Simptome comune asociate cu probleme gastrointestinale
Artrita enteropatică este o afecțiune inflamatorie care afectează coloana vertebrală și alte articulații care apare frecvent în bolile inflamatorii ale intestinului - boala Crohn și colita ulcerativă. Artrita inflamatorie asociată cu alte boli enteropatice, cum ar fi boala celiacă și boala Whipple, nu sunt, în general, incluse în artrita enteropatică.
Artrita antropică este clasificată drept una dintre spondiloartropatiile . Alte spondiloartropatii includ spondilita anchilozantă , artrita psoriazică și artrita reactivă . "Enteropatia" se referă la orice boală legată de intestine.
Dezvoltarea artritei enteropatice
Artrita apare la până la 20% dintre persoanele care suferă de boală inflamatorie intestinală, cu o prevalență mai mare în rândul celor cu boală Crohn comparativ cu cei cu colită ulcerativă. În artrita enteropatică, simptomele artritei pot precede simptomele gastro-intestinale pentru o perioadă lungă de timp.
Până când simptomele gastrointestinale sunt evidente, artrita este adesea clasificată ca Spondiloartrită nediferențiată. Majoritatea persoanelor cu artrită enteropatică au fost deja diagnosticate cu una dintre bolile inflamatorii intestinale.
Rezultatele studiului publicate în Reumatologie Clinică au sugerat că IL-23, un biomarker, este mai mare la persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale, în special boala Crohn și este mai mare la cei cu artrită periferică și / sau axială comparativ cu martorii.
Sunt necesare mai multe studii, dar poate fi o constatare semnificativă care ar putea conduce la o nouă țintă terapeutică.
Simptome
Artrita antropică poate să apară ca artrită axială, artrită periferică sau mixtă. Ca artrită axială, simptomele durerii și rigidității spatelui seamănă cu spondilita anchilozantă și pot preceda simptomele gastro-intestinale.
Ca artrită periferică, există de obicei un model de pauciarticular (patru sau mai puține articulații implicate) și artrita asimetrică (articulațiile afectate nu sunt pe aceeași parte a corpului). Problemele gastro-intestinale pot apărea simultan cu apariția artritei sau artritei înaintea bolii intestinale.
Diagnostic
O discuție deschisă și onestă cu medicul dumneavoastră despre toate simptomele dvs. este locul de început. În general, medicii fac teste pentru a căuta:
- anemie
- CRP crescute și ESR indicând inflamația
- lipsa schimbărilor erozive pe o rază-x a articulațiilor periferice
- sacroiliac și raze X care seamănă cu spondilita anchilozantă
Un studiu, publicat în Autoimmunity Reviews, a evaluat performanța unei clinici gastro-intestinale și reumatologice. Studiul a arătat că persoanele cu spondilită au avut o prevalență mai mare a altor manifestări autoimune extra-intestinale și au primit mai mult tratament cu blocante TNF decât persoanele cu boli inflamatorii intestinale.
Cei care au prezentat simptome de spondilită enteropatică în deceniul 1980 - 1990 și 1991 până în 2001 au prezentat o întârziere semnificativă în diagnosticare. Sa îmbunătățit considerabil.
Persoanele care au suferit o boală cu spondilită enteropatică în perioada 2002 - 2012 au redus întârzierea diagnosticului.
Se pare evident că clinicile cu o abordare multidisciplinară, concentrată atât pe simptomele articulare cât și pe simptomele gastrointestinale, este optimă pentru acest diagnostic special.
Tratament
Artrita antropică este tratată la fel ca alte spondiloartropatii pentru simptomele articulare. Problema este că ambele condiții trebuie abordate - artrita, precum și boala intestinului - dar, deoarece AINS pot trata în mod eficace artrita, medicamentele pot provoca boala intestinului mai rău.
Inhibitorii TNF, care includ Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) și Cimzia (certolizumab pegol) au fost utilizați cu succes pentru a trata boala inflamatorie intestinală.
Ele sunt, de asemenea, eficiente pentru artrita inflamatorie.
Un cuvânt din
Potrivit Asociației spondilite din America, cursul și severitatea artritei enteropatice variază de la o persoană la alta. În timp ce bolile de boală în artrită enteropatică tind să se auto-limiteze și să scadă după șase săptămâni, recurența este comună. Și, porțiunea de artrită a artritei enteropatice poate deveni cronică și poate fi asociată cu distrugerea articulațiilor. Nu există nici un remediu cunoscut pentru artrita enteropatică, dar medicamentele ajută la administrarea atât a intestinului cât și a componentelor artritice ale artritei enteropatice.
> Surse:
> Spondiloartrita enteropatică. Primer pe bolile reumatice. A treisprezecea ediție. Publicat de Fundația pentru Arthritis.
> Gheita, TA. Implicarea IL-23 la pacienții cu artrită enteropatică cu boală inflamatorie intestinală: rezultate preliminare. Reumatologie clinică. 2014 Mai, 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., și colab. Impactul unei abordări multidisciplinare asupra pacienților cu spondilotroză enteropatică. Review-uri autoimunitare. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Privire de ansamblu asupra artritei / artritei enteropatice asociate cu afecțiunile intestinale inflamatorii. Spondilită Asociația Americii.