Dispozitivul implantabil monitorizează ritmul cardiac, reducând riscul de deces brusc
Defibrilatorul implantabil - denumit și defibrilatorul cardioverter implantabil (ICD) - este un dispozitiv medical implantat chirurgical care monitorizează ritmul inimii și oferă în mod automat tratament de salvare dacă ar trebui să dezvoltați brusc aritmii cardiace periculoase cunoscute sub numele de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară . ICD sunt recomandate persoanelor care sunt cunoscute ca având un risc ridicat de deces subită de la stop cardiac .
Ce arata ICD?
Majoritatea ICD constau dintr-un "generator" de titan mic, subțire, acționat de baterii, care este introdus sub piele chiar sub claviculă și două sau trei "fire" care sunt atașate la generator. Firele sunt trecute prin vasele de sânge din apropiere și poziționate în locații specifice din inimă.
Imaginea de pe această pagină compară dimensiunea unui generator tipic ICD cu un sfert.
Recent, a fost dezvoltat un ICD subcutanat, în care atât generatorul, cât și conducătorii sunt plasați sub piele și nu în vasele de sânge și inimă. Acest tip nou de ICD, mai puțin invaziv, are mai multe avantaje și unele dezavantaje față de ICD standard. Acest articol se adresează în mod specific numai ICD-urilor standard, dar puteți citi despre ICD subcutanat aici.
Generatorul ICD conține o baterie, condensatoare, un calculator și alte electronice sofisticate. Conductorii transmit semnalele electrice mici ale inimii (semnalele care controlează ritmul inimii) înapoi la generatorul unde sunt analizate continuu.
Dacă se detectează o aritmie periculoasă, ICD o tratează imediat prin stimularea sau șocul inimii prin conducte.
Ce face ICD?
Funcția principală a ICD este de a preveni moartea bruscă a cardiacei de la stop cardiac cauzată de tahicardie ventriculară sau de fibrilație ventriculară.
O ICD va detecta automat apariția bruscă a acestor aritmii periculoase și în 10 până la 20 de secunde va transmite automat o descărcare electrică mare (adică un șoc) inimii, care oprește aritmia și permite revenirea ritmului cardiac normal.
ICD sunt foarte eficiente. O DCI bine implantată și bine funcțională va opri aceste aritmii care pun în pericol viața mai mult de 99% din timp.
În plus față de producerea șocurilor care opresc stoparea cardiacă, ICD-urile pot funcționa și ca stimulatoare cardiace. Stimulatoarele cardiace utilizează descărcări electrice minime pentru a stimula inima să bată când ritmul cardiac este prea lent. (Notă: aspectul stimulatorului cardiac al ICD-urilor subcutanate este foarte limitat - acesta este unul dintre dezavantajele acestor dispozitive mai puțin invazive.)
La unii pacienți, funcția stimulatorului cardiac al ICD poate fi, de asemenea, utilizată pentru a opri episoadele de tahicardie ventriculară (dar nu fibrilație ventriculară), evitând astfel necesitatea unui șoc. În cele din urmă, unele ICD pot oferi, de asemenea, terapie de resincronizare cardiacă (CRT) , care poate îmbunătăți simptomele la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă .
Toate ICD-urile sunt "programabile", ceea ce înseamnă că, cu un dispozitiv programator special care comunică fără fir cu ICD, medicul poate schimba cu ușurință modul în care dispozitivul funcționează în orice moment setările acestuia trebuie ajustate.
Dar, în timp ce ICD-urile pot să facă toate aceste lucruri diferite, funcția lor principală este de a preveni moartea subită cardiacă la persoanele care prezintă un risc crescut de arest cardiac.
Cum se introduce o ICD?
Operația de implantare a ICD este considerată minim invazivă și se face, de obicei, de către un cardiolog, folosind anestezie locală, într-un laborator de cateterizare cardiacă.
O mică incizie se face sub claviculă, iar conductele se introduc și se poziționează în inimă folosind flouroscopia (un "video" cu raze X) ca ghid. Apoi cablurile sunt atașate la generatorul ICD; generatorul este plasat sub piele; iar incizia este închisă.
Odată ce ICD-ul a fost implantat, medicul poate testa dispozitivul pentru a se asigura că acesta va funcționa așa cum a fost proiectat, dacă și când ar trebui să apară un stop cardiac. Acest lucru se face prin punerea pacientului într-un somn ușor cu un sedativ scurt cu acțiune, apoi prin inducerea unei aritmii și permițând ICD să detecteze și să oprească automat aritmia.
Procedura de inserție durează în general aproximativ o oră și în majoritatea cazurilor pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi.
Ce este urmărirea ca și în cazul unui ICD?
După implantarea unei ICD, medicul va vedea pacientul în patru până la șase săptămâni pentru a vă asigura că locul chirurgical este complet vindecat. Urmărirea pe termen lung necesită de obicei vizite de birou de două până la patru ori pe an. În timpul tuturor acestor vizite, ICD este "interogat" fără fir prin intermediul programatorului. Acest interogatoriu oferă medicului informații vitale despre modul în care ICD funcționează, statutul bateriei, statutul conducătorilor și dacă și cât de des este necesară ICD pentru a furniza terapie - atât terapia de stimulare cât și terapia șocantă.
Multe ICD-uri moderne au capacitatea de a trimite wireless acest tip de informații medicului de la domiciliu, prin Internet. Această funcție de "interogare la distanță" permite medicului să evalueze ICD-ul persoanei ori de câte ori este necesar, fără a cere pacientului să vină la birou.
Citiți mai multe despre ICD-uri:
- Care sunt complicațiile cu ICD?
- Cine ar trebui să primească un ICD?
- Cum aveți un ICD afectează stilul dvs. de viață?
surse:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, și colab. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 criterii de utilizare adecvate pentru cardioverter-defibrilatoare implantabile și terapie de resincronizare cardiacă: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation, Asociația Americană de Echocardiografie, Societatea de Insuficiență a Inimii din America, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții, Societatea de Tomografie Computerizată Cardiovasculară și Societatea pentru Rezonanță Magnetică Cardiovasculară. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.