Ce este o aritmie reentanta?
Tahicardiile reentante sunt o familie de aritmii cardiace rapide cauzate de conexiuni electrice anormale în inimă. Aceste conexiuni anormale formează circuite electrice potențiale, care pot întrerupe ritmul cardiac normal.
Cu ritmul inimii normale (care se numește ritm sinusal normal ), impulsul electric al inimii provine din nodul sinusal și se extinde uniform în camerele atriale ale inimii (cauzând contractarea atriilor) și apoi se deplasează pentru a se răspândi în mod uniform în inima ventriculare (cauzând contractarea ventriculilor).
Câteva secunde mai târziu, un nou impuls electric este generat de nodul sinusal și întreaga secvență se repetă.
Cu toate acestea, dacă un circuit electric potențial este prezent în inimă, este posibilă o aritmie reentrantă. O aritmie reentrantă apare dacă unul din impulsurile electrice ale inimii (fie un impuls normal al nodului sinusal, fie un impuls electric anormal generat de un complex atrial prematură (PAC) sau un complex ventricular prematur (PVC) ) intră în circuitul de sub dreapta condiţii. Un astfel de impuls poate fi "capturat" în circuit, astfel încât începe să se rotească în jurul circuitului, mereu și repetat. Cu fiecare tur al circuitului, impulsul produce o bătaie de inimă nouă. Acest nou ritm anormal se numește aritmie reintrant (deoarece impulsul electric "reintroduce" circuitul cu fiecare tură).
Deoarece nu există o pauză între bataile inimii în timpul unei aritmii reentante (deoarece impulsul se rotește continuu în jurul circuitului), de obicei, ritmul cardiac în timpul unei aritmii reentante este destul de rapid (adică este prezentă tahicardia).
Tipuri de tahicardie reentrant
Există două categorii largi de tahicardii reentante - tahicardia supraventriculară (SVT) ; și tahicardia ventriculară (VT) și fibrilația ventriculară (VF) .
Tahicardii supraventriculare reentante
Conexiunile electrice anormale care provoacă cel mai adesea SVT sunt prezente de la naștere - astfel încât aceste aritmii sunt de obicei văzute la mai sănătoși și mai tineri. SVT reentrant poate provoca simptome semnificative, dar este rareori periculoasă sau pune în pericol viața. Diferitele soiuri de SVT sunt denumite, în general, în funcție de natura circuitului reentrant care le produce. Principalele tipuri de SVT includ:
- Tahicardia reentrantă a nodului sinusal (SNRT) , în care circuitul reentrant implică nodul sinusal.
- Tahicardia AV rectrant AV (AVNRT) , în care circuitul reentrant implică nodul AV .
- Tahicardia reintranentă atrială, în care circuitul reentrant este conținut în atriu.
- Atrioventriculară tahicardie reentrantă (AVRT) , în care circuitul reentrant conține o conexiune electrică (un "traseu bypass") între atriu și ventricule. Există mai multe varietăți de tahicardie reentrantă a tractului bypass, dar cel mai cunoscut este sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Fularul atrial , care este un tip special de tahicardie reentrant atrial în care circuitul reentrant este deosebit de mare.
- Fibrilația atrială este considerată, în general, ca un tip special de tahicardie atrială reentrantă în care se pot dezvolta circuite multiple reentante.
Fibrilația atrială este diferită de alte tipuri de SVT reentrant, deoarece nu se datorează de obicei unei anomalii congenitale a sistemului electric al inimii, ci este adesea cauzată de dezvoltarea unor probleme cardiace subiacente. Fibrilația atrială este mai frecvent observată la persoanele mai în vârstă decât celelalte tipuri de SVT.
Tahicardii ventriculare reentante
Spre deosebire de SVT, conexiunile electrice suplimentare care produc VT sau VF nu sunt de obicei prezente de la naștere. În schimb, aceste conexiuni rezultă din cicatrizarea mușchiului inimii care apare la unele tipuri de boli cardiace (în special boala coronariană - CAD sau insuficiența cardiacă ).
Acest lucru înseamnă că persoanele care sunt predispuse să dezvolte VT sau VF sunt de obicei mai în vârstă și au tendința de a avea o boală cardiacă semnificativă. Din păcate, riscul de a avea vT sau VF este comun în CAD și insuficiența cardiacă și este motivul pentru care atât de mulți oameni cu aceste afecțiuni suferă de moarte subită cardiacă.
surse:
Antzelevich C. Mecanisme de bază ale aritmiilor reentante. Opinia curentă în Cardiologie 2001, 16: 1-7
Link MS. Practica clinica. Evaluarea și tratamentul inițial al tahicardiei supraventriculare. N Engl J Med 2012; 367: 1438.