarcopenia
În sarcopenie, în interiorul mușchilor apar o serie de modificări:
- Unele fibre musculare încep să se degradeze.
- Unele fibre musculare își pierd conexiunile cu neuronii.
- Fibrele musculare scad dimensiunile totale.
- Fibrele musculare scad în număr total.
- Unele dintre proteinele utilizate în mișcarea musculară încep să se descompună, iar sistemele de reparații celulare nu funcționează la fel de bine pentru a le repara.
- Unele fibre musculare pot fi înlocuite cu țesut gras.
Probleme de la Sarcopenia
Din acest motiv, mușchiul devine mai mic. Nu este surprinzător faptul că acest lucru poate duce la o serie de probleme, printre care:
- Scade forța musculară
- Disabilitate mai mare
- Creșterea fragilității
- Calitate generală redusă a vieții
- Sold mai slab
- Risc crescut de cădere gravă (care poate pune viața în pericol)
Ce cauzează Sarcopenia?
Sarcopenia apare ca parte a îmbătrânirii, chiar și la persoanele care nu au poliartrită reumatoidă. În deceniul 8 al vieții, mulți oameni au pierdut până la 50% din masa musculară inițială. Mulți factori diferiți pot juca un rol în această pierdere, inclusiv:
- Declinul anumitor hormoni
- Fiziologia musculară modificată
- Numărul redus de celule stem musculare
- Nutriție slabă
- Activitate fizică scăzută
- Creșterea inflamației cronice
Inflamația declanșează sarcopenie în artrita reumatoidă
Inflamația este un declanșator deosebit de important pentru sarcopenie la persoanele cu poliartrită reumatoidă. În timpul inflamației, celulele imune specifice ale corpului eliberează citokine inflamatorii.
Acestea sunt molecule specifice de semnalizare care declanșează un răspuns inflamator în organism. Acest răspuns este parțial responsabil pentru scăderea masei musculare găsită la adulții mai în vârstă.
În artrita reumatoidă, acest răspuns inflamator este intensificat. Celulele imunitar eliberează cantități mai mari de citokine inflamatorii cum ar fi interleukina 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală-α (TNF-a). În cele din urmă, aceste citokine ajută la declanșarea simptomelor artritei reumatoide cum ar fi durerea articulară și umflarea. (De aceea, unele medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide, cum ar fi inhibitorii TNF , sunt concepute pentru a ajuta la blocarea acestor citokine).
Aceste citokine inflamatorii au și alte efecte, incluzând distrugerea musculară crescută. De aceea, persoanele cu poliartrită reumatoidă au o probabilitate mai mare de a avea sarcopenie mai devreme și sarcopenie mai severă. Printre pacienții cu poliartrită reumatoidă, persoanele care au niveluri mai ridicate ale acestor citokine inflamatorii prezintă un risc mai mare de a avea sarcopenie și o scădere a forței musculare.
Alți factori care declanșează sarcopenia în artrita reumatoidă
Durerea în sine este un alt factor major de creștere a riscului de sarcopenie la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Dacă aveți dureri și rigiditate netratate din poliartrita reumatoidă, puteți evita activitatea fizică care agravează aceste simptome. De-a lungul timpului, acest lucru poate provoca un tip de atrofie musculară numită atrofie neutilizată . Pur și simplu, aceasta este mărimea masei musculare care apare atunci când un mușchi nu obține suficient exercițiu regulat.
Persoanele cu poliartrită reumatoidă activă pot utiliza, de asemenea, mai multe proteine și calorii decât în mod normal din cauza bolii lor. Deoarece proteinele sunt necesare pentru întreținerea musculară, aceasta poate, de asemenea, agrava sarcopenia reumatoidă.
Diagnosticul Sarcopeniei reumatoide
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți orice preocupări legate de scăderea puterii musculare din cauza artritei reumatoide. Medicul dvs. poate utiliza diferite teste pentru a vedea dacă ați putea avea sarcopenie. Acestea pot include următoarele:
- Testul BIA (analiza impedanței bioelectrice)
- Testul DEXA (absorbție cu raze X cu dublă energie)
- Teste de evaluare a rezistenței musculare și a performanței fizice globale
Un BIA este un test neinvaziv care funcționează prin trimiterea unui curent extrem de scăzut prin corp. Diferitele tipuri de țesut încetinesc fluxul în grade diferite. Pe baza rezistenței calculate la acest flux electric, un tehnician poate estima o valoare numită "masă fără grăsimi" (FFM) care poate fi utilizată pentru a evalua masa musculară.
O altă opțiune este testul DEXA (utilizat mai frecvent pentru evaluarea osteoporozei). Acesta este un alt test fără durere care utilizează o rază X cu un nivel foarte scăzut de radiație. În acest caz, acesta poate fi folosit pentru a calcula o valoare numită masă corporală slabă (LBM), o altă măsură a masei musculare.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați diverse sarcini fizice, cum ar fi mersul pe jos rapid sau stoarcerea unui dispozitiv de prindere.
Rețineți că persoanele cu sarcopenie reumatoidă nu își pierd în mod necesar greutatea totală. În sarcopenia reumatoidă, o parte din fibrele musculare proteice pot fi înlocuite cu grăsime. Din această cauză, greutatea nu se poate schimba prea mult, chiar dacă o persoană a pierdut fibrele musculare funcționale. De aceea, indicele de masă corporală (IMC) nu este un test bun pentru sarcopenia reumatoidă. Acest test nu măsoară dacă masa provine din mușchi sau din grăsime. Unii oameni cu sarcopenie reumatoidă vor avea un IMC redus, dar la unele persoane IMC poate fi normal sau chiar crescut.
Cachexia reumatoidă
Un alt termen similar pe care îl puteți auzi este căderea reumatoidă. Cachexia se referă la o stare de greutate severă, de grăsime și de pierdere a mușchilor care apare ca urmare a unei afecțiuni medicale majore, cum ar fi cancerul. Prin definiție, majoritatea persoanelor cu cașexie reumatoidă au, de asemenea, sarcopenie reumatoidă. Dar nu toți cei cu sarcopenie reumatoidă au cașexie reumatoidă.
Cu toate acestea, chiar și cercetătorii nu folosesc întotdeauna acești termeni în mod consecvent. Subiectul poate fi confuz atât pentru medici cât și pentru pacienți, deoarece societățile medicale nu au elaborat criterii riguroase pentru a diagnostica persoanele cu sarcopenie reumatoidă și cașexie reumatoidă. În parte, din acest motiv, nu avem estimări bune pentru prevalența acestor afecțiuni. Știm că majoritatea pacienților cu poliartrită reumatoidă au cel puțin un anumit grad de slăbiciune musculară.
Prevenirea și tratarea sarcopeniei reumatoide
Cercetatorii nu au stabilit linii directoare clare pentru tratamentul sarcopeniei reumatoide. Cu toate acestea, experții recunosc două strategii generale pentru tratament și prevenire:
- Optimizați tratamentul bolii artritei reumatoide în sine.
- Continuarea unui regim de exerciții adecvat și consecvent.
Menținerea sub control a artritei reumatoide este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a preveni și trata sarcopenia reumatoidă. Medicamente precum blocantele TNF și medicamentele inhibitoare ale IL-6 pot ajuta la amortizarea inflamației care agravează sarcopenia reumatoidă.
În prezent, nu există o mulțime de cercetări specifice dacă aceste tratamente inflamatorii pe termen lung ar putea contribui la ameliorarea sarcopeniei pe termen lung. Cu toate acestea, dovezile secundare sugerează că aceste medicamente ar putea fi benefice.
De asemenea, nu avem multe date care să compare eficacitatea diferitelor medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARDS) în tratarea sarcopeniei. Se știe că tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi poate să înrăutățească sarcopenia. De-a lungul timpului, cercetătorii vor afla mai multe despre tratamentele specifice ale bolii care ar putea fi cele mai bune pentru pacienții cu sarcopenie.
Exercitarea Tratament
Exercițiul este celălalt element cheie în abordarea sarcopeniei reumatoide. Dovezile sugerează că antrenamentul de rezistență, în special, poate ajuta cu toate acestea:
- Creșterea forței musculare
- Niveluri scăzute ale activității bolii
- Scăderea durerii bolii
Greutățile, benzi de rezistență sau greutatea proprie a persoanei pot fi folosite pentru a face ca mușchii să muncească din greu pentru o perioadă scurtă de timp. Acest tip de antrenament de rezistență poate ajuta la prevenirea atrofiei musculare caracteristice sarcopeniei reumatoide.
Dovezile sugerează, de asemenea, că exercițiile de anduranță aerobă (cum ar fi înotul) pot juca un rol de protecție. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfat în modelarea unui plan de exerciții specifice. S-ar putea să fiți de ajutor să lucrați cu un antrenor personal pentru o perioadă de timp.
Menținerea unui program de exerciții regulate poate oferi un alt beneficiu persoanelor cu poliartrită reumatoidă. Boala pare să provoace un risc crescut de boli de inimă, dar un program de exerciții fizice regulate poate ajuta la reducerea riscului de atac de cord și a problemelor asociate. Alimentația unei diete sănătoase pentru inimă, care conține suficiente proteine și calorii, poate ajuta la prevenirea sarcopeniei reumatoide.
Un cuvânt din
Tratarea saropeniei reumatoide poate fi frustrantă. Dar știind că sunteți expusă riscului de pierdere a mușchilor poate oferi o motivație suplimentară. Pentru a minimiza impactul sarcopeniei, păstrați-vă boala bine controlată cu medicamente și urmăriți un program de exerciții consecvent.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, și colab. Sarcopenie în cașexia reumatoidă: definiție, mecanisme, consecințe clinice și terapii potențiale . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia la femeile cu artrită reumatoidă. Jurnalul European de Reumatologie . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Cachexia reumatoidă revizuită: o co-morbiditate metabolică în artrita reumatoidă. Frontiere în nutriție . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia și artrita reumatoidă. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.