Complicații chirurgicale și post-chirurgicale cu ICD
În timp ce defibrilatoarele cardioverter implantabile (ICD) sunt extrem de eficiente și, în general, destul de sigure, este posibil să experimentați complicații cu sistemul ICD. Aceste complicații ICD se încadrează în două tipuri generale: complicațiile chirurgicale și complicațiile post-chirurgicale.
Complicații chirurgicale
Principalele riscuri legate de chirurgia implantului ICD includ:
- sângerare
- infecţie
- pneumotorax
- afectarea inimii sau a unui vas de sânge
Riscul global de a avea oricare dintre aceste complicații este de aproximativ 2 până la 3%. Riscul de a muri de fapt dintr-o procedură de implantare ICD este foarte scăzut - în general, cu mult sub 1%. Majoritatea complicațiilor legate de intervenție chirurgicală ajung să fie relativ minore și tratate relativ ușor.
Principala excepție de la această regulă generală este infecția. În cazul în care ICD devine infectat, atunci întregul sistem ICD (generatorul ICD și toate conductele) trebuie de obicei îndepărtat pentru a vindeca cu succes infecția cu antibiotice - și odată ce infecția este eliminată, un alt sistem ICD va trebui să fie implantat .
Veți fi expuși la aceleași riscuri chirurgicale de fiecare dată când generatorul dvs. de ICD trebuie înlocuit (aproximativ la fiecare 6-7 ani, când bateria începe să se uzeze). Riscul dumneavoastră din această operație de înlocuire este, în general, mai mic decât pentru operația inițială.
Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală de înlocuire necesită, de regulă, numai înlocuirea generatorului de ICD în sine și nu conduce ICD, ceea ce reduce la aproape zero riscul de plămădire a plămânilor și de deteriorare a inimii sau a vaselor de sânge.
Cu toate acestea, există unele dovezi că riscul de infecție este mai mare cu intervenția chirurgicală de înlocuire decât cu intervenția chirurgicală inițială.
Complicații post-chirurgicale
Complicațiile postoperatorii ale terapiei cu ICD includ:
- cum ar fi "dislocarea" plumbului (mișcarea conducătorilor din poziția corectă) sau fractura de plumb, ceea ce poate duce la pierderea eficacității sistemului ICD sau șocuri inadecvate (a se vedea mai jos)
- mișcarea generatorului ICD din poziția corectă, care poate provoca durere, eroziune cutanată sau sângerare
- șocuri necorespunzătoare, care provoacă durere și pot produce traume psihologice
Cele mai frecvente dintre aceste complicații sunt șocurile inadecvate. ICD șocuri rănit. În timp ce șocurile sunt concepute să fie livrate numai atunci când apare o aritmie care pune în pericol viața, aproximativ 20% dintre persoanele cu ICD la un moment dat vor primi șocuri din alte motive - așa-numitele șocuri "necorespunzătoare". Aceste șocuri necorespunzătoare pot fi cauzate de orice ritm cardiac foarte rapid, cum ar fi fibrilația atrială , sau de ritmul cardiac rapid pe care îl obțineți de la exerciții fizice intense.
Prevenirea unor șocuri necorespunzătoare depinde de ceea ce le provoacă. Dacă apare un șoc necorespunzător din cauza fibrilației atriale sau a exercițiilor fizice, în majoritatea cazurilor medicul poate "reprograma" ICD pentru a reduce șansa unor șocuri inadecvate. Dar prevenirea șocurilor necorespunzătoare cauzate de o problemă de plumb ICD necesită de obicei o procedură chirurgicală.
În cele din urmă, dispozitivele electronice complexe, implantabile, cum ar fi ICD-urile și stimulatoarele cardiace, pot în mod ocazional să nu funcționeze corespunzător. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca ICD să nu poată furniza terapie când este necesar sau ar putea produce șocuri inadecvate. Un ICD care nu funcționează normal aproape întotdeauna trebuie să fie eliminat și înlocuit cu un dispozitiv nou.
În ultimii ani, ICD subcutanat a fost dezvoltat, în mare măsură în efortul de a reduce complicațiile la nivelul inimii și vaselor de sânge care apar uneori cu ICD standard. În timp ce ICD subcutanat are propriul set de probleme, experiența timpurie sugerează că incidența complicațiilor periculoase poate fi redusă cu aceste dispozitive.
Din fericire, marea majoritate a persoanelor care au ICD nu experimentează niciodată complicații grave cu dispozitivele lor.
Citiți mai multe despre ICD-uri:
- Prezentare generală a ICD
- Citiți despre ce trebuie să faceți în cazul în care ICD este "retras".
- Citiți despre ajustările stilului de viață cu ICD.
surse:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD și colab. Stimulatoare a stimulatoarelor cardiace și ale ICD: analiza rapoartelor anuale ale Administrației Alimentare și Medicamentului. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK și colab. Detectarea și administrarea unui defect de plumb defibrilator cardioverter implantabil: incidența și implicațiile clinice.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Stimulator de stimulator cardiac și ICD: meta-analiză a registrelor de dispozitive. JAMA 2006; 295: 1929.
surse:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD și colab. Stimulatoare a stimulatoarelor cardiace și ale ICD: analiza rapoartelor anuale ale Administrației Alimentare și Medicamentului. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK și colab. Detectarea și administrarea unui defect de plumb defibrilator cardioverter implantabil: incidența și implicațiile clinice.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Stimulator de stimulator cardiac și ICD: meta-analiză a registrelor de dispozitive. JAMA 2006; 295: 1929.