Clasificări Evolve Over Time
Cu ani în urmă, au existat trei tipuri de artrită reumatoidă juvenilă care au fost recunoscute. În Statele Unite, artrita reumatoidă juvenilă a fost denumită și JRA sau artrită juvenilă. Liga Europeană Împotriva Reumatismului sa referit la JRA drept artrita cronică juvenilă. Cele trei tipuri de JRA au fost pauciarticulare, poliarticulare și sistemice.
Ulterior, Liga Internațională a Asociațiilor de Reumatologie (ILAR) a divizat artrita juvenilă în mai multe subtipuri. Acest lucru a fost făcut în primul rând în scopuri de cercetare și va continua să evolueze pe măsură ce se vor învăța mai multe despre genetică și patogeneza artritei idiopatice juvenile (JIA).
Poliartrita RF negativă (afectează 10-30% dintre copiii cu JIA)
Copiii cu factor poliartrita-reumatoid negativ au artrita care afecteaza cinci sau mai multe articulatii in primele sase luni de boala. Testele factorului reumatoid sunt negative.
Poliartrita RF pozitivă (afectează 5-10% dintre copiii cu JIA)
Copiii cu poliartrita-factor reumatoid pozitiv au artrita care afecteaza cinci sau mai multe articulatii in primele sase luni de boala. Două teste pentru factorul reumatoid, luate la interval de trei luni, sunt pozitive.
Oligoartrita (afectează 30-60% dintre copiii cu JIA)
Copiii cu oligoartrita au artrita care afecteaza una pana la patru articulatii in primele sase luni de boala.
Pot fi implicate mai mult de patru articulații după primele șase luni. Dacă copilul are patru sau mai puține articulații afectate pe tot parcursul bolii, se numește oligoartrită persistentă. Dacă copilul are mai mult de patru articulații afectate după primele șase luni, el se numește oligoartrită extinsă.
Artrita sistemică (afectează 10% dintre copiii cu JIA)
Copiii cu artrită sistemică au simptome de artrită, febră care durează două săptămâni sau mai mult, se agită timp de trei zile sau mai mult, împreună cu unul dintre următoarele simptome:
- Extinderea ganglionilor limfatici
- Extinderea ficatului sau a splinei (hepatomegalie sau spenomegalie)
- Inflamația mucoasei inimii sau a plămânilor (pericardită sau pleuritis)
- Erupție (non-mâncărime) de durată variabilă care se poate muta în diferite părți ale corpului
Artrita psoriazică (afectează 2-15% dintre copiii cu JIA)
Copiii clasificați cu subtipul de artrită psoriazică au atât artrită, cât și psoriazis sau sunt afectați de artrită și două dintre următoarele simptome:
- Dactylitis (degetele de la cârnați sau degetele de la picioare)
- Îndepărtarea / despicarea unghiilor
- O rudă de prim grad cu psoriazis
Artrita asociată cu enthesită (afectează 20% dintre copiii cu JIA)
Copiii cu subtipuri de artrite legate de entezită au artrită și inflamație la un loc de enthezi (unde un ligament, tendon sau capsulă articulară se atașează la oase) sau au artrită sau enthesită împreună cu două sau mai multe dintre următoarele:
- Inflamația articulațiilor sacroiliace sau a durerii și rigidității în regiunea lombosacrală
- Test pozitiv pentru HLA-B27
- Artrita are loc la bărbați cu vârsta mai mare de 6 ani
- Relativă de gradul întâi cu spondilita anchilozantă , artrita legată de enthesită, inflamația articulației sacroiliace cu boală intestinală inflamatorie sau inflamația oculară acută (uveita anterioară acută).
Artrita nediferențiată
Această categorie se referă la copiii cu simptome de artrită care nu se încadrează în nici una din celelalte șase categorii - sau îndeplinesc criteriile a două sau mai multe categorii.
Linia de fund
În mod ideal, este mai bine să se consulte cu un reumatolog pediatru pentru a diagnostica boala și a determina subtipul de artrită juvenilă idiopatică. Tratamentul adecvat depinde de un diagnostic precis.
Dar, există o lipsă de reumatologi pediatrici. De fapt, unele state nu au nimic.
> Surse:
> Abramson, MD Leslie S. Artrita juvenilă. Colegiul American de Reumatologie.
> Artrită juvenilă. NIH / NIAMS.
> Tratamentul artritei idiopatice juvenile. Hsu, Lee și Sandborg. Capitolul 107. Manualul de reumatologie al lui Kelley. A noua ediție. Volumul II. Publicat de Elsevier Saunders.