Înțelegerea riscurilor și a considerațiilor privind tratamentul
Orencia (abatacept) este un medicament biologic aprobat pentru tratamentul artritei reumatoide moderate până la severe. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea artritei psoriazice și a artritei juvenile idiopatice moderate până la severe.
Orencia nu este un blocant al TNF, cum ar fi Enbrel (etanercept) sau Humira (adalimumab), în care este suprimată o proteină inflamatorie numită factor de necroză tumorală (TNF).
În schimb, Orencia acționează blocând semnalele chimice care declanșează atacul autoimun.
Tratamentul este disponibil în două formulări:
- Orencia poate fi administrat într-o perfuzie intravenoasă (IV) de 30 de minute la fiecare patru săptămâni după o doză inițială de încărcare (prima doză, a doua doză la două săptămâni și dozele la fiecare patru săptămâni după aceea).
- Orencia este disponibilă și sub forma unei formulări subcutanate, care permite oamenilor să se împuște în coapsă, abdomen sau braț. Tratamentul începe adesea cu o doză de încărcare IV urmată de o fotografie subcutanată o zi mai târziu. Injectiile se auto-administrează săptămânal.
În timp ce Orencia este capabil să reducă leziunile articulare și să reducă durerea artritică, este important să înțelegem cum funcționează medicamentul, când este prescris, și ce riscuri sunt asociate cu utilizarea. Iată cinci fapte care pot ajuta:
1. Orencia este prescrisă în mod obișnuit după ce alte tratamente au eșuat
Orencia este adesea folosită la persoanele cu poliartrită reumatoidă moderată până la severă care nu au răspuns la unul sau mai multe medicamente antireumatice care modifică boala ( DMARD ), cum ar fi metotrexatul sau alte substanțe biologice precum Enbrel sau Humira.
Abatacept poate fi utilizat singur sau în combinație cu DMARD, ceea ce îl face mai puternic, dar nu și cu alte medicamente biologice. Orencia poate fi considerată terapie de primă linie în cazul persoanelor cu poliartrită reumatoidă activă la începutul tratamentului.
2. Orencia funcționează prin suprimarea sistemului imunitar
Medicamentele biologice utilizate pentru tratarea artritei reumatoide au ca scop prevenirea sistemului imunitar de a ataca propriul țesut, în special cel al articulației.
Pentru a face acest lucru, medicamentele trebuie să închidă fațetele răspunsului imun. Procedând astfel, corpul este lăsat deschis infecțiilor pe care altfel ar putea să le lupte. Cele mai frecvente dintre acestea includ infecții ale tractului respirator (inclusiv pneumonie), artrită septică, infecții ale pielii și țesuturilor moi și infecții ale tractului urinar.
Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că Orencia este asociată cu un risc mult mai scăzut de infecție gravă și de spitalizare în comparație cu Enbrel, Rituxan (rituximab) și Actemra (tocilizumab).
3. Persoanele din Orencia se confruntă cu un risc crescut de tuberculoză
Principalul motiv de îngrijorare îl constituie riscul de tuberculoză (TBC), în special reactivarea tuberculozei la persoanele infectate anterior. Cercetările sugerează că persoanele expuse la Orencia au la fel de mult ca o creștere de patru ori a riscului unei astfel de reactivări.
Înainte de a începe tratamentul, oamenii trebuie să fie examinați pentru TBC. Persoanele cu infecție activă cu TB trebuie să fie tratate cu succes înainte ca orice medicament biologic să poată fi utilizat.
4. Orencia trebuie să evite vaccinurile vii în timpul tratamentului
Vaccinurile vii atenuate sunt cele care conțin viruși vii, slăbiți (spre deosebire de vaccinurile inactivate care au folosit virusii "uciși").
Deoarece Orencia slăbește apărarea imună a unei persoane, există o șansă ca un vaccin viu să provoace chiar boala pe care intenționează să o împiedice.
Ca atare, persoanele din Orencia sunt sfătuite să evite vaccinurile vii înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și timp de trei luni de la terminarea tratamentului. Acestea includ:
- Spray împotriva gripei nazale ( FluMist )
- Bureți de șindrilă
- Varicella (vaccinul împotriva varicelei)
- Traumatismul rujeolic (rujeolic) - rubeolă (MMR)
- Vaccinul rotavirus
- Vaccin cu febră galbenă
- febră tifoidă
5. Orencia trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu BPOC
În studiile clinice, persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică ( BPOC ) au prezentat o rată mai mare de exacerbări de BPCO în timpul tratamentului cu Orencia, incluzând tuse persistentă, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare.
Din acest motiv, Orencia trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu BPOC, cântărind beneficiile împotriva posibilelor consecințe. Mai mult, o atenție sporită ar trebui acordată monitorizării persoanelor cu BPOC în cazul în care simptomele respiratorii se agravează. În acest caz, este posibil ca tratamentul să fie întrerupt.
> Surse:
> De Keyser, F. "Alegerea terapiei biologice pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă: Perspectiva infecției". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. și colab. Risc comparativ de infectie de spitalizare asociate cu agenti biologici in pacientii cu poliartrita reumatoida inscrisi in Medicare. Artrita & reumatologie . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.