Implicarea unei articulații la un moment dat
Monoartrita este definită ca fiind artrită care implică o articulație la un moment dat. Există mai multe cauze posibile de artrita monoartrită sau artrită monoarticulară, așa cum se mai numește, inclusiv infecție, condiții inflamatorii nespecifice, depunere cristalină, traume, neoplasm și condiții imunologice.
Debutul monoartritei este adesea bruscă și intensă, cu febră, dureri articulare și umflături articulare.
Prezentarea acestor simptome necesită diagnostic rapid și tratament pentru a preveni distrugerea articulațiilor. Diagnosticul trebuie să utilizeze antecedentele medicale, examinarea fizică, radiografiile, testele de sânge și examenul fluidului sinovial pentru a determina cauza simptomelor mono-articulare. În timp ce monoartrita este de obicei asociată cu o afecțiune acută, ea poate fi, de asemenea, simptomul inițial al dezvoltării într-o poliartrită sau un tip cronic de artrită. De asemenea, poate fi cauzată de o afecțiune a articulației neinflamatorii, de o stare periarticulară (adică, în jurul articulației), de osoase sau de o boală de țesut moale .
Simptomele inițiale oferă indicații importante
Sunt suspectate traume, fracturi sau un corp slăbit atunci când monoartrita se dezvoltă brusc. Monoartrita care se dezvoltă mai treptat, în decurs de una sau două zile, este, de obicei, asociată cu inflamația, infectarea sau depunerea cristalului. Durerea care, la început, este nerecunoscută, dar se înrăutățește treptat de zile sau săptămâni, poate fi cauzată de o infecție indolență sau asimptomatică, osteoartrită sau tumoare.
De obicei, dacă există rigiditate dimineața , precum și dureri articulare și mișcări restrânse, este suspectat un tip inflamator de artrită. Durerea care apare într-o regiune periarticulară este, de obicei, legată de o tulburare a țesuturilor moi. Dacă monoartrita este cronică, de obicei este legată de boala articulară preexistentă.
Dar, înainte ca monoartrita să fie clasificată ca fiind cronică, cauzele de monoartrită acută trebuie luate în considerare și eliminate. Să luăm în considerare câteva exemple de afecțiuni care pot provoca dureri acute articulare sau periarticulare, conform Manualului de Reumatologie al lui Kelley :
Frecvente monoartrite acute
- Artrita septică (gonococică sau non-gonococică)
- Artrita de cristal (gută, pseudogout )
- Artrita reactivă
- boala Lyme
- Sinovita ghimpei
- Alte infecții
Traumatism sau deranjament intern
- Fractură de stres
- Corpul liber
- Necroza ischemică
- hemartroza
Monoartrita acută asociată cu poliartrită eventuală
Monoartrita asociată cu boala neinflamatorie
- Osteoartrita
- Charcot articulații
- Bolile de depozitare, cum ar fi hemocromatoza (tulburare de fier)
Afecțiuni sinoviale
- Reflex distrofie simpatică
- sarcoidoza
- amiloidoza
- Pseudo-sinovită villonodulară
- Lipoma arborescens
Monoartrita acută a bolilor sistemice
- Lupus eritematos sistemic
- vasculita
- Boala lui Behcet
- Endocardită bacteriană
- Polichondrit recidivant
- Febra mediteraneană familială
Monoartrita acută a bolilor osoase
- Boala lui Paget
- osteomielita
- Boala metastatică
- Osteoartropatie hipertrofică pulmonară
Testarea diagnosticului
analize de sange
Testele de sânge pot dezvălui indicii importante. Tipurile inflamatorii, septice sau cristaline ale artritei sunt asociate, de obicei, cu o rată ridicată de sedimentare , CRP crescută și un număr mare de celule albe. Implicarea sistemică a bolii este adesea determinată de testele de sânge care testează funcția rinichilor, ficatului, oaselor și mușchilor. Factorul reumatoid , testul anti-CCP , anticorpul anticonuclear , electroforeza proteică, serologia bolii Lyme, precum și o serie de alte teste de sânge pot produce rezultate care ajută la formularea diagnosticului.
Studii de imagistică
Radiografiile simple pot descoperi prezența umflăturii țesuturilor moi, calciului în țesuturile periarticulare, fractură, organisme pierdute, bolile osoase localizate și dovezi de distrugere în comun.
Scanările CT pot fi comandate atunci când sunt necesare mai multe detalii. RMN este cea mai bună opțiune de imagistică atunci când se suspectează boala țesutului moale. RMN poate, de asemenea, să evalueze amploarea inflamației și leziunilor articulare, chiar dacă acestea sunt asimptomatice. Artrografia și scanările osoase sunt și opțiuni imagistice. De asemenea, ultrasunetele reprezintă o modalitate tot mai frecventă de imagistică utilizată în clinică pentru a diagnostica țesuturile moi și afecțiunile artritice.
Analiza fluidelor sinoviale
Examinarea fluidului sinovial este considerată cel mai util test pentru evaluarea monoartritei acute. Fluidul sinovial este analizat pentru culoarea și gradul de tulburare. Numărul de celule albe din sânge este determinat să facă distincția între cauzele inflamatorii și cele inflamatorii. Un număr de celule albe din sânge fluid sinovial care este mai mare de 2.000 WBC / mm3 este de obicei asociat cu o afecțiune inflamatorie. Fluidul sinovial cu un număr de celule albe din sânge, care este mai mic de 2.000 WBC / mm3, este de obicei neinflamator.
Fluidul sinovial ar trebui cultivat și o pată de gram efectuată pentru a căuta prezența bacteriilor în mod microscopic. Acidul uric sau cristalele CPPD pot fi observate, dacă sunt prezente, utilizând microscopia cu lumină polarizată. Fluidul sinovial poate fi, de asemenea, testat pentru glucoză, proteină și dehidrogenază lactică.
surse:
Monoartrita acută. Max Field. Kelley's Manual de Reumatologie. A noua ediție. Pagina 577.
Diagnosticarea monoartritei acute la adulți: o abordare practică pentru medicul de familie. Medicul american de familie. Siva și colab. Iulie 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html