Printre primele teste comandate atunci cand este suspectata artrita reumatoida
Factorul reumatoid este un autoanticorp (de obicei IgM) care se leagă la regiunea Fc a anticorpilor IgG. Autoanticorpii sunt proteine care sunt produse de sistemul imunitar , dar mai degrabă decât atacă substanțe străine, atacă propriile țesuturi ale organismului. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea poliartrită reumatoidă , testul factorului reumatoid va fi aproape sigur printre primele teste de diagnostic comandate.
Cele mai vechi testări (teste) care sugerează că autoanticorpi au fost asociate cu artrita reumatoidă au fost dezvoltate în anii 1940. La început, acestea au fost teste de aglutinare în care s-a arătat că serul de la pacienții cu poliartrită reumatoidă provoacă aglutinarea celulelor roșii din ovine care au fost sensibilizate cu anticorpi anti-eritrocitare de iepure. Au fost efectuate mai multe modificări la testul de aglutinare inițial, înlocuind în primul rând bilele de latex acoperite cu IgG pentru celulele ovine. În cele din urmă, a fost elaborat testul ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat) pentru factorul reumatoid, precum și testele de nephelometrie.
În testele de aglutinare, aglomerarea indică un rezultat pozitiv. Se pot face diluții seriale cu proba de testare pentru a determina titrul. Titrul indică cantitatea de probă care poate fi diluată înainte ca factorul reumatoid să fie nedetectabil (nu se strânge).
În testele de nephelometrie, o probă de sânge este amestecată cu anticorpi care cauzează aglomerări.
O lumină trece prin eșantion pentru a determina gradul de tulbureală.
Înțelegerea rezultatelor
În mod obișnuit, intervalul normal pentru testul factorului reumatoid este raportat ca:
- Mai puțin de 40-60 u / mL
- Mai puțin de 1:80 (titru)
Notă: Diferitele laboratoare pot varia în funcție de metoda de testare sau de kitul de testare utilizat, deci urmați rezultatele și intervalul normal oferit de laboratorul dumneavoastră specific.
Rezultatele testelor cu factori reumatoizi pot fi confuze pentru pacienții cu artrită. În primul rând, cel mai important lucru de știut este faptul că testul factorului reumatoid este doar o singură piesă de informație utilizată pentru a formula un diagnostic. Un diagnostic definitiv nu se bazează numai pe rezultatul testului factorului reumatoid. Iată alte fapte esențiale despre testul factorului reumatoid care ar trebui să știți:
- Factorul reumatoid poate fi pozitiv la persoanele sănătoase (la 1% dintre tineri și până la 5% dintre cei peste 70 de ani).
- Factorul reumatoid poate fi pozitiv în boli și condiții de artrită nereumatoidă (de exemplu, infecții, cancer) sau în alte boli reumatice decât artrita reumatoidă (de exemplu, sindromul Sjogren sau lupus ).
- Factorul reumatoid poate fi detectat în sânge cu până la 10 ani înainte de apariția simptomelor artritei reumatoide . Cu toate acestea, într-un subgrup de pacienți cu artrită reumatoidă, factorul reumatoid este detectabil după apariția simptomelor.
- Pacienții cu poliartrită reumatoidă care sunt pozitivi pentru factorul reumatoid (seropozitivi) au tendința de a avea o boală mai agresivă, în timp ce pacienții care sunt negativi pentru factorul reumatoid (seronegativ) au boală mai puțin severă și mai puține eroziuni osoase.
- Aproximativ 20% din persoanele diagnosticate cu poliartrită reumatoidă rămân negative pentru factorul reumatoid pe tot parcursul bolii.
Relevanța clinică a rezultatelor
Un rezultat al testului factorului reumatoid care este inițial negativ poate deveni ulterior pozitiv, însă relevanța clinică a acestui fapt rămâne în discuție. Potrivit lui Scott Zashin, MD, un reumatolog din Dallas, Texas (scottzashinmd.com) si autor al artritei fara durere - Miracolul TNF Blockers si co-autor al celei de-a doua carti " Tratamentul artritei naturale ", reumatologii de obicei nu urmeaza factorul reumatoid o dată ce se face un diagnostic de poliartrită reumatoidă, se spune că, din experiența mea, nivelul factorului reumatoid se poate schimba într-o oarecare măsură cu activitatea bolii , dar aceasta nu este utilă clinic ca alte teste, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor , proteina reactiva (CRP) si, in unele cazuri, alti markeri care pot fi gasiti in testele VECTRA , care sunt folosite pentru a evalua activitatea bolii in artrita reumatoida.
surse:
Kelley's Manual de Reumatologie. Ediția nouă. Autoanticorpi în poliartrita reumatoidă. Capitolul 56. Felipe Andrade et al. p. 804.
Primer pe bolile reumatice. A treisprezecea ediție. Publicat de Fundația pentru Arthritis. Capitolul 6. Artrita reumatoidă. Factori reumatoizi. p. 126.
Factorul reumatoid (RF). MedlinePlus. Actualizat 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm