Tahicardia sinterială reentrantă (denumită și SNRT) este una dintre aritmiile care este clasificată ca tahicardie supraventriculară (SVT) , care sunt aritmiile cardiace rapide provenite din atria inimii. Tahicardia sinusală nodală reentantă este cea mai rară formă de SVT.
Prezentare generală
Sincer, tahicardia reentrantă este o tahicardie reentantă . Așa cum este întotdeauna cazul tahicardiilor reentante, tahicardia sinusală nodală reentantă apare deoarece există o conexiune electrică suplimentară în inimă, care este prezentă de la naștere.
În tahicardia reintantă sinusală nodală, conexiunea suplimentară - și într-adevăr întregul circuit reintrant care produce aritmia - se află în interiorul nodului sinusal mic.
Simptome
Simptomele SNRT sunt similare cu simptomele cele mai frecvent observate la orice tip de SVT. Cel mai proeminent simptom este palpitațiile , deși unii oameni care suferă de această aritmie vor avea de asemenea un tip de amețeli .
Ca și în cazul majorității SVT, simptomele încep, de obicei, brusc și fără nici un avertisment special. Ele dispar, de asemenea, la fel de brusc - cel mai adesea dupa cateva minute pana la cateva ore.
Nodul sinusal este bogat furnizat de nervul vag , astfel încât oamenii cu tahicardie sinusală nodală reentrantă își pot opri adesea episoadele prin luarea de măsuri pentru creșterea tonusului nervului lor vag, cum ar fi efectuarea manevrei Valsalva sau imersarea feței în apă cu gheață pentru câteva secunde.
Diferențe de la tahicardia sinusurilor inadecvate
Tahicardia sinusală inadecvată (IST) este similară cu tahicardia reintantă sinusală nodală, deoarece ambele aceste aritmii apar din nodul sinusal.
Cu toate acestea, caracteristicile lor diferă substanțial. Sincer, tahicardia reentrantă este o tahicardie reentrantă, deci începe și se oprește brusc, cum ar fi pornirea și oprirea unui întrerupător de lumină; și când pacientul nu are un episod real de tahicardie, ritmul cardiac și ritmul cardiac rămân în întregime normale.
În contrast, IST este o tahicardie automată . În consecință, nu pornește și nu se oprește brusc, ci mai degrabă accelerează treptat și încetinește treptat. De asemenea, ritmul inimii la majoritatea persoanelor cu IST de multe ori nu este niciodată în întregime "normal". În schimb, ritmul cardiac aproape întotdeauna rămâne cel puțin oarecum ridicat, chiar dacă nu produce simptome.
Tratament
Dacă episoadele de tahicardie sunt mai puțin frecvente și mai ales dacă episoadele pot fi oprite cu ușurință prin creșterea tonusului vagal, persoanele cu tahicardie sinusală nodală reentrantă nu pot necesita nici o terapie medicală - în afară de a învăța cum să recunoască că aritmia are loc și cum să o oprească.
Dacă este necesar un tratament mai intens - fie datorită episoadelor frecvente, fie a dificultăților în terminarea episoadelor - terapia medicamentoasă este adesea eficientă. Administrarea unui blocant beta sau a unui blocant al canalelor de calciu va reduce adesea mult frecvența episoadelor și / sau va ușura oprirea acestora.
Dacă tahicardia sinusală nodală reentantă este deosebit de supărătoare și nu răspunde la terapia mai puțin invazivă, terapia cu ablație este adesea eficientă pentru a scăpa de aritmie cu totul.
Cu toate acestea, este dificil să se ablage calea electrică suplimentară în nodul sinusal fără a deteriora și restul nodului sinusal.
Astfel, procedura de ablație prezintă un risc destul de mare de a produce bradicardie sinusală semnificativă, până la punctul în care poate fi necesar un pacemaker permanent.
Astfel, încercările de a găsi terapia neinvazivă ar trebui întotdeauna efectuate înainte de a se lua în considerare terapia de ablație pentru tahicardia reentrantă sinusală nodală.
> Surse:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Tahiaritmiile supraventriculare. In: Testul electrofiziologic Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Pagina RL, Joglar JA, Caldwell MA și colab. 2015 Ghidul ACC / AHA / HRS pentru managementul pacienților adulți cu tahicardie supraventriculară: Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind liniile directoare clinice de practică și Societatea ritmului cardiac. Heart Rhythm 2016; 13: e136.