Testul de sânge pentru factorul reumatoid: ce detectează?

Factorul reumatoid este cel mai prevalent la persoanele cu poliartrită reumatoidă

Factorul reumatoid este o imunoglobulină (anticorp) care se poate lega de alți anticorpi. În mod tipic, anticorpii sunt proteine ​​normale găsite în sânge care funcționează în sistemul imunitar . Factorul reumatoid, cu toate acestea, nu se găsește în mod normal în populația generală. În timp ce se găsește doar la aproximativ 1-2% dintre persoanele sănătoase, incidența factorului reumatoid crește odată cu vârsta și aproximativ 20% dintre persoanele de peste 65 de ani au un factor reumatoid ridicat.

Prezența factorului reumatoid este detectabilă printr-un test de sânge. Testul de sânge este comandat în mod obișnuit atunci când este suspectată artrita reumatoidă . Factorul reumatoid este prezent în 80% dintre adulții care au poliartrită reumatoidă, dar există o prevalență mult mai redusă în artrita reumatoidă juvenilă. Incidența factorului reumatoid crește cu durata bolii în artrita reumatoidă: la 3 luni incidența este de 33%, în timp ce la un an este de 75%. Până la 20% dintre pacienții cu artrită reumatoidă rămân negativi pentru factorul reumatoid pe toată durata bolii lor. Persoanele care sunt negative pentru factorul reumatoid sunt istoric clasificate ca având artrită reumatoidă seronegativă.

• Seronegativă și seropozitivă poliartrită reumatoidă

Alte condiții care pot fi asociate cu un test pozitiv al factorului reumatoid

Alte boli autoimune care pot fi pozitive pentru factorul reumatoid includ:

• Sindromul Sjogren
• Lupus eritematos sistemic
• sclerodermia
• Polimiozita
• dermatomiozita
• Boala de țesut conjunctiv mixt

Alte infecții sau afecțiuni care pot fi asociate cu rezultate pozitive ale testului factorului reumatoid includ:

• Endocardită bacteriană
• osteomielita
• Tuberculoză
• sifilis
• Hepatita
• mononucleoza

• Fibroza pulmonară interstițială difuză
• Ciroza
• sarcoidoza

Condiții care nu sunt asociate cu factorul reumatoid

Condițiile reumatismale care nu sunt asociate cu factorul reumatoid ridicat includ:

• Osteoartrita
• Spondilită anchilozantă
• Gută
• Artrita psoriazică
• Sindromul Reiter / artrita reactivă

Factorul reumatoid de titei înalt

Niveluri ridicate sau titruri de factor reumatoid sunt, de obicei, asociate cu artrita reumatoidă severă. Factorul reumatoid, de asemenea, a fost asociat cu o tendință mai mare de a dezvolta manifestările non-articulare (extraarticulare) ale bolii, cum ar fi nodulii reumatoizi și boala pulmonară reumatoidă.

Cum este masurat factorul reumatoid?

Cantitatea de factor reumatoid în sânge poate fi măsurată prin:

Teste de aglutinare

O metodă combină sângele pacientului cu mici bile de latex acoperite cu anticorpi umani (IgG). Margelele de latex se aglomerează sau se aglutinează dacă este prezent factorul reumatoid (IgM RF). O altă metodă combină sângele pacientului cu celule roșii de oaie care au fost acoperite cu anticorpi de iepure. Celulele roșii din sânge se aglomentează dacă este prezent factorul reumatoid.

Un titru este un indicator al cantității de probă de sânge din testul de aglutinare care poate fi diluată înainte ca factorul reumatoid să nu fie detectat.

Un titru de 1:20 indică faptul că factorul reumatoid poate fi detectat când o parte din sânge este diluat cu până la 20 de părți de soluție salină. În funcție de laborator, o valoare pentru factorul reumatoid de 1:20 sau mai puțin este considerată normală.

Test de nephelometrie

Sângele pacientului este amestecat cu anticorpi care provoacă aglomerarea acestuia dacă este prezentă factorul reumatoid. O lumină trece prin tubul care conține amestecul și un instrument măsoară cantitatea de lumină blocată de amestec. Nivelurile mai ridicate ale factorului reumatoidic creează o probă mai tulbure și permite trecerea mai puțină lumină, măsurată în unități. În funcție de laborator, o valoare pentru factorul reumatoid de 23 sau mai puțin de unități este considerată normală.

Când analizați rezultatele laboratorului, rețineți că un factor reumatoid mai mare de 23 de unități și un titru mai mare de 1:80 este un indicator al artritei reumatoide, dar poate apărea și în alte condiții. Rezultatele pozitive pot să apară atunci când nivelul grăsimilor din sânge este ridicat. Rezultatele necorespunzătoare pot fi cauzate de manevrarea necorespunzătoare a specimenului de sânge. În final, un rezultat negativ al testului pentru factorul reumatoid nu exclude diagnosticul de artrită reumatoidă.

• Factorul reumatoid - înțelegerea rezultatelor testelor

_surse:

_{Poliartrita reumatoidă: Diagnosticul precoce și tratamentul. Cush, Weinblatt și Cavanaugh MD Professional Communications, Inc., ediția a treia.}

_{Todd-Sanford: Diagnostic clinic prin metode de laborator.}