Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin durerea, umflarea și rigiditatea uneia sau mai multor articulații. Inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă a mobilității, agravarea bolilor și a deformării articulare. De-a lungul timpului, inima, plămânii, ochii și sistemul circulator pot, de asemenea, să fie afectați, crescând riscul de invaliditate și deces.
Prin înțelegerea semnelor și simptomelor artritei reumatoide, puteți căuta diagnosticul și tratamentul timpuriu înainte ca complicațiile mai grave să se dezvolte.
Simptome inițiale
Ceea ce face artrita reumatoidă atât de confuză este că nici două cazuri nu sunt identice. În timp ce unii se vor dezvolta treptat, cu perioade de remisiune susținute, altele vor greși rapid și tare.
În general, primele semne ale bolii tind să fie vagi, poate o durere plictisitoare sau rigiditate care dispare cu o mișcare ușoară. Îmbinările mai mici sunt de obicei primele afectate, cum ar fi cele ale mâinii sau picioarelor. În astfel de cazuri, simptomele vor fi, cel mai adesea, cronice, progresând treptat, dar persistent, cu apariții ocazionale.
Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. În aproximativ 10% până la 20% din cazuri, simptomele inițiale vor fi bruscă și intensă, urmate de o perioadă prelungită fără simptome. Alții pot avea simptome intermitente care vin și se duc cu o anumită regularitate.
Primele semne și simptome ale artritei reumatoide includ:
- Durere articulară , umflare și rigiditate
- Căldură și roșeață în jurul articulației afectate
- Dimineata rigiditate care de obicei se imbunatateste in 30 de minute
- Oboseală și stare generală de rău (un sentiment general de neputință)
- Febră de grad scăzut și, ocazional, simptome asemănătoare gripei
Deși boala poate implica inițial numai o singură articulație ( monoartrita ), aceasta va afecta în mod obișnuit articulațiile suplimentare în timp ( poliartrita) .
Modelul articulațiilor afectate va fi, cel mai adesea, simetric, ceea ce înseamnă că orice articulație afectată pe o parte a corpului va fi afectată pe cealaltă parte.
Progresia bolilor
Artrita reumatoidă este o tulburare cronică, progresivă. Cu excepția cazului în care inflamația subiacente poate fi adusă în remisie , boala va continua să avanseze, provocând nu numai dureri și rigiditate, ci și subminarea integrității articulației.
De-a lungul timpului, răspunsul autoimune neobosit va deteriora umplutura sinovială în spațiul articular, va eroda țesutul articular și osos și va cauza legarea ("legarea") articulațiilor, limitând în continuare domeniul de mișcare . Acest lucru este valabil mai ales pentru articulațiile care poartă greutatea în care deteriorarea poate duce la pierderea mobilității.
Edemul , umflarea țesutului datorată retenției de lichide, este de asemenea comună. În cazul artritei reumatoide, condiția este de obicei periferică, ceea ce înseamnă că va provoca umflarea pe ambele părți ale corpului, cel mai adesea picioarele, gleznele, picioarele, brațele și mâinile.
În cele din urmă, deoarece fundațiile structurale ale unei articulații sunt distruse, aceasta va începe să-și piardă forma și alinierea, ducând la o deformare comună. Exemple comune includ:
- Deviația ulnară (deformarea articulațiilor mari în articulații)
- Contrastructura articulată (reducerea restrictivă a articulației)
- Subluxație de încheietura mâinii (dislocare și dezechilibrare a oaselor încheieturii mâinii)
De obicei, în acest stadiu se pot dezvolta alte complicații, mai potențial grave.
complicaţiile
Spre deosebire de osteoartrita (artrita "uzură-lacrimă"), artrita reumatoidă nu numai că afectează articulațiile, ci provoacă inflamații sistemice (întregul corp) care pot afecta fiecare sistem de organe din organism.
Sub sarcina persistentă a inflamației, mușchii și membranele netede pot începe să se contracte, să se întărească și să-și piardă flexibilitatea. Acest lucru poate duce la insuficiența organelor, moartea celulelor și acumularea anormală de lichide și gaze.
Piele și membrane mucoase
Aproximativ 20 la suta la 30 la suta dintre oameni artrita reumatoida va dezvolta umflaturi dureroase sub piele numit noduli reumatoizi . Ele pot fi la fel de mici ca un mazar sau la fel de mare ca un nuc și cel mai adesea se dezvoltă pe coate, genunchi sau articulații. Rash, ulcere și blistere pot fi, de asemenea, frecvente în stadiul ulterior bolii.
O altă afecțiune, cunoscută sub numele de sindromul Sjogren , implică inflamarea canalelor lacrimogene și a glandelor salivare. Umflarea acestor țesuturi poate reduce volumul de lacrimi și saliva, ducând la ochi uscați și gură uscată . Vaginala uscata, pielea uscata, tuse persistenta si oboseala sunt de asemenea comune. Sindromul Sjogren afectează între 10% și 15% dintre persoanele care suferă de artrită reumatoidă și poate duce la cavități dentare, infecții de drojdie și probleme de vedere.
Complicații cardiovasculare
Pericardita , inflamația membranei care înconjoară inima, se caracterizează prin dureri în piept și acumularea de lichide (efuziune pericardică). Oboseala, scurtarea respirației și dezvoltarea nodulilor sunt de asemenea comune. Pericardita este un indicator puternic al bolii coronariene , principala cauză a decesului la persoanele cu poliartrită reumatoidă
În plus față de inflamația inimii, artrita reumatoidă poate afecta vasele de sânge și poate duce la o complicație cunoscută sub numele de vasculită . Vasculita este caracterizată prin constricția capilarelor până la punctul în care circulația poate fi întreruptă. Cele mai frecvente semne de vasculită sunt zonele negre ale țesutului mort sub unghiile tale, numite infarcte digitale. Vasculita poate afecta de asemenea nervii mâinilor și picioarelor dvs., declanșând o senzație de amorțeală, arsură și furnicături. Febră, oboseală, scădere în greutate și dureri musculare și articulare sunt de asemenea comune.
Complicații ale plămânilor
Inflamația căptușelii din jurul plămânilor, denumită pleuritis , poate duce la acumularea de lichid și la limitarea respirației. În timp, inflamația și dezvoltarea nodulilor pot provoca cicatrizări severe (fibroza) a mucoasei pleurale. Fumătorii cu poliartrită reumatoidă sunt afectați în mod special de aceasta și sunt mai susceptibili de a dezvolta boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) decât omologii lor non-fumatori.
Simptomele pleureei includ senzația de apăsare a pieptului, dificultăți de respirație, respirație rapidă și tuse uscată.
Complicațiile oculare
Sindromul Sjogren este cea mai importantă cauză a artritei reumatoide legate de complicațiile oculare. Uscarea pe termen lung a ochiului poate duce adesea la cicatrizare, ulcerații, infecții și chiar perforarea corneei .
Scleroza este o altă complicație oculară cauzată de inflamația sclerei (albul ochiului). Boala se caracterizează prin roșeață, rupere excesivă și sensibilitate la lumină extremă. În timp, inflamația poate provoca pierderea vederii și afectarea ochilor, inclusiv glaucomul, cataracta și keratita ulcerativă periferică (ulcerația ambelor cornee).
Prognoză
Chiar și la persoanele cu poliartrită reumatoidă controlată, pot exista momente în care durerea și inflamația se vor aprinde brusc. Se poate declanșa overexerție, stres, un răspuns diminuat la tratament, infecție sau chiar anumite alimente pe care le consumăm. În alte momente, poate să nu existe o cauză cunoscută.
Incendiile pot dura cateva luni, inainte de a se rezolva spontan pe cont propriu sau de a fi aduse sub control cu tratament .
Frecvența și severitatea acestor erupții sunt importante deoarece pot furniza indicii cu privire la modul în care lent sau rapid boala progresează și care este rezultatul probabil (prognostic). Printre factorii care pot influența prognoza:
- Fiind diagnosticat la o vârstă mai mică (sub 40 de ani) sau care a suferit boala de mai mulți ani
- Având leziuni semnificative ale articulațiilor la diagnostic
- Rezultatele pozitive pozitive pentru diagnosticul anti-CCP
- Frecvente, severe sau de lungă durată
- Fiind un fumător lung și lung
- Obezitatea (un indice de masă corporală de peste 30 de ani)
- O creștere a numărului de articulații afectate
- Slaba gestionare a bolii (inclusiv numiri ratate, lacune in tratament, etc)
- Inflamația necontrolată măsurată prin ESR și CRP
- Dureri generale și rigiditate care nu se îmbunătățesc
Persoanele care au unele sau multe dintre aceste caracteristici sunt mai susceptibile de a suferi boli grave, cu excepția cazului în care factorii de risc modificabili (cum ar fi fumatul sau aderarea la droguri) pot fi schimbate.
Speranța de viață
Poliartrita reumatoidă este asociată cu o speranță de viață redusă datorită complicațiilor pe termen lung ale bolii. Cu excepția cazului în care tulburarea autoimună este tratată în mod adecvat, simptomele avansate pot reduce până la 10 până la 15 ani din durata de viață.
Boala cardiovasculară rămâne principala cauză a decesului la persoanele cu poliartrită reumatoidă, a cărei afecțiune este exacerbată de obezitate, fumat și alți factori de risc comuni. Cercetarile sugereaza ca pana la 40 la suta din decese la persoanele cu artrita reumatoida pot fi atribuite direct evenimentelor cardiovasculare.
Având poliartrită reumatoidă vă dublează riscul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral. Riscul aproape se înmulțește dacă ați avut boala de 10 ani sau mai mult. Pierderea in greutate, exercitiile fizice si renuntarea la fumat pot inversa foarte mult aceste cote indiferent de stadiul bolii in care te afli.
Când să vezi un doctor
Poliartrita reumatoidă poate fi înfricoșătoare, nu numai din cauza simptomelor, ci și a incertitudinii cu privire la ceea ce urmează. Nu lăsați acest lucru să vă oprească să luați măsuri dacă bănuiți că aveți boala.
Avantajul unui diagnostic precoce este că vă permite tratamentul precoce. Pur și simplu, cu cât mai repede sunteți plasat pe medicamente care modifică boala , cu atât va fi mai pozitiv rezultatele dvs. pe termen lung.
În acest scop, ar trebui să vedeți dacă un medic dacă aveți vreodată următoarele simptome:
- Durere, umflare sau rigiditate la unul sau mai multe articulații
- Articulații care sunt roșii sau calde la atingere
- Rigiditate articulară regulată dimineața
- Dificultate în mișcarea unei comunități sau desfășurarea unor activități zilnice
- Un episod de durere și rigiditate crescută a articulațiilor, care durează mai mult de trei zile
Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o istorie familială de artrită reumatoidă. Având un fratern sau părinte cu poliartrită reumatoidă aproape triplează riscul de artrită reumatoidă, în timp ce o rudă de gradul doi crește riscul de două ori.
> Surse:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. și colab. "2015 Colegiul American de Reumatologie Ghid pentru tratamentul artritei reumatoide." Artritis Care Res. 2016: 68 (1); DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; și McInnes, I. "Artrita reumatoidă. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. și colab. Mortalitatea la pacientii cu poliartrita reumatoida: un studiu prospectiv de 15 ani de cohorta. Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.