3 întrebări pentru a vă întreba pe medicul dumneavoastră
Am auzit cu toții pretențiile că cardiologii introduc prea multe stenturi la pacienții cu boală coronariană (CAD) . Iar faptul că acest lucru se întâmplă mult mai des decât ne-ar plăcea să ne gândim.
Deci, ce ar trebui să faceți dacă medicul dumneavoastră spune că aveți nevoie de un stent? Sunteți unul dintre acei oameni care de fapt au nevoie de un stent - sau ar trebui medicul dumneavoastră să vorbească cu dumneavoastră despre terapia medicală?
Dacă medicul dumneavoastră vă spune că aveți nevoie de un stent, probabil că el sau ea va încerca să explice de ce. Dar problema poate fi destul de complicată, iar medicul dumneavoastră poate să nu fie clar în explicația sa. Și s-ar putea să fii prea șocat de vestea că ai nevoie de un stent pentru a te concentra pe ceea ce ți se spune.
Din fericire, dacă medicul dumneavoastră spune că aveți nevoie de un stent, există trei întrebări simple pe care le puteți întreba care vă vor spune ce trebuie să știți cu adevărat. Dacă întrebați aceste trei întrebări, aveți șanse mult mai mari să obțineți un stent numai dacă într-adevăr aveți nevoie de unul.
Întrebarea 1: Am un atac cardiac?
Dacă vă aflați în stadiile incipiente ale unui atac de cord acut, inserarea imediată a unui stent poate opri deteriorarea mușchiului inimii și vă poate ajuta să reduceți șansele de a suferi un handicap cardiac sau deces. Dacă răspunsul la această întrebare este "da", atunci un stent este o idee foarte bună.
Nu este nevoie să mergeți la a doua întrebare.
Întrebarea a doua: Am o angina instabilă?
Angina instabilă , ca un atac de cord real, este o formă de sindrom coronarian acut (ACS) - și, prin urmare, trebuie considerată o urgență medicală. Introducerea timpurie a unui stent poate stabiliza placa rupte care produce urgența și vă poate îmbunătăți rezultatul.
Dacă răspunsul la această întrebare este "da", plasarea unui stent este, cel mai probabil, cel mai potrivit lucru. Nu este nevoie să mergeți la a treia întrebare.
Întrebarea a treia: Nu există terapie medicală pe care o pot încerca mai întâi?
Dacă ajungeți la a treia întrebare, înseamnă că nu aveți un atac de cord acut sau angina instabilă. Cu alte cuvinte, înseamnă că aveți CAD stabil. Deci, cel puțin, introducerea unui stent nu este ceva care trebuie făcut imediat. Aveți timp să vă gândiți și să vă gândiți la opțiunile pe care le aveți.
Este vorba despre pacienții cu CAD stabil care, conform celor mai bune dovezi clinice disponibile, primesc prea multe stenturi. În CAD stabil, stenturile se dovedesc a fi foarte bune la ameliorarea anginei , dar nu împiedică infarctul sau reduce riscul de deces cardiac. Deci, singurul motiv foarte bun pentru a introduce stenturi la persoanele cu CAD stabil este de a scuti angină persistentă atunci când tratamentul agresiv cu medicamente nu reușește să facă acest lucru.
Cea mai bună abordare pentru CAD stabil
Cel mai bun tratament pentru persoanele cu DST stabil este de a lua fiecare pas care este disponibil pentru a stabiliza plăcile în arterele coronare - adică, pentru a împiedica ruperea plăcilor. (Este ruptura unei plăci care produce în primul rând ACS).
Placile stabilizatoare necesită controlul colesterolului , a tensiunii arteriale și a inflamației, fumatul , exercițiile fizice regulate și complicațiile de coagulare mai puțin probabile. Terapia agresivă va include aspirină , statine , beta-blocante și medicamente pentru tensiunea arterială (când este necesar). Dacă aveți angina pectorală, adăugarea de nitrați, blocante ale canalelor de calciu și / sau ranolazină va controla de obicei simptomele.
Dacă angină ta persistă în ciuda acestui tip de terapie agresivă, atunci, prin toate mijloacele, un stent este ceva care ar trebui să fie considerat cu tărie. Dar tineti minte ca un stent trateaza doar o placa speciala si ca majoritatea persoanelor cu CAD au cateva placi.
În plus, în timp ce majoritatea acestor plăci sunt considerate "nesemnificative" prin măsuri tradiționale (deoarece nu produc prea mult blocaj în arteră), se pare că majoritatea cazurilor de ACS apar atunci când una dintre aceste plăci "nesemnificative" se rupe brusc.
Ceea ce inseamna ca, indiferent daca veti obtine sau nu un stent pentru CAD-ul stabil, veti avea nevoie de terapie agresiva pentru a preveni ruptura uneia dintre aceste "alte" placi, cele "nesemnificative", cele pentru care prea mulți cardiologi pot exprima puțin sau deloc interes.
rezumat
Dacă vi se spune că aveți nevoie de un stent, puteți stabili cât de repede aveți nevoie de un stent, dacă este cazul, prin a pune trei întrebări simple. Aceste întrebări sunt atât de ușor pentru medicul dumneavoastră pentru a răspunde - în general, cu un simplu da sau nu - că nu va fi nici o scuză pentru el / ea nu a reușit să le ia cu tine.
Dar dacă se dovedește că aveți CAD stabil și, prin urmare, un stent nu este cel puțin o situație de urgență, vă datorați o discuție completă despre toate opțiunile de tratament înainte de a fi presat într-un stent.
> Sursa:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, și colab. 2012 Ghidul pentru diagnosticarea și managementul pacienților cu boli cardiace ischemice stabile: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines și al Americanului Colegiul Medicilor, Asociația Americană pentru Chirurgie Toracică, Asociația Preventivă a Asistenților Cardiovasculare, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulația 2012; 126: e354.