AINS sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru artrita
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) combate artrita prin interferența cu procesul inflamator. AINS reprezintă un grup mare de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea artritei datorită:
- analgezice (uciderea durerii)
- proprietăți antiinflamatorii
- antipiretice (reducerea febrei)
Categoriile AINS
Există trei tipuri de AINS:
- salicilați (atât acetilați, cum ar fi aspirina , cât și neacetilați)
- AINS tradiționale
- COX-2 inhibitori selectivi
AINS utilizate frecvent pentru artrita includ:
- Ansaid (denumirea generică flurbiprofen)
- Arthrotec (denumirea generică diclofenac cu misoprostol)
- Aspirina (acid acetilsalicilic)
- Cataflam (denumire generică diclofenac potasiu)
- Celebrex (denumirea generică celecoxib)
- Clinoril (denumirea generică sulindac)
- Daypro (denumirea generică oxaprozină)
- Disalcid (salsalat generic)
- Dolobid (denumire generică diflunisal)
- Feldene (denumire generică piroxicam)
- Ibuprofen (nume de marcă includ Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (denumire generică indometacin)
- Ketoprofen (nume de marcă includ Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (denumirea generică etodolac)
- Meclomen (denumire generică meclofenamat sodic)
- Mobic (denumirea generică meloxicam)
- Nalfon (denumire generică fenoprofen)
- Naproxen (nume de marcă includ Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (denumirea generică de acid mefenamic)
- Relafen (nume generic nabumetonă)
- Tolectina (denumirea generică tolmetin sodic)
- Trilisat (denumire generică trisalicilat de colină de magneziu)
- Voltaren (denumire generică diclofenac sodic)
Cum functioneaza AINS?
În termeni simpli, AINS funcționează prin reducerea inflamației. Acestea fac acest lucru prin blocarea unei enzime-cheie a inflamației numită ciclooxigenază, care transformă acidul arahidonic în prostaglandine și leucotriene.
Prostaglandinele provoacă inflamație locală. Prin urmare, prin inhibarea ciclooxigenazei, AINS reduc inflamația .
Un anumit AINS poate funcționa mai bine pentru tine decât unul pe care l-ai încercat înainte - sau poate că nu funcționează deloc. Acest lucru se întâmplă din cauza unor diferențe farmacocinetice - procesul prin care un medicament este absorbit, distribuit, metabolizat și eliminat.
Mai multe despre enzima Cyclooxygenase
Există două forme de ciclooxigenază, cunoscute sub numele de COX-1 și COX-2. COX-1 este implicat în menținerea țesutului stomacal și a rinichilor sănătoși. COX-2 este enzima responsabilă de inflamație. Deoarece AINS tradiționale blochează atât COX-1 cât și COX-2, ele pot avea efecte secundare nedorite, cum ar fi iritația stomacului sau scăderea funcției renale. De aceea, cercetătorii au dezvoltat AINS care blochează doar COX-2. Acești inhibitori selectivi ai COX-2 sunt cel mai nou grup de AINS.
Acțiuni FDA pentru toate AINS
În 2004, producătorul inhibitorului selectiv COX-2 Vioxx a retras-o voluntar de pe piață după ce studiile au arătat că utilizarea pe termen lung ar putea crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. O revizuire ulterioară de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente a condus la cerința din 2005 ca toate AINS non-aspirină să aibă un avertisment înrudit.
Este important să discutați aceste riscuri potențiale cu medicul dumneavoastră. (Urmările au lăsat pe piață un singur inhibitor COX-2 - Celebrex.)
Eficacitatea AINS
- Durerea și inflamația apar uneori într-un ritm circadian (ciclu ritmic zilnic bazat pe un interval de 24 de ore). Prin urmare, AINS pot fi mai eficiente la anumite momente.
- Aproximativ 60% dintre pacienți vor răspunde la un singur AINS. O perioadă de probă de trei săptămâni trebuie să vă ofere suficient timp pentru a afla dacă medicamentul lucrează pentru dvs. Din păcate, aproximativ 10% dintre pacienții cu artrită reumatoidă vor găsi că AINS nu funcționează pentru ei.
- AINS pot masca semnele și simptomele infecției.
- Efectele adverse ale AINS care pot apărea în orice moment includ insuficiența renală, disfuncția hepatică, sângerarea și ulcerația gastrică (stomac).
- AINS (în special indometacin) pot interfera cu medicamentele utilizate pentru a controla tensiunea arterială crescută și insuficiența cardiacă (cum ar fi antagoniști beta-adrenergici, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau diuretice).
- Unele studii de cercetare sugerează că utilizarea AINS pe termen lung ar putea grăbi, de fapt, pierderea cartilajului comun, dar este nevoie de mai multă cercetare.
Linia de fund
Nu se poate anticipa care AINS vă va servi cel mai bine. Nici un AINS nu a fost dovedit a fi superior celorlalte pentru ameliorarea durerii. Odată ce un AINS este selectat, doza trebuie crescută până când durerea este ușoară sau până când doza maximă tolerată a fost atinsă. Răspunsul pacientului trebuie să fie o orientare pentru selectarea dozei adecvate, utilizând cea mai mică doză posibilă pentru a obține o ameliorare a durerii. Discutați întotdeauna beneficiile și riscurile potențiale ale AINS cu medicul dumneavoastră.
> Surse:
> Centrul Medical al Universității Duke Cartea de artrită, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991