Defibrilatoarele implantabile (ICD) sunt foarte eficiente pentru a preveni moartea subită de la aritmii cardiace . Din nefericire, majoritatea celor peste 400.000 de americani care mor anul acesta dintr-o dată nu învață niciodată că riscul lor este ridicat - și, prin urmare, nu au niciodată ocazia să ia în considerare o ICD.
Oricine are o boală cardiacă semnificativă sau are membri apropiați ai familiei care au suferit moartea bruscă ar trebui să discute cu medicul lor despre propriul risc de moarte subită.
Dacă riscul este ridicat, trebuie să discutați despre ICD.
Aveți un risc crescut de deces brusc?
Persoanele care prezintă un risc crescut de deces subită în general se împart în patru categorii:
1) Persoanele care au o boală arterială coronariană semnificativă (CAD) . Placile asociate cu CAD se pot rupe brusc, producând un spectru de afecțiuni numite Sindrom coronarian acut (ACS) .
Unul dintre rezultatele directe ale ACS este stopul cardiac. Aceasta se întâmplă deoarece ruptura plăcii poate perturba acute sistemul electric cardiac, producând tahicardie ventriculară bruscă (VT ) sau fibrilație ventriculară (VF) . Se estimează că în aproximativ 30% dintre persoanele care au CAD semnificativ, moartea subită este primul semn că boala este prezentă.
În general, cu toate acestea, persoanele care au CAD, dar care nu au avut încă un infarct miocardic (infarct miocardic) nu au nevoie de ICDs. Mai degrabă, acești indivizi trebuie să întreprindă măsuri agresive pentru a controla factorii de risc care sunt cunoscuți pentru a accelera CAD și care fac ruperea plăcii mai probabilă.
O bună îngrijire medicală și o modificare eficientă a stilului de viață pot reduce foarte mult riscul de deces subită, infarct miocardic și angină .
2) Persoanele care au avut deja episoade VT sau VF, mai ales dacă aritmia a provocat stop cardiac sau pierderea conștienței. Acești oameni au un risc foarte mare de a avea un alt stop cardiac - probabil o șansă de 1 din 5 în fiecare an - și practic tuturor acestora li se va oferi o ICD.
3) Persoanele care au insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng semnificativ redusă. Se estimează că aproape 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă severă suferă în cele din urmă un stop cardiac. Orientările actuale recomandă ca ICD-urile să fie luate în considerare pentru persoanele ale căror fracțiuni de ejecție sunt reduse la 35% sau mai puțin.
Acesta este motivul pentru care, dacă aveți boli de inimă de aproape orice tip, este important să cunoașteți fracția de ejecție.
4) Persoanele care au moștenit defecte cardiace care fac ca VT sau VF să aibă mai multe șanse să apară. Astfel de afecțiuni includ sindromul QT lung , cardiomiopatia hipertrofică și sindromul Brugada . ICD pot preveni moartea subită în aceste condiții moștenite și ar trebui să fie considerate cu fermitate în multe persoane afectate. Oricine are un istoric familial de moarte subită ar trebui să discute cu medicul despre istoricul familiei lor și să întrebe dacă trebuie efectuată o testare specială. În majoritatea cazurilor, un ECG simplu și, probabil, o ecocardiogramă ar fi suficient pentru a exclude cele mai frecvente tulburări cardiace moștenite care cresc riscul de deces subită.
Dacă credeți că oricare dintre aceste patru categorii se poate aplica pentru dumneavoastră, trebuie să aveți o conversație serioasă cu medicul dumneavoastră despre evaluarea riscului de moarte subită cardiacă.
Având un ICD dacă riscul dvs. este crescut
ICD nu sunt pentru toată lumea. Există riscuri cu aceste dispozitive, precum și beneficii. Indiferent dacă aveți unul - chiar dacă riscul dvs. este ridicat și dacă aveți o "indicație" formală pentru o ICD - este întotdeauna o decizie individuală. Cu toate acestea, înainte de a avea chiar posibilitatea de a lua această decizie, trebuie să știți că riscul de moarte subită este ridicat. Din nefericire, mulți medici sunt (de înțeles) reticenți în abordarea acestui subiect cu pacienții lor. Deci, dacă sunteți îngrijorat că s-ar putea să aveți un risc crescut, rupeți singur gheața - cereți-i medicului să vă vorbească despre asta.
> Surse:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, și colab. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 criterii de utilizare adecvate pentru cardioverter-defibrilatoare implantabile și terapie de resincronizare cardiacă: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation, Asociația Americană de Echocardiografie, Societatea de Insuficiență a Inimii din America, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții, Societatea de Tomografie Computerizată Cardiovasculară și Societatea pentru Rezonanță Magnetică Cardiovasculară. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.