Beta-blocantele au multe utilizări în medicină. Una dintre cele mai importante este tratamentul pacienților cu boală coronariană (ARC) și angina pectorală.
Cum blochează beta-beneficiarii cu angina pectorală?
La pacienții cu angină pectorală stabilă cauzată de CAD, beta-blocantele sunt considerate terapie de primă linie.
În angina stabilă, una sau mai multe dintre arterele coronare sunt blocate parțial de o placă aterosclerotică .
De obicei, mușchiul inimii furnizat de artera bolnavă are suficient flux de sânge în timpul perioadelor de odihnă. Dar în timpul exercițiilor fizice sau în perioadele de stres, blocarea parțială împiedică fluxul sanguin să crească suficient pentru a furniza oxigenului necesar muschiului inimii de lucru, iar mușchiul devine ischemic (infometat cu oxigen). Ca rezultat, apare angină.
Blocatoarele beta blochează efectul adrenalinei asupra inimii. Acest lucru are două efecte benefice majore la pacienții cu angină pectorală:
- Încetinirea ritmului cardiac, în special în perioadele de efort sau stres.
- Reducerea forței contracției musculare cardiace.
Ambele aceste efecte reduc cantitatea de oxigen necesară muscularei inimii, iar ischemia (și angină) sunt întârziate sau prevenite ca rezultat.
Care este efectul blocantelor beta la pacienții cu angină pectorală?
La pacienții cu angină pectorală, beta-blocanții sunt adesea foarte eficienți în îmbunătățirea intensității sau duratei exercițiilor fizice care pot fi efectuate fără dezvoltarea ischemiei sau anginei.
Pacienții cu angină pectorală stabilă, care iau beta-blocanții, au de obicei o diminuare semnificativă a episoadelor de angină pectorală și trebuie să ia mai puțin de nitroglicerină.
În plus, la pacienții cu angina pectorală care au avut un infarct miocardic . (atac de cord), beta-blocantele sunt singurele medicamente anti-angina pe care sa dovedit că reduc riscul de a avea un alt infarct miocardic.
În plus, la supraviețuitorii unui infarct miocardic sau la pacienții care au insuficiență cardiacă în plus față de angina stabilă, se demonstrează că beta-blocantele îmbunătățesc semnificativ supraviețuirea globală.
Beneficiile oferite de beta-blocantele le-au făcut medicamentele de prima alegere în tratarea pacienților cu CAD și angină pectorală stabilă.
Efectele secundare ale blocatorilor beta
Principalele efecte secundare ale beta-blocantelor includ bradicardie (ritm cardiac lent), dificultăți de respirație la persoanele care suferă de astm bronșic sau boli pulmonare cronice, oboseală, agravarea simptomelor bolii arteriale periferice , depresia și disfuncția erectilă . Blocatoarele beta ar trebui, de asemenea, să fie evitate la pacienții cu angină pectorală datorită anginei Prinzmetal (spasmul arterei coronare) , deoarece la acești pacienți beta-blocantele pot provoca ocazional mai multe spasme.
Multe dintre aceste reacții adverse pot fi evitate la pacienții cu angină prin utilizarea beta-blocantelor care acționează în principal asupra inimii în sine și care au un efect relativ redus asupra vaselor de sânge, plămânilor și sistemului nervos central. Aceste beta-blocante "cardioselective" sunt Tenormin (atenolol) și metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Sursa:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, și colab. 2012 Ghidul pentru diagnosticarea și gestionarea pacienților cu boli cardiace ischemice stabile: un raport al Colegiului American al Fundației pentru Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines și al Colegiul American de Medici, Asociația Americană de Chirurgie Toracică, Asociația Preventivă de Asistență Cardiovasculară, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulația 2012; 126: e354.