O privire de ansamblu asupra medicamentelor pentru artrita
Medicamentele pentru artrita au fost mult timp considerate optiunea de tratament "traditionala". Deoarece răspunsul individual la medicamente poate varia și deoarece potențialele efecte secundare și reacțiile adverse sunt de asemenea un factor, găsirea celei mai eficiente combinații de medicamente pentru artrită poate fi un proces mai dificil decât v-ați putea aștepta. Trebuie să cunoașteți mai multe medicamente pentru artrită, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză cu medicul dumneavoastră.
AINS / inhibitori COX-2
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt printre cele mai frecvent prescrise și utilizate pe scară largă medicamente pentru artrită. Există trei tipuri de AINS: salicilați (acetilați [de exemplu, aspirină] și neacetilată [de exemplu, Disalcid {salsalat}]), Trilisat (trisalicilat de magneziu din colină) și Doan's Pills sau Novasal (salicilat de magneziu); AINS tradiționale; și inhibitori selectivi ai COX-2.
-
Utilizarea celulelor stem pentru a vindeca artrita si deteriorarea cartilajelor
-
Inhibitorii JAK: o opțiune de tratament pentru artrita reumatoidă
AINS activează prin blocarea activității enzimei, ciclooxigenaza, de asemenea cunoscută sub numele de COX. Cercetările au arătat că există două forme de ciclooxigenază, cunoscute sub numele de COX-1 și COX-2 . AINS afectează ambele forme. COX-1 este implicat în menținerea țesutului sănătos, în timp ce COX-2 este implicat în calea inflamației. Inhibitorii selectivi ai COX-2 au devenit un subgrup de AINS - cu Celebrex (celecoxib) fiind primul care a fost aprobat de FDA la sfârșitul anilor 1990.
AINS tradiționale includ:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac potasiu)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (marca Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (marca Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamat)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acid mefenamic)
- Relafen (nabumetonă)
- Tolectina (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (diclofenac sodic)
Inhibitorii COX-2 includ:
- Celebrex (celecoxib)
Citeste: AINS - Ce trebuie sa stii
DMARD
DMARD-urile (medicamente anti-reumatice care modifică boala) sunt denumite și "medicamente anti-reumatice cu acțiune lentă", deoarece de obicei durează săptămâni sau luni pentru a lucra și "agenți de a doua linie". Cercetările au confirmat eficacitatea DMARD-urilor în tratamentul artritei reumatoide , artritei psoriazice și spondilitei anchilozante , precum și importanța tratamentului timpuriu, agresiv folosind DMARDs. Scopul tratamentului cu DMARD este de a opri progresia bolii și de a opri deteriorarea articulațiilor.
DMARD includ:
- Azulfidina (sulfasalazină)
- CellCept (micofenolat)
- Ciclosporină (marca Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamida)
- Imuran (azatioprină)
- Leukeran (clorambucil)
- Methotrexatul (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociclină)
- Penicillamine (marca Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroxiclorochină)
Xeljanz (tofaitinib citrat), un DMARD oral, a fost aprobat de FDA pe 6 noiembrie 2012 pentru a trata adulții cu poliartrită reumatoidă activă până la severă activă până la severă, care au avut un răspuns inadecvat sau intoleranță la metotrexat. Xeljanz este primul dintr-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai JAK (kinazei Janus).
Citiți: Fapte despre DMARDs
Corticosteroizi (steroizi)
Corticosteroizii sau glucocorticoizii, numiți adesea "steroizi", sunt medicamente puternice care pot reduce rapid inflamația și umflarea. Aceste medicamente sunt strâns legate de cortizol, un hormon produs de cortexul glandelor suprarenale. Acestea sunt prescrise în doze foarte diferite, în funcție de starea și scopul tratamentului. În timp ce steroizii pot fi utilizați pentru a controla inflamația articulațiilor și a organelor în bolile inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul , poliumialgia reumatică și vasculita , sa stabilit că potențialul de efecte secundare grave crește la doze mari sau pe termen lung utilizare.
Doctorii pot prescrie steroizi intravenoși pe termen scurt, în doze mari, în anumite situații sau medicul dumneavoastră poate administra o injecție steroidă locală într-o articulație specifică, cum ar fi Kenalog (triamcinolonă), pentru a vă ajuta să obțineți o ușurare a durerii și a inflamației.
Corticosteroizii includ:
- betamethason (marca Celestone)
- cortizon (marca Cortone)
- dexametazonă (marca Decadron)
- hidrocortizon (marca Cortef)
- metilprednisolonă (marca Medrol )
- prednisolon (marca Prelone)
- prednison (marca Deltasone)
Citește: Corticosteroizi (steroizi) - Ce trebuie să știți
Analgezice (medicamente pentru durere)
Analgezicele sunt medicamente care ameliorează durerea. Controlul durerii este o parte vitală a tratării artritei. Cu toate acestea, spre deosebire de AINS, medicamentele analgezice nu ameliorează inflamația. Acetaminofenul (Tylenol) este cel mai frecvent utilizat analgezic. Medicamente analgezice narcotice pot fi, de asemenea, prescrise pentru dureri mai severe.
Narcoticele includ:
- Codina (Tylenol # 3)
- Duragesic (Patch pentru pielea cu Fentanil)
- Hidromorfon (Palladone) - nu mai este pe piață
- MS Contin (sulfat de morfină)
-
Hidrocodonă / Acetaminofen - Ce trebuie să știți
-
Sfaturi pentru persoanele care au dificultăți în înghițirea pastilelor
- OxyContin (oxicodonă)
- Percocet (oxicodonă / acetaminofen)
- Percodan (oxicodonă / aspirină)
- Talwin NX (pentazocină / naloxonă)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen)
Citiți: Medicamente analgezice - Ce trebuie să știți
Modificatori de răspuns biologic (Biologics)
Modificatorii de reacție biologică (BRM), denumiți în mod obișnuit biologici , stimulează sau restabilește capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva bolilor sau infecțiilor. Biologicii sunt medicamente derivate din surse vii, spre deosebire de produsele chimice sintetizate.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab) vizează TNF-alfa, una dintre cele mai importante citokine implicate în artrita reumatoidă. Blocantele TNF (medicamente biologice care se leagă de TNF-alfa) îl fac inactiv, interferând astfel cu activitatea inflamatorie și, în cele din urmă, diminuând leziunile articulare.
Kineret (anakinra), de asemenea un medicament biologic, este un antagonist al IL-1. Kineret a fost primul blocant selectiv al interleukinei-1 (IL-1), o proteină care se găsește în exces la unii oameni cu poliartrită reumatoidă. Prin blocarea IL-1, Kineret inhibă inflamația și durerea asociată cu artrita reumatoidă. Kineret poate fi utilizat singur sau în asociere cu alte DMARD, cu excepția medicamentelor anti-TNF. În timp ce Kineret este o opțiune, rareori este prescrisă.
Orencia (abatacept) a fost primul modulator de stimulare a celulelor T care urmează să fie aprobat pentru tratamentul artritei reumatoide.
Rituxan (rituximab) , cel mai bine vândut medicament de cancer la nivel mondial, a fost aprobat de FDA în martie 2006 pentru a fi utilizat în asociere cu metotrexat pentru a trata artrita reumatoidă prin reducerea semnelor și simptomelor la adulții cu artrită reumatoidă moderată până la severă activă a eșuat unul sau mai multe medicamente anti-TNF. Rituxan este primul tratament pentru poliartrita reumatoidă care vizează selectiv celulele B CD20 pozitive.
Actemra (tocilizumab) este un anticorp monoclonal care inhibă receptorul interleukinei-6 (IL-6), blocând astfel interleukina-6. Actemra a fost aprobat de FDA la 8 ianuarie 2010 pentru tratamentul artritei reumatoide adulte la persoanele care au eșuat în unul sau mai mulți blocanți TNF.
Tratamentul artritei reumatoide - Recomandări ACR
Fibromyalgia Droguri
Până în 2007, nu au existat medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul fibromialgiei . Medicii au tratat fibromialgia cu o varietate de medicamente dezvoltate și aprobate pentru alte indicații. În 2007, Lyrica (pregabalin) a fost aprobată pentru a trata fibromialgia. În 2008, Cymbalta (duloxetină HCl) a fost aprobată pentru fibromialgie. În 2009, Savella (milnacipran HCl) a fost aprobată pentru această afecțiune.
Droguri de droguri
Guta este una dintre formele cele mai dureroase de artrită. Acesta poate fi gestionat prin medicație, dietă și schimbări de stil de viață. Există trei aspecte ale tratamentului gută cu medicamente: analgezice, medicamente antiinflamatorii și medicamente pentru a administra nivelurile de acid uric și atacuri de gută .
Drogurile pentru guta includ:
- Acetaminofen (Tylenol) sau alte analgezice pentru ameliorarea durerii
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), de obicei Indocin (indometacin), pentru inflamație
- Colchicina , pentru prevenirea sau ameliorarea atacurilor de guta
- Corticosteroizi, pentru un răspuns rapid antiinflamator
- Probenecid (Benemid, Probalan), pentru scăderea nivelului sanguin al acidului uric
- ColBenemid (Col-Probenecid și Proben-C) are proprietăți anti-guta
- Allopurinolul (ziloprim) , pentru scăderea acidului uric din sânge prin prevenirea producerii de acid uric
- Losartan (Cozaar, Hyzaar) nu este un drog medicamentos, dar este un medicament anti-hipertensiv care poate ajuta la controlul nivelurilor de acid uric
- Fenofibratul (Tricor), nu un medicament specific pentru guta, dar este un medicament care scade nivelul lipidelor, care poate ajuta nivelul acidului uric
- Uloric (febuxostat) , scade concentrațiile serice ale acidului uric prin blocarea xantin oxidazei
- Krystexxa (pegloticază), un medicament biologic care funcționează prin descompunerea acidului uric
Osteoporoza Droguri
Osteoporoza este o afecțiune caracterizată prin oase poroase, fragile, care este cel mai frecvent întâlnit la vârstnici, dar poate fi și o problemă pentru persoanele care au luat corticosteroizi (steroizi) pe termen lung. Există mai multe categorii de opțiuni de medicamente pentru osteoporoză: estrogeni, hormoni paratiroidieni, agenți de formare a oaselor, bifosfonați și molecule selective ale receptorilor. În funcție de medicamentul pe care îl utilizați, puteți încetini pierderea osoasă, puteți crește creșterea osoasă și puteți reduce riscul de fracturi.
Medicamentele pentru osteoporoza includ:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Estrogeni (terapie hormonală)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatidă)
- Fosamax (alendronat)
- Miacalcin (calcitonină)
- Reclast (acid zoledronic)
- Prolia (denosumab)
Un cuvânt din
Obiectivele fundamentale ale tratării artritei și a bolilor reumatice cu medicamente includ controlul durerii, scăderea inflamației, încetinirea progresiei bolii și gestionarea activității bolii. Există multe tipuri de artrită și multe medicamente în fiecare clasă de droguri. Acest lucru face alegerea unui regim de tratament oarecum complicat. Deciderea medicamentelor sau a combinațiilor de medicamente potrivite pentru dvs. poate fi descurajantă. Probabil va trece prin încercare și eroare - și veți continua să încercați până când veți simți că ați obținut un răspuns adecvat. Verywell a compilat faptele de care trebuie să știți despre medicamentele pentru artrita. Informațiile furnizate vă vor ajuta să înțelegeți de ce luați medicamentele pe care le luați și vă va ajuta să formați întrebări pentru medicul dumneavoastră.
> Sursa:
> Manualul de reumatologie al lui Kelley. Partea 8. Farmacologia medicamentelor antireumatice. Elsevier. A noua ediție. Accesat 07/23/16.