Efectele secundare cresc în tandem cu durata de utilizare
Prednisonul este un medicament puternic corticosteroid folosit pentru a trata forme inflamatorii de artrita , precum si unele tipuri de cancer si boli autoimune . Este disponibil în formulări de tablete și lichide și funcționează ca un imunosupresor , temperând inflamația prin diminuarea răspunsului imun.
Cum funcționează prednisonul
Inflamația este răspunsul natural al organismului la orice lucru considerat dăunător.
Atunci când sistemul imunitar identifică un agent dăunător, acesta eliberează substanțe chimice în fluxul sanguin care provoacă umflarea țesuturilor, în parte pentru a mări dimensiunea vaselor de sânge și a permite celulelor imune mai mari accesul mai apropiat la locul unei leziuni sau infecții.
Cu anumite afecțiuni autoimune, răspunsul imun este anormal și excesiv. Acesta este cazul cu artrita reumatoidă (RA) în care sistemul imunitar va ataca în mod eronat articulațiile sănătoase. Simptomele acute ale RA pot să se aprindă fără preaviz, provocând o creștere a durerii, umflături și leziuni articulare afectate.
Prednisonul are capacitatea de a controla aceste erupții prin ameliorarea rapidă a inflamației până când alte medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARD) pot avea efect. În timp ce medicamentele DMARD, cum ar fi Plaquenil (hidroxiclorochină) și Arava (leflunomidă), sunt mai vizate în controlul sistemului imunitar, acționează mai lent.
Spre deosebire de aceasta, prednisonul este rapid în furnizarea de ajutor, dar are un număr de efecte secundare care limitează utilizarea acestuia, în special pe termen lung.
Spre deosebire de DMARDs, prednisonul nu vizează o anumită celulă sau funcție biologică. În schimb, funcționează sistemic, inundând corpul și afectând multe tipuri diferite de celule și funcții. Din acest motiv, prednisonul poate oferi ajutor pe de o parte și provoacă probleme pe de altă parte.
Efecte secundare
Efectele secundare ale prednisonului pot varia de la ușoară la severă.
Acestea apar mai frecvent la doze mai mari sau cu utilizare pe termen lung.
Efectele secundare pe termen scurt sunt similare cu cele ale altor medicamente corticosteroide și pot include retenție de lichide, stomac deranjat și o creștere a glicemiei.
Problemele apar, totuși, atunci când tratamentul continuă pentru perioade mai lungi de timp, crescând în intensitate pe măsură ce durata sau doza crește. Efectele secundare pot include:
- Tensiune arterială crescută
- Persistență oboseală
- Schimbările de dispoziție, inclusiv furia bruscă
- Pierderea de concentrare sau confuzie
- Depresie și anxietate
- Insomnie
- Creștere în greutate
- Creșterea gravă a feței
- Menstruație neregulată
- Ulcer peptic
- Vedere încețoșată, glaucom sau cataractă
- Slăbiciune musculară și atrofie
- Thinning sau piele
- Vânătăi ușoare
- Creșterea riscului de infecție datorată supresiei imune
- Osteoporoza și riscul crescut de fracturi
- Moartea oaselor ( osteonecroza )
- Boala ficatului gras ( steatoza hepatica )
- Psihoză
- Creșterea ascunsă la copii
Prescrierea informațiilor
Prednisonul este disponibil atât în formulă cu eliberare imediată, cât și cu eliberare întârziată. Pentru tratamentul RA la adulți, medicamentul este prescris după cum urmează:
- Prednisone cu eliberare imediată este prescrisă într-o doză zilnică de mai puțin de 10 miligrame pe zi administrată cu DMARD.
- Întârzierea eliberării prednisonului este prescrisă într-o doză zilnică de cinci miligrame pentru a începe, urmată de doza minimă de întreținere posibilă pentru a menține un bun rezultat clinic.
Prednisonul este administrat, de obicei, ca o singură doză în timpul micului dejun pentru a preveni mai bine stomacul supărat.
Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă severă, formularea cu eliberare întârziată poate fi luată la culcare pentru a scădea rigiditatea și durerea dimineața.
Durata tratamentului trebuie efectuată în mod individual, cântărind beneficiile și riscurile și stabilind dacă tratamentul zilnic sau intermitent este cel mai adecvat.
Interacțiunile medicamentoase
Prednisonul este cunoscut ca având numeroase interacțiuni medicamentoase. În unele cazuri, medicamentul secundar poate crește biodisponibilitatea prednisonului și, împreună cu acesta, severitatea efectelor secundare.
În alte cazuri, prednisonul poate interfera cu activitatea medicamentului secundar.
Interacțiunile medicamentoase cunoscute includ:
- Antibiotice cum ar fi claritromicina sau rifampicina
- Antidepresive, cum ar fi Zoloft (sertralină) și Prozac (fluoxetină)
- Medicamente anti-convulsii precum carbamazepina și fenitoina
- Medicamente antifungice cum ar fi Diflucan (fluconazol) și Sporanox (itraconazol)
- Medicamente anti-greață, cum ar fi Emend (aprepitant)
- Medicamente pentru astm cum ar fi Accolate (zafirlukast)
- Acid acetilsalicilic
- Diluanții de sânge, cum ar fi Coumadin (warfarină)
- Diuretice ("pilule de apă")
- Medicamente pe bază de inimă, cum ar fi verapamil, diltiazem și amiodaronă
- Medicamente cu arsuri la stomac, cum ar fi Tagamet (cimetidina)
- Medicamentele cu HIV cum ar fi Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) și Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Contraceptive hormonale
- Medicamente imunosupresoare
- Alte corticosteroizi
- Sunătoare
În plus, utilizarea în doze mari sau prelungite de prednison poate reduce răspunsul imun la anumite vaccinuri și le va face mai puțin eficiente. Dacă ați fost tratat puternic cu prednison, ar trebui să așteptați cel puțin trei luni după oprire înainte de a obține un vaccin viu .
Asigurați-vă întotdeauna că vă sfătuiți medicul dumneavoastră cu privire la orice și toate medicamentele sau suplimentele pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală, pe bază de plante, nutriționale sau tradiționale.
Alte considerații
În timpul sarcinii, prednisonul trebuie utilizat numai atunci când este necesar. Nu s-a demonstrat că dăunează fătului în studiile pe animale. Medicamentul poate fi transmis unui nou-născut prin intermediul laptelui matern, dar nu este cunoscut că provoacă vreun rău. Măriți întotdeauna beneficiile și riscurile cu medicul înainte de a începe tratamentul.
Rețineți că formularea lichidă conține atât zahăr, cât și alcool. Este posibil să fie necesar să utilizați formularea de tabletă dacă oricare dintre aceste substanțe afectează negativ o afecțiune medicală, cum ar fi diabetul sau boala hepatică.
În cele din urmă, dacă luați prednison timp de ceva timp, nu trebuie să întrerupeți brusc tratamentul. Reducerea lentă a medicamentului vă va ajuta să evitați sau să minimalizați efectele secundare cauzate de încetarea bruscă a tratamentului.
> Sursa:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. și colab. (2017) Kelley și Firestein's Textbook of Reumatology (ediția a zecea ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.